流行傳染病的控制及預防干預措施在降低甲肝、乙肝發(fā)病率中的應用效果

遼寧省盤錦市興隆臺區(qū)疾病預防控制中心（124010）李敏 國海英

傳染病是一種由病毒、細菌、寄生蟲等病原體感染后導致的，具有傳播性的疾病，且具有流行性、傳染性的特點，嚴重影響著人類的生命健康與生活質量[1]。我國當前的傳染性疾病發(fā)生率呈不斷上升的趨勢，發(fā)生的原因與經濟水平、醫(yī)療資源限制、人們的保健意識淡薄有關，尤其是在農村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，人們不良的生活習慣、匱乏的生活資源以及落后的生活條件，使得傳染病的防治工作不能夠起到決定性的作用與效果，因此必須要從實際情況出發(fā)，從基層衛(wèi)生院的角度出發(fā)，對流行性傳染性進行分析，且制定出合理化的建議與措施，減少傳染病的發(fā)生率[2][3]。本文就常見的甲肝、乙肝傳染性疾病進行分析，并提出實質性的建議。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取兩個社區(qū)的60例高危人群，研究的時間為2018年1月～2021年1月，按照抽簽的方法，將所有高危人群分為研究組（給予高危人群預防控制措施）與常規(guī)組（給予常規(guī)的健康教育），各30例。研究組中，男18例，女12例；年齡21～75歲，平均（46.36±3.66）歲。常規(guī)組中，男17例，女13例；年齡22～76歲，平均（46.99±3.27）歲。兩組的資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組接受傳染病知識的健康教育，即告知高危人群傳染病的發(fā)生途徑、傳播方法，易感人群情況，甲肝易經腸道傳播，故而多吃熟食，不喝生水，注射甲肝疫苗、減少在街頭飯店聚餐，避免使用未經消毒的碗筷，與甲肝患者接觸后需要與其分開生活用品，且將患者的衣服等及時消毒；在乙肝的預防中，應該指導其注射乙肝疫苗，避免接觸乙肝患者的血液、體液等。研究組在常規(guī)組的基礎上接受疾病的預防以及控制，具體操作如下：（1）準備工作，社區(qū)衛(wèi)生服務中心宣傳人員搜集社區(qū)高危人群的基本資料，調查其生活方式、生活習慣以及對傳染病的掌握程度，并根據高危人群的實際情況開展健康教育培訓計劃。（2）健康教育，社區(qū)衛(wèi)生服務中心宣傳人員與高危人群建立良好的關系，且使高危人群提高警惕，做好傳染病的宣傳工作，圍繞傳染病展開衛(wèi)生服務工作，幫助高危人群了解甲肝、乙肝等相關內容，包括疾病的相關因素、危害性等，并且積極引導高危人群進行思想認知方面的轉變；為高危人群建立健康檔案，幫助其調整飲食與運動計劃，改善不良生活習慣，對于有酗酒、抽煙的高危人群，告知疾病與其關系，指導高危人群自覺戒煙、戒酒；囑高危人群多食營養(yǎng)豐富、新鮮的水果蔬菜，增加機體的抵抗力與免疫力，并告知高危人群定期進行健康體檢，若有異常及時就診接受治療。（3）傳染性疾病的三級預防措施：①強化高危人群的健康教育，指導社區(qū)高危人群提高自我保健意識，提高自護能力，且以正確的健康教育方式指導居民進行自身身體素質的提高，減少誘因的出現，避免成為易感染群；②應該從根本上進行疾病的篩查，定期對高危人群進行體檢，且對異常者立即采取處理，做到早診斷、早治療；③監(jiān)控患病高危人群的病情進展，且根據其自理能力進行疾病的指導，幫助其更好地適應社會生活；④甲型肝炎的預防與控制，告知高危人群甲肝疫苗接種的重要性，只有完成全程免疫，甲肝的免疫能力便會接近100%，與甲肝患者接觸后2周之內接種丙種球蛋白，保護期約為2～3個月；此外，告知高危人群不喝生水，不生吃瓜果等，不吃未煮熟的海產品，也不要在受污染的水中洗滌餐具等；若周圍有甲肝患者，則避免與其共享餐具、茶具等，也避免與其共食食物、共飲水；⑤乙型肝炎的預防與控制，乙肝防治的重點在于切斷傳播途徑，告知高危人群母嬰傳播的風險性，以及在新生兒出生后注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白的重要性；轄區(qū)醫(yī)療結構積極開展乙肝的疫情監(jiān)測，建立完善以及健全的體系，定期督促高危人群進行健康體檢，在健康體檢中重點進行乙型肝炎表面抗原的檢測；由基層衛(wèi)生室對高危人群進行乙肝疫苗接種的宣傳與監(jiān)督工作，嚴格督促缺乏乙肝抗體的高危人群進行乙肝疫苗的接種，按照免疫程序完成全程接種。

