早期護理干預對四肢骨折患者治療依從性和并發癥發生率的影響

張妮娜

( 沈陽市第九人民醫院 , 遼寧 沈陽 110024 )

四肢骨折作為臨床常見骨科損傷，具有治療難度大及治療周期漫長等鮮明特點。目前臨床在四肢骨折疾病患者治療過程中，主要采取手術醫治方案，但同時需注意的是，手術易造成患者較大的創傷，一旦忽略護理干預環節則可能出現各種術后并發癥，會嚴重影響患者的生命安全[1]。如何增強四肢骨折疾病患者醫治的依從性，進一步促進并發癥發生率的降低，是護理人員所面臨的主要挑戰。鑒于此，本文重點探究早期護理干預對四肢骨折患者治療依從性及并發癥發生率的影響，現將研究結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年2月-2018年2月收治的80例四肢骨折患者作為研究主體對象，按隨機數字表法分成2組，每組平均為40例。對照組患者中，男性27例、13例，年齡最高者78歲、年齡最低者27歲、平均年齡為(53.1±3.3)歲；觀察組患者中，男性28例、女性12例；年齡最高者79歲、年齡最低者27歲、平均年齡為(53.1±3.4)歲。結合以上具體資料發現，所有入選的患者在基本資料方面均無顯著差異性(P>0.05)，例如：性別及年齡等，說明所有入選者后續數據均比較可比的意義。同時，本次研究要求所有患者及其親屬提前閱讀簽署實驗同意書，了解實驗基本流程及具體內容，并且該實驗得到本地倫理協會審核同意。

2 護理方法：本次納入研究的對照組患者采取常規護理方法，即：遵循醫囑進行日常護理，全面監測患者各項生命體征，定期或不定期開展護理查房。本次納入研究的觀察組患者則采取早期護理干預方法，即：(1)由于四肢骨折可能合并出現創傷或擠壓傷造成骨折斷端血液流通不暢導致肢體水腫，或手術治療后血管損傷修復不及時局部組織止血時間過長也可能造成肢體血流灌注嚴重不足導致肢體水腫，客觀上要求護理人員處理存在出血傾向的患者，密切關注患者患肢各項指征指標，協助患者擺正體位適當抬高患肢加快靜脈血液回流；(2)針對神經血管損傷、骨折固定不當、組織受壓及傷口感染所引發的劇烈疼痛可通過局部熱敷等方法減輕關節或骨骼疼痛感，大大增加局部血管收縮力緩解水腫癥狀，并且手術后妥善固定患肢適當抬高患肢能明顯減輕疼痛感，一旦患者疼痛難忍時則及時上報主治醫師口服適量止痛藥物；(3)護理人員密切觀察患者石膏固定情況，叮囑患者不得用手指按壓預防石膏表面出現凹凸不平的情況，反而造成局部組織出現各種不良反應，搬動患肢時可利用手掌保持平托狀態，查看石膏表面是否出現滲血情況，必要時開窗檢查，待拆除石膏后選擇溫水擦拭患肢，局部皮膚輕柔涂抹凡士林；(4)護理人員實時檢測患者各項生命體征，觀察皮膚是否出現腫痛等情況率先排除是否存在感染風險，遵循無菌操作原則規范護理流程，細心處理各種傷口定期更換敷料，促使傷口始終處于干燥清潔的狀態，特別是長期臥床的患者定期或不定期更換體位預防出現壓瘡等情況，條件允許時適當抬高床頭。

3 判定標準：患者依從性3級標準：(1)完全依從。在護理期間，患者能夠積極配合醫護工作的開展；(2)部分依從。在護理期間，患者配合醫護工作的積極性較高；(3)不依從。患者不配合醫護工作的開展[2-3]。同時，觀察2組患者是否出現相關并發癥發生情況，統計發生率(%)。

5 結果

5.1 2組患者治療依從率對比：對照組治療依從率為75.00%，該組完全依從18例、部分依從12例及不依從10例；觀察組治療依從率為95.00%，該組完全依從21例、部分依從17例及不依從2例。對比統計結果發現，對照組與觀察組治療依從率分別為75.00%及95.00%，兩者相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義(P<0.05)。

5.2 2組患者并發癥發生率對比：對比統計結果發現，對照組與觀察組并發癥發生率分別為27.50%及5.00%，二者相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者并發癥發生率對比(n，%)

討 論

由于現代化交通運輸事業持續發展及建筑工程項目數量不斷增多，促使交通事故或施工事故所引發的四肢骨折發生率呈逐年遞增趨勢，特別是人口老齡化速度加快，老年人四肢骨折比例大大增加。如何減輕四肢骨折患者疼痛感增強其治療依從性，是醫務人員所面臨的主要挑戰。大量統計數據發現，四肢骨折患者經手術治療后大大增加其并發癥發生率。從患者角度來看，長期不間斷疼痛感及過長住院時間嚴重損耗其精神狀態，進而容易導致患者的經濟壓力加重，同時心理壓力也加重。結合本次研究結果發現，觀察組患者實施早期護理干預方法，對照組實施常規護理方法，其結果顯示：對照組治療依從率及并發癥發生率與觀察組相比差異明顯，說明早期護理干預能大大提高患者治療依從性，降低其并發癥發生率，有利于患者機體康復。

早期護理干預和常規護理方法比較，能培養患者正確的飲食習慣，進而促進患者胃腸消化功能及營養供給狀況的改善，并使相關并發癥發生率大大降低，屬于綜合性較強的護理干預手段。此外，早期護理干預能幫助護理人員與患者家屬搭建良好的護患關系，減少護患糾紛的發生率，充分發揮醫護人員的專業優勢，促進護理服務質量的全面提升。

綜上所述：在臨床中，針對四肢骨折疾病患者，實施早期護理干預具備顯著的效果，可使患者治療期間的依從性大大提升，并使相關并發癥發生率降低；因此，具備采納及應用的價值。