2019版和2020版國家醫保藥品目錄中國家談判藥品對比研究

中山大學附屬第七醫院（518107）蘇倩 余斯柳

廣東醫科大學藥學院（523808）曾發古

為全力保障人民群眾病有所醫，確保醫保資金合理使用、安全可控，統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，國家醫療保障局積極組織開展醫保目錄和支付標準調整工作，建立醫保目錄動態調整機制，相繼印發了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》（以下簡稱《2019版藥品目錄》）和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年版）》（以下簡稱《2020版藥品目錄》）。本研究旨在通過全面分析對比《2019版藥品目錄》和《2020版藥品目錄》中國家談判藥品部分，總結歸納目錄特點，推進政策落地與目錄執行，引導規范合理用藥[1][2]。

1 資料與方法

1.1 資料來源 國家醫療保障局發布的《2019版藥品目錄》和《2020版藥品目錄》及其配套文件。

1.2 研究方法 本研究主要采用Excel對兩版目錄進行對比分析，比較目錄中國家談判藥品品種數量差異、增補剔除、藥物治療類別差異、劑型以及支付限定變化情況，探究新版藥品目錄的調整方向。

2 結果分析

2.1 《2020版藥品目錄》中國家談判藥品品種增補多、剔除少 《2020版藥品目錄》中國家談判藥品221個，其中西藥162個、中成藥59個，較《2019版藥品目錄》48個（西藥43個、中成藥5個）品種數明顯增加。原目錄共剔除7個品種，多為抗腫瘤藥物及免疫調節劑。

2.2 《2020版藥品目錄》中國家談判藥品類別、品種數明顯增加 經對比分析兩版目錄發現，國家談判藥品西藥部分增補品種數較多的藥品類別為全身用抗感染藥17個（9.44%）、消化道和代謝方面的藥物21個（11.67%）、抗腫瘤藥及免疫調節劑35個（19.44%）；中成藥部分增補品種數較多的藥品類別為內科用藥46個（25.56%）。

2.3 《2020版藥品目錄》中國家談判藥品支付標準與限定 《2020版藥品目錄》國談新增品種無法實現前后對比，故支付標準與限定對比重點在于原目錄國談品種。剔除品種除外，支付限定變更西藥9種、中成藥1種，共計10個品種，多為抗腫瘤藥。

3 結論

3.1 國家堅持“中西藥并重”，鼓勵新藥創新 新版國家談判中成藥部分由5種增至59種，新增內科用藥及民族藥，體現國家對中藥和民族藥的支持力度不斷加大。此次目錄新增12個仿制藥品種，體現國家鼓勵新藥創新發展的政策導向。

3.2 國談目錄三類藥品增幅較快，新增品種多為口服、注射劑型 新版國談品種各類別項下品種均有新增，增幅較大的有消化系統用藥、抗腫瘤藥及中成藥內科用藥。新增品種多是經口服或注射的常規劑型，特殊劑型的新增也為今后的劑型補充奠定了基礎。

3.3 國談目錄支付與限定日趨嚴格 國談目錄的呈現是多輪談判的結果，支付限定較前也做了適應性調整，有利于降低基金風險，防止藥品不合理使用。

4 討論

《2020版藥品目錄》國家談判品種明顯增加，惠及領域更加廣泛。特別是在腫瘤、心腦血管疾病以及免疫系統疾病等領域填補了許多用藥空白。對比原目錄，中藥、民族藥的納入體現了國家對中醫藥發展的肯定。不斷規范限定支付范圍，同時加強醫保基金的監管，使得所有品種“寬進嚴管理”，切實保障患者的基本用藥需求。