運用無線移動診療技術(shù)構(gòu)建智慧醫(yī)院智能健康管理平臺

王 楷，張 偉

（合肥市第二人民醫(yī)院計算機中心，安徽 合肥 230001）

人民生活質(zhì)量的提高讓人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大的改變，但是人們的鍛煉意識卻并不強，飲食與運動的失衡導(dǎo)致各種各樣的疾病發(fā)生，尤其是糖尿病、高血壓、腰椎間盤突出疾病的發(fā)病率呈逐年身高的趨勢，這大大降低患者的生活質(zhì)量。為了更好的保障患者的生命健康，衛(wèi)生部明確規(guī)定需積極加強醫(yī)院健康管理平臺的建設(shè)，以期為人們提供更好的醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。而在健康管理平臺的構(gòu)建上，基于無線移動技診療技術(shù)的智慧醫(yī)院建設(shè)是關(guān)鍵，這樣主要是可更加科學(xué)、有效的為患者提供各種診療服務(wù)，實現(xiàn)對體檢、住院及門診患者健康檔案的動態(tài)管理。

1 基于無線移動診療技術(shù)構(gòu)建智慧醫(yī)院智能健康管理平臺的意義

智慧醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)健康管理平臺的應(yīng)用，滿足不同層次患者就醫(yī)需求，患者可選擇所在轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，或是選擇縣級或鄉(xiāng)級衛(wèi)生所開進行健康體檢，對經(jīng)檢查得到的數(shù)據(jù)，經(jīng)現(xiàn)代信息系統(tǒng)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行信息轉(zhuǎn)移及分享，這樣使得醫(yī)療中心的工作人員可對信息進行匯總，得出最新的數(shù)據(jù)資料，為相關(guān)治療及研究提供可靠依據(jù)。

應(yīng)用無線診療技術(shù)手段，依托無線網(wǎng)絡(luò)、計算機技術(shù)手段，同時依托智能手機、平板電腦以及穿戴式醫(yī)療設(shè)備，能夠搭建出交聯(lián)的信息分享系統(tǒng)，讓相關(guān)人員24h獲得相關(guān)數(shù)據(jù)信息，實現(xiàn)對健康的科學(xué)評估。智能健康管理平臺還充分整合多個醫(yī)院的相關(guān)信息數(shù)據(jù)，采集健康者的信息資料，充分發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療集體優(yōu)勢，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大社區(qū)民眾提供優(yōu)質(zhì)健康管理服務(wù)。現(xiàn)階段，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展、居民健康需求的不斷增加，人們也越來越關(guān)注自身健康問題，對相關(guān)管理的重視度也越來越高，以弱智慧醫(yī)院智能健康管理平臺可不斷積累健康管理的數(shù)據(jù)以及疾病診療數(shù)據(jù)，如基因測序、腫瘤個體化治療以藥敏試驗等，通過這一方式，可以提供給科研人員、醫(yī)學(xué)工作者詳細管理數(shù)據(jù)信息，方便醫(yī)師更好掌握疾病發(fā)生及發(fā)展趨勢，后的對疾病全方位的掌握，使得健康管理水平提高，同時優(yōu)化患者就醫(yī)體驗。

2 智能健康管理平臺的總體設(shè)計思路

參照國家衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，明確健康管理是一項可保障人們身心健康的過程[1]。基于智慧醫(yī)院的智能健康管理平臺的構(gòu)建上，需涵蓋健康評估、健康計劃及健康干預(yù)3方面的功能，在管理平臺的建設(shè)中，可以無線移動診療技術(shù)作為基礎(chǔ)，將醫(yī)療大數(shù)據(jù)云作為數(shù)據(jù)交換平臺，讓智能健康管理的服務(wù)領(lǐng)域可共醫(yī)院覆蓋至社區(qū)，發(fā)揮遠程醫(yī)療服務(wù)的功能，滿足患者的就診需求。

