磁共振成像在鑒別腰椎壓縮性骨折中的臨床價(jià)值研究

滕 云

( 遼寧省沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院放射科 ， 遼寧 沈陽 110000 )

腰椎壓縮性骨折在臨床上是十分嚴(yán)重的一種病癥，這種病癥主要是前驅(qū)力導(dǎo)致患者椎體的前半部分出現(xiàn)壓縮，而椎體后半部分保持正常，有一部分患者存在牽拉性的損傷[1]。患者的椎體一般為楔形變，這種病癥是脊柱損傷當(dāng)中比較常見的一種損傷類型。腰椎壓縮性骨折患者一般為中老年群體，這一類患者主要是創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、椎骨轉(zhuǎn)移瘤等相關(guān)病理因素而導(dǎo)致的骨折，臨床要提升對(duì)于這種損傷的重視程度，同時(shí)采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)[2]。本文基于此主要分析應(yīng)用磁共振成像技術(shù)對(duì)腰椎壓縮性骨折進(jìn)行診斷的價(jià)值，并將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所選擇的調(diào)查對(duì)象均為我院在2017年1月-2019年6月所收治的疑似腰椎壓縮性骨折患者66例，其中有男性患者33例，女性患者同樣為33例，患者年齡最大為78歲，年齡最小為56歲，年齡平均為(62.15±8.45)歲。因?yàn)榻煌ㄊ鹿识鴮?dǎo)致患者受傷22例，因?yàn)楦咛帀嬄涠鴮?dǎo)致患者受傷25例，因其他原因而導(dǎo)致患者受傷19例。本文所有患者均存在腰部明顯疼痛感，而且患者存在腰部活動(dòng)不暢，所有患者腰段局部存在叩擊疼痛，為患者選擇采用X進(jìn)行診斷能夠觀察到L1-L5存在不同程度的楔形改變，患者可伴隨或不存在后突畸形。本文調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書，臨床資料通過了我院倫理委員會(huì)的檢查認(rèn)可和批準(zhǔn)。

2 方法：對(duì)所有患者進(jìn)行我院西門子1.5T超導(dǎo)磁共振掃描，常規(guī)選擇采用矢狀面、橫斷面進(jìn)行掃描，部分患者需要增加冠狀面的掃描。為患者應(yīng)用SE、T1WI、TSE/T2WI、TSE/T2W-FS等序列成像檢驗(yàn)。如果懷疑患者為椎體腫瘤而導(dǎo)致的骨折需要經(jīng)肘前靜脈為患者注入馬根維顯0.1mmol/kg，對(duì)患者進(jìn)行磁共振增強(qiáng)掃描，并詳細(xì)對(duì)患者腰椎和脊髓的病變狀況加以觀察，強(qiáng)化對(duì)壓縮性骨折的鑒別。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)磁共振成像檢驗(yàn)腰椎壓縮性骨折和臨床病理診斷的符合性等具體的狀況，分析磁共振成像對(duì)腰椎壓縮性骨折的具體診斷表現(xiàn)。

5 結(jié)果：66例患者經(jīng)過臨床病理診斷確診為腰椎壓縮性骨折患者63例，而通過磁共振成像技術(shù)進(jìn)行診斷，診斷為腰椎壓縮性骨折患者60例，占90.91%；對(duì)診斷為腰椎壓縮性骨折的62例患者的相關(guān)情況進(jìn)行分析，所有患者腰椎當(dāng)中一般存在骨質(zhì)增生的征象，而且其中存在24例患者表現(xiàn)為椎體楔形樣變，T1WI表現(xiàn)為低信號(hào)，T2WI和T2WI-FS表現(xiàn)為高信號(hào)，可判斷為新鮮骨折。還有18例患者在進(jìn)行增強(qiáng)掃描的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)軟組織的腫塊，主要表現(xiàn)為椎體轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致骨折。20例腰椎壓縮變形，檢驗(yàn)顯示T1WI、T2WI、T2WI-FS信號(hào)和正常的具體信號(hào)表現(xiàn)相似，屬于陳舊性的骨折。磁共振成像鑒別腰椎壓縮性骨折和臨床病理診斷的情況詳見表1。

表1 磁共振成像鑒別腰椎壓縮性骨折和臨床病理診斷的結(jié)果(例)

討 論

臨床上椎體的活動(dòng)相對(duì)較多，負(fù)重較大，這容易導(dǎo)致椎體出現(xiàn)相關(guān)的改變，而中老年群體當(dāng)中會(huì)因?yàn)楸旧砉琴|(zhì)疏松等相關(guān)情況的影響，導(dǎo)致腰椎骨折具有較高的發(fā)生率[3]。胸腰段交界部分的相關(guān)脊柱通常會(huì)因?yàn)楸┝Φ南嚓P(guān)作用的影響，特別是因?yàn)榇怪狈蛛x的作用，很容易導(dǎo)致這一部分出現(xiàn)壓縮性骨折，而且水平的分力相對(duì)越大，那么骨折脫位的發(fā)生幾率也就越大。對(duì)患者骨折部位和病情程度進(jìn)行分析可看出，因?yàn)楣钦鄄课徊煌∏槌潭却嬖诓町悾敲磁R床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)的臨床癥狀也就存在差異，主要表現(xiàn)是患者存在站立困難、局部疼痛、翻身困難、腰椎活動(dòng)障礙等情況。磁共振診斷技術(shù)在臨床應(yīng)用的時(shí)候具有較高的分辨率，而且能夠動(dòng)態(tài)立體的成像，這種診斷技術(shù)具有較高的對(duì)比度和成像序列，因此能對(duì)患者的病變情況進(jìn)行良好的顯示。腰椎椎體主要以骨質(zhì)疏松為主要的表現(xiàn)，松質(zhì)骨的主要組成是紅骨髓，隨著患者年齡的不斷增加，患者的紅骨髓比例會(huì)逐漸縮小，那么脂肪含量較高的黃骨髓比例漸漸升高，兩者之間在化學(xué)成分上存在一定的差異性。在對(duì)患者進(jìn)行磁共振診斷的時(shí)候，正常情況之下患者椎體的T1WI、T2WI和T2WI-FS都表現(xiàn)為高信號(hào)，但是會(huì)比周圍的紅骨髓含量較少的骨質(zhì)較低。。當(dāng)患者出現(xiàn)腰椎骨折以后，即便是輕微的骨折，也會(huì)導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)損傷。為患者進(jìn)行磁共振掃描，骨髓內(nèi)會(huì)存在有血腫等相關(guān)表現(xiàn)，并且T2會(huì)出現(xiàn)有一定的高信號(hào)，將這種信號(hào)的差異當(dāng)作是新鮮骨折和陳舊性骨折的鑒別依據(jù)表現(xiàn)的尤為重要。因此也能夠得出，對(duì)患者進(jìn)行磁共振增強(qiáng)掃描，還能夠進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)患者軟組織的病變狀況，對(duì)于骨折的良惡性加以診斷和鑒別。綜上所述，磁共振成像可有效用于對(duì)腰椎壓縮性骨折患者的鑒別，能有效提升臨床診斷的整體效率，可作為有效的輔助診斷工具加以推廣應(yīng)用。