雷公藤治療銀屑病關節炎的新進展

天津市寶坻區鈺華醫院（301800）王寶雙

銀屑病關節炎是一種和銀屑病有關的慢性炎癥性關節炎，也叫做關節型銀屑病。當前其發病因素尚無定論，臨床認為其產生和感染、環境、遺傳以及免疫異常等因素有著一定關聯[1]。研究發現，銀屑病關節炎的致殘率較高，并且患者還會合并代謝綜合征以及心血管疾病等一系列并發癥，不管是對患者的身體還是心理健康都會帶來嚴重影響，并且其臨床癥狀會涉及中軸關節炎、附著點炎、支架病變、外周關節炎等多個層面，且對于不同患者，其臨床表現也是有著一定差異的，臨床治療難度較高[2]。

1 雷公藤治療銀屑病關節炎的臨床研究

1.1 單藥治療 雷公藤制劑對于緩解患者的皮損狀況以及關節癥狀有著非常明顯的作用，同時還可以促進實驗室指標的有效改善，相比于西藥治療，其效果更為明顯[3]。

1.2 聯合治療 對于銀屑病關節炎，使用雷公藤和其他中藥進行聯合治療，不僅可以促進患者皮損以及關節癥狀的有效緩解，還可以改善患者的疼痛以及口渴等癥狀，對于提高治療成效以及提高患者的滿意度是非常有利的[4]。臨床將其和白芍總苷聯合應用，患者的腫脹、疼痛、皮損面積以及活動受限等都獲得了明顯改善，這說明二者的配伍治療不僅可以提高患者的遠期療效，并且白芍總苷還可以促進患者肝功能的盡快改善，能夠對雷公藤所引起的肝毒性進行有效緩解。雷公藤和西藥的聯合應用，可以有效改善患者的實驗室指標，并且患者在用藥之后不會產生較為嚴重的不良反應，在癥狀嚴重患者的治療中有著更為明顯的治療效果[5]。

2 雷公藤治療銀屑病關節炎的機制研究

雷公藤的化學成分具有一定的復雜性，其主要包括生物堿類、萜類以及木質素等。有研究發現，雷公藤以及其活性成分能夠起到抗炎、抗腫瘤、抗生育、免疫調節以及抗動脈粥樣硬化等藥理活性，其抗炎作用以及免疫調節作用明顯[6]。

2.1 免疫調節 當前銀屑病關節炎的發病機制尚無定論，但是有研究發現，患者的關節、皮膚、肌腱起止點以及關節滑膜都存在一定的彌漫性免疫細胞浸潤，而這些免疫細胞主要包括B淋巴細胞、T淋巴細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞以及中性粒細胞等，這則說明其病情的產生和發展都和免疫系統有著一定關聯[7]。雷公藤及其提取物的免疫調節作用有著多靶點以及多部位的特征，不僅會對免疫細胞的增殖和活化產生影響，還可以對趨化因子以及炎性細胞因子分泌產生抑制作用[8]。

2.2 抗炎 對于銀屑病關節炎患者，其不僅會產生關節炎癥，還會伴隨產生皮疹，發病期間很容易產生以表皮細胞增殖、棘層肥厚、角化不全、淋巴細胞以及真皮血管擴張為主的炎性浸潤現象[9]。雷公藤主要是利用免疫細胞以及炎癥因子來使其抗炎作用獲得充分展現，在對急慢性炎癥所進行的治療中有著非常明顯的作用。有研究表明，雷公藤能夠抑制炎癥早期毛細血管通透性增加、水腫以及滲出，可以在短時間內促進患者炎癥的盡快緩解[10]。不僅如此，雷公藤還可以利用下丘腦-水體-腎上腺軸的興奮作用而刺激上腺皮質激素的盡快合成，進而實現對炎癥后期纖維增生以及血小板聚集的有效抑制，實現抗炎消腫的效果[11]。

3 雷公藤的毒副作用

有報道稱，雷公藤會對生殖、血液、神經、免疫以及消化系統和皮膚黏膜造成損傷，且臨床研究發現，雷公藤所引起的不良反應中，最為常見的就是腹痛、惡心以及腹瀉等一系列胃腸道反應，但是大部分患者均可耐受，不需要對其實行特殊治療，一些患者在降低用藥量以及停止用藥之后其癥狀則可以慢慢消失[12]；臨床中，對于病情相對較短以及病情較輕的患者，可以單一使用雷公藤來促進其臨床癥狀的盡快改善，也可以和其他中藥進行聯合應用進而實現增效減毒的作用；而對于病程較長以及病情較為嚴重的患者，可以將其和西藥進行聯合應用，同時對用藥量進行合理調整，進而實現緩解患者毒副作用的效果。

4 結語

對于銀屑病關節炎，要立足于改善患者的臨床癥狀以及生命體征，同時對其結構破壞進行抑制，進而實現提高患者生活質量以及改善患者預后的目標。治療方案則要按照患者的現實情況進行合理調整，并且對用藥安全性以及療效等問題進行關注。雷公藤及其有效成分在臨床中能夠表現出一定的抗炎以及免疫調節作用，并且有著價格低廉等優勢，臨床中具有較高的應用價值。