優質護理干預對脊柱骨折患者的預后影響分析

劉楚素

(潮州市人民醫院脊柱外科，廣東 潮州 521011)

脊柱骨折屬于較為嚴重的一種骨折類型，患者往往會伴有脊髓損傷，在臨床中主要以手術治療為主[1-2]。在術后麻醉消退后，患者會出現不同程度上的疼痛，同時會受到多種因素影響，導致愈合慢、感染等情況發生，對治療效果以及生活質量造成嚴重的影響[3]。因此，臨床中多采用護理干預，以確保治療效果，但采用的常規護理缺乏針對性，預后效果不顯著。為了進一步研究有效的護理干預措施，本次研究選取2018年10月-2019年7月本院收治的60例脊柱骨折患者為研究對象，旨在分析優質護理干預對脊柱骨折患者的預后影響，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年10月-2019年7月本院收治的60例脊柱骨折患者為研究對象，按照入院時間順序將患者分為對照組與觀察組，每組30例，其中，對照組分別有16例男患者和14例女患者；年齡22-65歲，平均年齡(51.82±9.67)歲；體質量45-78kg，平均體質量(63.27±10.15)kg。觀察組分別有17例男患者和13例女患者；年齡23-64歲，平均年齡(51.27±9.35)歲；體質量46-80kg，平均體質量(63.85±10.27)kg。經統計學計算2組患者的性別、年齡以及體質量，結果顯示比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準[4]：(1)60例患者均符合脊柱骨折的相關診斷標準，且順利完成手術；(2)具備正常理解溝通交流能力；(3)患者及其家屬對本次研究均知情同意并簽署知情同意書；(4)本次研究已獲得本院倫理委員會的審批，并正常開展。排除標準[5]：(1)伴有嚴重心肝腎功能障礙者；(2)患有精神疾病或認知障礙者；(3)處于哺乳期或妊娠期者；(4)術中、術后存在嚴重并發癥者。

2 護理方法：對照組實施常規護理干預，護理人員密切關注患者的各項生命體征，常規用藥指導、生活護理以及病房環境護理等。觀察組實施優質護理干預，具體方法如下：(1)健康知識宣教。在患者住院時，護理人員給予患者及其家屬詳細講解脊柱骨折相關知識，提升患者及其家屬對脊柱骨折的認知，給予患者介紹病房區域的環境，減少患者的陌生感。(2)術前心理護理。大部分脊椎骨折患者均會出現不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，主要是由于脊柱骨折可能會導致患者的部分或完全喪失軀干功能，且需要長時間臥床休養，從而導致患者出現不良情緒，這會給治療與護理效果帶來嚴重的影響，因此，在患者住院期間，護理人員要密切關注患者的心理狀況，定期與患者進行溝通交流，耐心聆聽患者的訴求，同時根據患者的具體情況給予針對性的心理疏導，對于焦慮、抑郁程度較為嚴重患者，護理人員需及時上報，再由專業心理醫生進行疏導，使患者在住院期間能保持良好的心情。(3)術后優質性護理。①引流管護理：護理人員需密切關注患者引流管情況，定期清理引流管，保持引流管通暢以及干凈，同時護理人員需記錄引流管內流液的性狀以及性質，若存在異常，需立即上報主治醫生，并采取有效的處理措施，避免患者出現感染情況。②生命體征監測：在患者住院期間，護理人員要對患者的各項生命進行密切觀察，定時給予患者測量血壓、血氧并記錄，確保患者的生命健康安全。③飲食護理：在術后，護理人員指導患者家屬術后6小時可進行飲水，予以流質飲食，觀察患者的情況，若無不適，可進行半流質飲食，48小時后，可進行普通飲食，囑咐患者要以清淡飲食為主，少食多餐為原則，多食用水果以及新鮮蔬菜，避免食用牛奶、豆漿等產氣食物。④體位護理：術后，護理人員給予患者墊軟枕，維持平臥位，6小時后，取去軟枕，同時定期協助患者翻身以及變換側臥位，在這過程中，護理人員動作要輕柔，翻身時患者身體要一致，避免造成腰部損傷，在翻身后，輕柔按摩受壓部位，緩解患者疼痛，避免受壓過久而導致血液不流暢。⑤鍛煉指導護理：在患者拔除引流管后，指導患者進行常規鍛煉，首先從下肢開始，逐漸為背部肌力鍛煉，隨后為全身鍛煉，如擴胸運動、深呼吸等，鍛煉要以循序漸進為原則。⑥出院指導護理：在患者出院時，護理人員要囑咐患者堅持鍛煉，同時要適度鍛煉，告知患者在45天后，可帶腰圍進行下床行走，90天后進行彎腰前屈訓練，同時囑咐患者定期到院復查。

