三門峽市產(chǎn)婦產(chǎn)后6周抑郁狀況及影響因素

(三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

產(chǎn)婦產(chǎn)后較為多見的精神障礙類型之一即為產(chǎn)后抑郁[1]。郭丹等[2]的研究中表明該病是一種常發(fā)于產(chǎn)后6周的心理并發(fā)癥，一般3～6個(gè)月可自行恢復(fù)，但若對(duì)癥干預(yù)不當(dāng)，病情可能持續(xù)1～2年，會(huì)影響產(chǎn)婦的心理健康與正常生活。臨床認(rèn)為針對(duì)產(chǎn)后6周產(chǎn)婦做好抑郁相關(guān)的影響因素調(diào)查工作較為關(guān)鍵[3]。筆者將698例三門峽市體檢產(chǎn)婦納為研究對(duì)象，探究產(chǎn)婦產(chǎn)后6周伴發(fā)抑郁的危險(xiǎn)因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定三門峽市2017年8月～2020年5月參加產(chǎn)后6周體檢工作的產(chǎn)婦698例，進(jìn)行橫斷面研究。平均年齡(28.95±5.28)歲；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦為618例，經(jīng)產(chǎn)婦為80例；分娩方式：剖宮產(chǎn)為426例，正常分娩為270例。本研究均由倫理委員會(huì)審核通過，產(chǎn)婦均知情同意并簽署相關(guān)文件。所有產(chǎn)婦均常住三門峽市。

1.2 方法

首先采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)完成對(duì)698例產(chǎn)婦的評(píng)測(cè)，包括自傷、哭泣、悲傷、應(yīng)付能力、失眠、恐懼、抑郁、自責(zé)、樂趣及心境10個(gè)條目，總分為30分，若分值≥13分，視作抑郁。隨后通過一般資料調(diào)查表完成對(duì)入選對(duì)象的資料收集，包括年齡、月子主要照顧者、喂養(yǎng)期間身心疲憊、喂養(yǎng)方式、新生兒性別、分娩方式、產(chǎn)次及居住條件等相關(guān)信息內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)測(cè)觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁率，分析其各項(xiàng)危險(xiǎn)因素占比，并采用logistic回歸分析影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS 20.0軟件處理，產(chǎn)后抑郁率及相關(guān)臨床占比值為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以%表現(xiàn)；Logistic回歸分析用于多因素的調(diào)查，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦抑郁現(xiàn)狀

本次共納入產(chǎn)婦698例，經(jīng)EPDS量表檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁率為28.37%(198/698)，其中初產(chǎn)婦為186例，經(jīng)產(chǎn)婦為12例。

2.2 單因素分析(見表1)

2.3 多因素分析(見表2)

3 討論

產(chǎn)后抑郁的病因多與遺傳、內(nèi)分泌、軀體疾病及相關(guān)產(chǎn)科因素等有關(guān)，產(chǎn)婦常有哭泣、無精打采、易流淚、表情陰郁及困倦等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)破壞產(chǎn)婦的家庭功能，且不利于新生兒行為及認(rèn)知能力的發(fā)展[4]。本文研究中，698例產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁率為28.37%，這高于李青等[4]對(duì)于承德市產(chǎn)婦的調(diào)查結(jié)果，原因可能與產(chǎn)婦的抑郁評(píng)估時(shí)間不同或所處社會(huì)狀況不同等有關(guān)。為減少產(chǎn)婦產(chǎn)后6周的抑郁情況，臨床認(rèn)為盡早探查其發(fā)病因素較為關(guān)鍵，能夠針對(duì)性做好預(yù)防措施。

由本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三門峽市產(chǎn)婦產(chǎn)后伴發(fā)抑郁的危險(xiǎn)因素包括喂養(yǎng)期間身心疲憊、新生兒性別、產(chǎn)次及居住條件。其中若產(chǎn)婦喂養(yǎng)期間身心較為疲憊，其罹發(fā)產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)較高，原因與產(chǎn)后新生兒成為家庭中心有關(guān)，產(chǎn)婦常需依照新生兒起居時(shí)間對(duì)原有生活方式與作息規(guī)律作出一定妥協(xié)，即便如此，新生兒仍可能因產(chǎn)婦缺乏相關(guān)育兒知識(shí)而出現(xiàn)不良反應(yīng)或生病問題，這會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦滋生焦慮、自責(zé)等負(fù)性情緒，最終增加其抑郁發(fā)生率。若新生兒性別與家庭期望不符，會(huì)影響產(chǎn)婦的身心健康，原因與某些家庭仍秉持“重男輕女”的傳統(tǒng)觀念有關(guān)，該類傳統(tǒng)封建迷信思想根深蒂固下會(huì)壓迫產(chǎn)婦的心理承受防線，促使其害怕身邊人的蔑視，進(jìn)而導(dǎo)致其產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)次中初產(chǎn)婦伴發(fā)產(chǎn)后抑郁的情況較多，可能與初產(chǎn)婦普遍缺乏育兒、產(chǎn)后護(hù)理、分娩方面的知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦過度緊張與擔(dān)憂，加之外界稍有一定刺激，即可能增加其產(chǎn)后抑郁率[2-4]。另外，居住環(huán)境不佳也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦伴發(fā)產(chǎn)后抑郁，如居住環(huán)境混亂、嘈雜，居住面積過小，或綠化面積不足等，會(huì)促使產(chǎn)婦產(chǎn)生壓抑的不良情緒，影響其身心健康。這與郭秀敏學(xué)者[5]的學(xué)術(shù)報(bào)道結(jié)論大致相同。

綜上所得，產(chǎn)婦產(chǎn)后6周出現(xiàn)抑郁的危險(xiǎn)因素包括喂養(yǎng)期間身心疲憊、新生兒性別、產(chǎn)次及居住條件，臨床需針對(duì)上述因素予以有效健康教育，做好對(duì)癥防治工作，告知產(chǎn)婦家屬應(yīng)多關(guān)心、體諒及理解產(chǎn)婦，能夠最大限度減少產(chǎn)婦伴發(fā)抑郁的情況。