加速康復外科理念在骨科患者圍術期護理的效果探討

張 歡

(撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000)

骨科是臨床大科室之一，以人體骨骼生理、病理特點為主要研究方向。臨床上對于骨折患者常采用手術進行治療，效果較為理想，但其創傷性較大，術后易引起各種并發癥，影響康復效果[1]。因此科學有效的護理措施十分必要，本次研究為部分行骨科手術的患者提供添加加速康復外科理念的護理措施，與日常圍術期護理的效果進行對比，現將研究過程及結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年3月-2018年3月期間在我院行骨科手術的患者142例為研究對象，所有患者均自愿簽署本次研究的知情同意書。將患者隨機分為2組，對照組71例，男34例，女37例，年齡7-81歲，平均年齡(40.25±3.62)歲；包括上肢骨折37例，下肢骨折30例，脊柱骨折4例。觀察組71例，男31例，女40例，年齡5-85歲，平均年齡(45.14±3.76)歲；包括上肢骨折28例，下肢骨折38例，脊柱骨折5例。2組患者一般資料間差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：所有患者均與入院時進行常規身體檢查，隨后行骨科手術。對照組給予患者日常圍術期護理，具體操作如下：醫護人員于術前8小時告知患者徹底禁食禁飲，并且耐心指導患者進行術前準備。術后安排患者入住ICU，密切關注患者的各項生命體征，觀察手術切口的包扎及滲血情況。觀察組在對照組的護理基礎上添加加速康復外科理念，具體操作如下：(1)健康知識教育。醫護人員可以采用宣傳手冊、多媒體等方式，詳細為患者及其家屬講解疾病相關知識、手術流程、術后并發癥及相關處理措施。以此消除患者術前緊張、焦慮等不良心理，從而提高臨床治療依從性[2]。以患者的病情、身體狀況為根據，為患者制定具有針對性的護理方案。(2)術前護理。適當減短禁食時間，醫護人員于術前6小時告知患者禁食禁飲，術前2小時指導患者口服500ml10%的葡萄糖溶液。協助患者進行體位訓練，維持手術室25℃左右，濕度55%左右，以此提高患者手術中的舒適度。(3)術后護理。醫護人員于術后密切關注患者尿液的顏色、量及性質，暫不給予導尿管，若患者出現尿潴留，再考慮置入導尿管，但需要在患者癥狀緩解后盡快拔除[3]。遵照醫囑給予患者自控鎮痛泵護理，若患者疼痛難忍，則給予鹽酸曲馬多緩釋片，以減輕疼痛。待患者身體狀況趨于良好，醫護人員為患者適度按摩，鼓勵其進行康復訓練，活動強度需循序漸進，避免患處2次損傷。(4)飲食護理。對于術后反應正常的患者，醫護人員于術后4小時指導其飲水，12小時后進食適量流質食物。為患者制定科學合理的食譜，堅持少食多餐，以高營養、富含纖維素、新鮮的食物為宜。

3 觀察指標：詳細記錄2組患者的術后臨床指標(床上活動時間、下床活動時間、住院時間)、術后15天內并發癥的發生情況，利用醫院自制量表評估患者的護理滿意度。

5 結果

5.1 2組患者術后臨床指標對比：經加速康復外科理念指導的圍術期護理，觀察組患者的康復活動時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后臨床指標對比

5.2 2組患者術后并發癥的發生情況對比：經加速康復外科理念指導的圍術期護理，觀察組患者中出現并發癥8例，發生率為11.27%，低于對照組30.99%(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術后并發癥的發生情況對比(n，%)

5.3 2組患者的圍術期護理滿意度對比：經加速康復外科理念指導的圍術期護理，觀察組患者的護理滿意度為97.18%，高于對照組的77.46%(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的圍術期護理滿意度對比(n，%)

討 論

近年來，術后護理越來越得到廣大醫生及患者的關注。行骨科手術的患者容易受到麻醉及傷口疼痛的刺激，應激反應強烈，且術后更易出現并發癥，十分不利于術后康復[4]。以脊柱骨折患者為例，由于骨折部位的特殊性，臨床上進行手術治療的難度很大，且患者術后痛感較強，導致活動受限。此外，患者術后極易出現多種并發癥，包括壓瘡、關節肌萎縮、腸胃功能失調等。上述情況均可導致患者術后康復進程緩慢，用藥依從性降低。加速康復外科理念是一種新型理念，其主要宗旨為消除患者身體痛感、減輕心理負擔、改善術后應激反應，目前在國內外多種疾病的臨床護理中得到大力推廣。醫護人員通過入院時對患者進行健康教育，術前給予心理護理，術后協助患者肢體訓練等措施，幫助患者恢復肢體功能，促進患處組織生長[5]。研究結果中，觀察組患者經加速康復外科理念指導的圍術期護理，其床上、下床活動時間及住院時間均明顯減短，術后并發癥的發生情況優于對照組(P<0.05)，且患者護理滿意度較高。與相關權威研究得出的結論一致。

綜上所述，加速康復外科理念應用于骨科患者圍術期護理的臨床效果十分理想，可有效減少并發癥，促進肢體功能恢復，從根本上改善患者的生活質量，具有很高的應用價值。