3 觀察指標：觀察比較護理前后2組患者的疼痛情況、功能障礙情況以及心理狀況，同時比較2組患者的護理滿意度。均由同一名護理人員進行調查記錄，疼痛情況采用視覺模擬評分法(VAS)進行調查，總分0-10分，分數越高說明患者的疼痛越劇烈；功能障礙情況采用Oswestry功能障礙指數問卷表(ODI)進行調查[6]，總分為50分，分數越高說明患者的脊柱功能越差；心理狀況分別采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮與抑郁情緒進行調查，總分均為100分，分數越高說明患者的焦慮、抑郁程度越嚴重；護理滿意度采用本院自制滿意度量表進行，主要包括護理人員的專業水平、溝通水平以及應急能力等維度，總分為100分，>95分為非常滿意，80-95分為滿意，<80分為不滿意，非常滿意+滿意=總滿意度。

5 結果

5.1 護理前后2組患者的VAS與ODI評分比較:護理前，2組患者的VAS與ODI評分相當，比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組的VAS與ODI評分均低于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 護理前后2組患者的VAS與ODI評分比較分)

5.2 護理前后2組患者的焦慮、抑郁評分比較：護理前，2組患者的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分相當，比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 護理前后2組患者的焦慮、抑郁評分比較分)

5.3 2組患者的護理滿意度比較：護理后，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表3。

表3 2組患者的護理滿意度比較(n，%)

討 論

脊椎骨折以及手術會給患者帶來不同程度的創傷性疼痛，劇烈的疼痛會嚴重影響患者的心理狀況，因此，有效的護理干預模式對減輕患者的疼痛以及緩解不良情緒有著重要的意義。據本次研究表明，觀察組的VAS、ODI、SAS、SDS評分均低于對照組，且觀察組的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，結果提示，在脊柱骨折患者的護理中采用優質護理干預，能有效緩解患者的疼痛，改善脊柱功能，減少不良情緒的發生，患者對護理的滿意度高。具體分析如下：優質護理主要以患者為中心，是一種新型的護理干預模式[7-8]。該模式的健康知識宣教能提高患者及其家屬對脊柱骨折的認知，減少患者對醫院的陌生感，能適當減少患者的恐懼心理；針對于脊柱骨折患者的焦慮、抑郁情緒給予針對性的心理疏導，能使患者在住院期間保持良好的心態；密切關注患者的生命體征以及引流管的定時護理，能有效避免不良事件的發生；科學的飲食指導確保患者的營養攝入，定時翻身以及按摩能有效緩解患者的疼痛，同時促進患者受壓部位的血液循環，有效預防壓瘡的發生，科學的鍛煉指導能有效避免長時間臥床而引起的肢體僵硬，加快患者的康復，同時出院指導護理能讓患者充分感受到護理的用心，進而提高對醫院護理的滿意度。

綜上所述，在脊椎骨折患者中采用優質護理干預，能有效緩解患者的疼痛，改善脊柱功能，減少不良情緒的發生，且患者的滿意度高，在臨床護理中值得推廣應用。