3 智慧醫(yī)院智能健康管理平臺的構(gòu)建

3.1 建立院內(nèi)無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院可同互聯(lián)網(wǎng)供應(yīng)商合作構(gòu)建閉環(huán)式的無線管理網(wǎng)絡(luò)，使得醫(yī)院內(nèi)可以做到信號全覆蓋，滿足病區(qū)信息傳輸及交流溝通的需求[2]。如醫(yī)生在每日進行查房的工作中，可便捷地進行日常操作。基于無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)還可以開放便攜式的移動護理工作站，如以無線網(wǎng)絡(luò)與智能手機為基礎(chǔ)，構(gòu)建移動護理工作系統(tǒng)，護士隨身攜帶系統(tǒng)可實現(xiàn)對病例資料及護理內(nèi)容的傳輸，這樣便于護士的交接班及醫(yī)護交流互動，提高護理干預(yù)效果。

此外，進到醫(yī)院門診的患者也可利用設(shè)立在門診大廳中的智能終端設(shè)備，預(yù)約專家或者查閱疾病用藥的相關(guān)知識，并且還可提供網(wǎng)上預(yù)約掛號及就診費用查詢，讓患者獲得良好的就醫(yī)體驗。

3.2 構(gòu)建院外的健康數(shù)據(jù)橋梁

對于出院后在社區(qū)進行康復(fù)的患者，可借助出院后為患者發(fā)放的監(jiān)護手環(huán)、電子血糖監(jiān)測儀等，借助系統(tǒng)自帶的無線傳輸系統(tǒng)，讓患者每次測量的數(shù)據(jù)均是能夠及時傳輸?shù)结t(yī)院數(shù)據(jù)庫，而負責(zé)數(shù)據(jù)管理的人員進行相關(guān)信息的分類匯總，實現(xiàn)對信息統(tǒng)一管理，借助管理平臺的大數(shù)據(jù)分析工具進行分析，了解疾病發(fā)病及治療情況，為出院隨訪提供有利的幫助。此外還可以利用當(dāng)前智能手機的功用，開發(fā)出健康管理相關(guān)的APP，其中包含尋醫(yī)會診、預(yù)約掛號、短信關(guān)懷等內(nèi)容，這樣讓患者在家中就能夠借助智能手機、平板或者計算機訪問APP或者相關(guān)網(wǎng)頁，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，這樣省去了繁瑣的醫(yī)院排隊掛號緩解，使得患者的診療效率大大提高。

3.3 標準化醫(yī)療數(shù)據(jù)管理

現(xiàn)代智能醫(yī)院，健康管理系統(tǒng)模塊功能豐富多樣，并且對各類信息還可實現(xiàn)有效分類匯總。針對紛繁復(fù)雜的數(shù)據(jù)管理，為避免管理工作繁瑣，可以對管理系統(tǒng)進行統(tǒng)一的設(shè)置，形成集中的數(shù)據(jù)倉庫。數(shù)據(jù)管理平臺通過聯(lián)網(wǎng)來對各種原始數(shù)據(jù)進行采集、導(dǎo)入、處理、統(tǒng)計及挖掘等，在對數(shù)據(jù)進行處理加工后可提供數(shù)據(jù)查詢、聯(lián)機分析、數(shù)據(jù)挖掘等服務(wù)。比如電子病歷數(shù)據(jù)管理服務(wù)，在查閱數(shù)據(jù)的時候可以以患者身份數(shù)據(jù)作為關(guān)鍵詞進行索引，及時得獲取所需的信息。醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)信息的主干部分，在實際中進行數(shù)據(jù)獲取時候，可以身份證作為索引條件，利用虛擬化存儲軟件指令輔助操作，便于實時的調(diào)度數(shù)據(jù)庫資料，且為確保信息安全性，還可配備一套備份系統(tǒng)，針對各個科室或者院外管理數(shù)據(jù)信息，可以實施的匯集到醫(yī)療中心，并且進行數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)一存儲，借助平臺中數(shù)據(jù)處理轉(zhuǎn)化器，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效化處理，使得醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息分析成為可能，此外依托智慧化醫(yī)療健康管理體系，涵蓋科學(xué)統(tǒng)計方式，便于深入剖析醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，得出準確結(jié)論，指導(dǎo)合理干預(yù)。

