綜合護理干預在老年創傷性骨折患者治療中的應用效果分析

鄭雪梅

( 遼健集團鐵煤總醫院 ， 遼寧 調兵山 112700 )

創傷性骨折指的是由于外力作用造成骨小梁連續性或者骨的完整性出現完全或者部分中斷的骨折類型，該病病情相對嚴重，而且恢復速度慢。對于創傷性骨折患者而言，通常伴有顯著疼痛，降低了患者的日常生活質量，并且有部分患者會出現恐懼、焦慮等不良心態，進而對治療效果造成嚴重影響。因此，護理工作的開展特別重要，其有助于患者保持樂觀心態，主動配合醫護人員工作[1]。本次研究針對綜合護理在老年創傷性骨折患者護理中的應用效果進行分析，具體研究方案詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年3月-2019年2月我院接收的老年創傷性骨折82例患者，根據入院單號、雙號平均分為2組，每組各41例，對照組41例患者中包括：23例男性患者，18例女性患者；年齡65歲-87歲，均齡值數(74.65±1.28)歲；觀察組41例患者中包括：25例男性患者，16例女性患者；年齡67-86歲，均齡值數(74.75±1.31)歲；組間基線資料對比，包括性別、年齡等，差異無統計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組患者應用常規護理方案。指導患者合理飲食，并告知患者保證充足的睡眠，在患者各項指標平穩后，協助患者開展主動康復訓練，并叮囑患者定期復查等。觀察組患者應用綜合護理方案。(1)心理指導：由于創傷性骨折大部分是因為突然暴力造成的，因為過量出血，導致大部分出現休克，該階段，患者通常伴有應激狀態，極易出現緊張、恐懼及焦慮等負面情緒，包括心跳加快、皮膚發冷、全身顫抖等，有些嚴重則會由于緊張造成肌肉緊縮，胃部出現翻動感，進而產生嘔吐病癥。再加之大部分患者是老年人，術后，機體伴有不同程度的疼痛，情緒波動顯著，進而延長了愈合、疼痛時間。基于此，護理人員需要為患者提供心理指導，緩解患者負面情緒。(2)骨折創傷部位處理：自患者來院就診后，由護理人員負責傷口包扎、止血，針對骨折部位實施簡單固定。并對病情密切觀察，以病情狀況為依據給氧、靜脈補液，并協助醫生將手術準備工作做好。(3)并發癥干預：根據相關研究表明，75%左右的老年創傷性骨折患者發病2個月內，應該需要盡可能臥床休息，該階段患者極易產生肺部感染、關節痙攣。因此，護理人員應以患者病情為依據制定科學、合理的訓練方案，在病情穩定后協助患者進行運動訓練，確保各關節處于功能位置；(4)換藥干預：護理人員切口藥物擦拭過程中，確保動作輕柔，舉止文明，盡可能的減輕患者傷口疼痛，換藥前，減少患者食物食用量，促進耐受程度的提高；根據患者受傷部位開展相應的護理，若石膏固定不牢固，則可能是固定架因素，在此期間，護理人員應協助醫師重新固定石膏，并妥善放置固定架；如果患者感受到壓迫下痛，則可能是由于體位選取不合理造成的，在此期間，則需要護理人員協助患者選取舒適體位，緩解痛苦程度。

3 觀察指標：準確評價各組并發癥發生率，并統計各組疼痛程度。疼痛采用視覺模擬評分(VAS)判定[2]；VAS評分分值越高，疼痛越顯著。

5 結果

5.1 2組并發癥發生率對比：在并發癥發生率方面，觀察組較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組并發癥發生率比較(n，%)

5.2 護理前后2組VAS評分對比：2組護理前VAS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組較對照組更低(P<0.05)，見表2。

表2 護理前后2組VAS評分對比分)

討 論

創傷性骨折是臨床常見疾病之一，大部分是四肢骨折。臨床上，治療方法以非手術和手術治療為主，手術治療后，患者極易出現疼痛現象，同時也是患者無法承受程度的病癥[3]。聽覺及視覺等綜合作用造成步態及姿勢發生改變，再加之老年人年齡偏大，身體各項功能逐漸減弱，各項功能開始出現老化，肌肉系統不協調致使患者日常行走期間出現跌倒現象，最終導致創傷[4]。外源性因素以日常生活創傷為主，同時也是常見致傷原因之一，而摔傷是主要原因。老年創傷性骨折臨床特點以粉碎性骨折為主，針對該類患者，骨折愈合時間長，相比于年輕人，患者自身肢體功能及體能恢復相對緩慢，因此，延長了負重時間[5]。

因為創傷性骨折從一定程度上增加了患者心理壓力，致使患者治療期間合并不良應激反應。所以，應給予患者綜合護理方法，包括心理指導、并發癥預防干預等，從而減輕患者心理壓力，協助患者保持樂觀心態，進而主動配合醫護人員工作。根據本次實驗結果分析，在并發癥發生率方面，觀察組是4.88%，對照組是21.95%，觀察組較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組VAS評分同對照組相比偏低，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上研究分析可知，予以老年創傷性骨折患者綜合護理方案，在臨床病痛減輕的同時，可降低并發癥發生率，值得在臨床中推廣以及應用。