1.3 觀察指標 ①統計并對比兩組高危人群中，生活習慣以及甲肝、乙肝疾病的發(fā)生率。②對比分析兩組研究者的疾病掌握情況，包括對傳染病發(fā)生、傳播途徑、阻斷途徑，疾病的后續(xù)發(fā)展、治療、預防的了解等，共計100分，分數越高，意味著高危人群的對傳染病知識掌握情況越好；對比兩組高危人群干預前、后的自護能力，量表由我衛(wèi)健中心自制，包括高危人群自我概念、生活方式改變等，共計100分，分數與自護能力成正比。

1.4 統計學分析 本次研究選用SPSS22.0分析數據，計數資料[n(%)]、計量資料（±s）、行χ2、t檢驗。P＜0.05表示有差異。

2 結果

2.1 對比兩組干預后的不良生活習慣、甲肝、乙肝發(fā)生率 經分析，與常規(guī)組比較，研究組的吸煙、酗酒、非健康飲食習慣、甲肝、乙肝發(fā)生率明顯低，組間差異顯著（P<0.05），見附表1。

附表1 對比兩組干預后的不良生活習慣、甲肝、乙肝發(fā)生率[n=30,n(%)]

2.2 對比兩組高危人群干預前、后對傳染病知識的掌握情況 經分析，與常規(guī)組比較，研究組的傳染知識掌握、自護能力評分明顯高，組間差異顯著（P<0.05），見附表2。

附表2 對比兩組高危人群干預前、后對傳染病知識掌握、自護能力評分（n=30,±s,分）

附表2 對比兩組高危人群干預前、后對傳染病知識掌握、自護能力評分（n=30,±s,分）

組別 傳染病知識掌握評分 自護能力干預前 干預后 干預前 干預后常規(guī)組 50.75±2.58 65.55±2.58 52.66±3.10 66.36±4.05研究組 51.02±2.11 85.69±3.11 53.05±3.07 86.55±4.17 t 0.444 27.299 0.490 19.024 P 0.659 0.000 0.626 0.000

3 討論

臨床研究發(fā)現多種因素均可引起肝損害，進而會導致肝病的發(fā)生，包括細菌、病毒、藥物、寄生蟲等。在我國甲肝的總流行率為80.9%，乙肝的總流行率為7.3%，但是據統計在全世界感染乙肝的人數為20億，其中HBsAg為陽性，則意味著有25%的患者，會逐漸發(fā)展為慢性肝炎，在這其中有25%的患者，會發(fā)展為肝硬化或者是肝炎[4][5]。

甲型病毒性肝炎也被稱之為甲肝，是以肝實質細胞損傷為主的急性腸道傳染性疾病，主要通過糞-口傳播，患者一般被感染可表現為厭食、乏力、嘔吐、黃疸、肝脾腫大等特征，潛伏期一般為15～45天，該疾病的傳染源為亞急性感染者或者是急性期患者，感染的對象一般為兒童或者青少年，也可形成流行與暴發(fā)[6][7]。

流行病學主要是研究人群中疾病健康狀況的影響因素以及分布，并且研究、制定評價、預防、消滅疾病以及促進健康的策略與措施的科學[8]。該學科可以揭示群體現象，能夠運用流行病學的方法與原理，探討與分析疾病危險因素、病因等關系，并且著手制定相應的措施，以控制疾病的發(fā)生，促進人類的健康[9]。

本研究中對社區(qū)高危人群進行分組研究，取得了較好的效果，通過為研究組高危人群建立健康檔案，組織其學習傳染病學知識，且嚴格督促其進行疫苗的接種，并且告知其疾病傳播的切斷方法，通過疾病的三級預防對高危人群進行干預，本研究結果顯示：較之常規(guī)組，研究組的傳染知識掌握、自護能力評分明顯高（P<0.05），高危人群的自護能力提高，對疾病的掌握能力提高，且我中心建立了健全的疾病預防制度等，對高危人群實施全面監(jiān)控，督促其改善了不良生活習慣，切斷傳播途徑，高危人群疾病的感染情況明顯減少。

綜上所述，給予社區(qū)高危人群傳染病的預防與控制措施，高危人群對傳染病知識的掌握程度高，自護能力也明顯提高，進而減少了甲肝、乙肝的發(fā)生率。