3.4 線上線下支付方式靈活化

健康管理平臺的工作中，關(guān)于院內(nèi)與院外的就診費用支付是一個難題，容易存在銜接不當(dāng)?shù)那闆r，因此線上線下靈活支付體系的構(gòu)建就是一個需要解決的關(guān)鍵性問題。關(guān)于線上服務(wù)的內(nèi)容涵蓋網(wǎng)絡(luò)終端支付或者智能手機終端支付，患者只需要登錄相關(guān)網(wǎng)頁及智能手機APP中的支付功能按鈕就可以完成支付，而對于有醫(yī)保并且需用醫(yī)保支付費用的患者，管理平臺在支付的時候設(shè)定是否綁定醫(yī)保卡這一選項，讓醫(yī)保信息同就診信息關(guān)聯(lián)，之后根據(jù)醫(yī)療的收費標準，醫(yī)保費用用于抵消部分費用，剩余的無法報銷的費用則是可用支付寶、銀聯(lián)賬號等進行快捷的支付。針對線下服務(wù)除常規(guī)現(xiàn)進支付，可利用門診中收治的自動繳費終端進行代繳費，繳費由第三方托管機構(gòu)結(jié)算，資金按規(guī)定打入醫(yī)院在銀行設(shè)立的賬戶，醫(yī)院采取部門可以通過采取網(wǎng)絡(luò)及時的獲取患者繳費信息。

3.5 安全管理體系構(gòu)建

醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)屬于具有較高價值的信息，其中涵蓋健康管理數(shù)據(jù)以及患者的個人隱私，這些信息需要保密，如果一旦信息發(fā)生泄漏勢必會帶來嚴重的后果，所以加強信息的安全防護非常重要[3]。對醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全防護，在管理上對于任何存在隱私風(fēng)險的醫(yī)療數(shù)據(jù)均要特別謹慎及仔細的對待，對健康管理工作中涉及居民家庭組織、病情、聯(lián)系方式等的數(shù)據(jù)也要設(shè)置防火墻以避免信息泄漏，數(shù)據(jù)的管理上通過計算機進行數(shù)據(jù)加密及訪問權(quán)限的固定，可以提高防護效果。需注意的是在防火墻建立后不能置之不理，而是需要經(jīng)常性的對服務(wù)器開展關(guān)于漏洞防護的檢查工作，對數(shù)據(jù)操作人員的基本操作需進行實時的監(jiān)控，對于操作行為不良的情況，必須進行跟蹤與隨訪調(diào)查，對數(shù)據(jù)保密工作進行把控，避免出現(xiàn)隱私泄露的情況。

3.6 預(yù)警數(shù)據(jù)孤島

在智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)中，往往存在影像歸檔與通信系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)等系統(tǒng)間無法共享訪問的問題，因為各種系統(tǒng)格式上存在一些差異，這樣就使得單個系統(tǒng)成為數(shù)據(jù)孤島。針對上述問題，需要醫(yī)院在建立智慧醫(yī)院健康管理平臺的時候，明確同醫(yī)院的整體情況，確定滿足實際情況的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計方案，整合相關(guān)的信息模塊，同時也可在區(qū)域醫(yī)療中心架構(gòu)信息化橋梁，實現(xiàn)信心資源的共享，方便更多患者獲得滿意資料效果，提供優(yōu)質(zhì)的健康信息供應(yīng)體系及良好管理服務(wù)[4]。此外可以插入預(yù)警、質(zhì)控機制，對大數(shù)據(jù)信息可定期進行篩查，主要提升網(wǎng)絡(luò)安全以及數(shù)據(jù)存儲管理，控制數(shù)據(jù)的質(zhì)量，對一些問題及時預(yù)警及處理，使得問題在萌芽階段就可以被掐斷。

4 結(jié)束語

基于無線移動診療技術(shù)的智慧醫(yī)院智能健康管理平臺的構(gòu)建，能夠提供給醫(yī)學(xué)工作者詳實科研數(shù)據(jù)信息，明顯提高醫(yī)療管理水平以及提升服務(wù)水平，滿足不同患者就醫(yī)體驗，搭建可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療規(guī)劃體系，結(jié)合醫(yī)院實際進行合理構(gòu)建，以期更好地為廣大患者提供滿意服務(wù)。