宣傳母乳喂養與哺乳期保健工作的護理體會

郭曉晨

【摘要】目的：隨著國家放開三胎政策，隨著時代進步和發展，孕產婦及嬰兒比例不斷增加，奶粉等乳制品的出現，通過了解現在部分地區的母乳喂養狀況，做好宣傳母乳喂養的益處、方法指導及其哺乳期保健工作，對于嬰兒、產婦及家庭本身來說有著很大優勢所在。體會：母乳喂養的重要性在于母乳易于嬰兒消化吸收、滿足嬰兒營養需要，有利于嬰兒大腦發育，增強嬰兒抵抗力，母乳喂養能促進嬰兒體格健康，母乳喂養有利于產婦子宮復舊，促進母子感情，母乳喂養母乳清潔新鮮經濟又實惠，因此世界衛生組織（WHO）建議嬰兒出生后應給予4—6個月的純母乳喂養，之后添加輔食并繼續母乳喂養至2歲或以上。產后護理保健有利于預防產婦及嬰兒患病，及早排查。

【關鍵詞】母乳喂養;產婦保健;護理工作

前言： 5月31日，中共中央政治局審議通過了《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》。這是繼2015年全面放開二孩政策之后中國生育政策的又一次重大調整[5]。自實施“二胎政策”以來，根據我國人口發展的變化趨勢，為了更好地解決越發嚴重的人口老齡化局面、推動社會發展和促進人口均衡發展，為完善人口發展戰略，中國生育政策再此放開，于2021年8月20日，全國人大常委會會議表決通過了關于修改人口與計劃生育法的決定，國家提倡合適年齡可進行婚育、優生優育，全面實施一對夫妻可以生育三個孩子政策，積極開展應對人口老齡化行動【1】。面對這政策的變化，媽媽也擔負起更多個孩子的重要責任，但是部分職業媽媽在生產后不久就重新回歸工作等影響因素從而選擇奶粉或者其他方式來代替母乳喂養（排除特別情況），使孩子缺乏了最理想的天然食物，因此需要做好宣傳母乳喂養的益處、方法指導工作。同樣哺乳期間產婦、嬰兒保健也很重要，定時進行健康檢查，產婦需要按需哺乳，注意飲食、避免用藥、合理避孕、預防乳房下垂及注意關注其心理變化。嬰兒要合理營養，注意保暖和睡眠及打疫苗，適當期間添加輔食。因此宣傳母乳喂養與哺乳期保健工作具有重要意義。

1 ? 臨床資料

1.1 影響母乳喂養因素一般資料

觀察近期的在德州市人民醫院婦科分娩的產婦580例， 年齡在23～38歲， 孕37～41周， 新生兒體重在2400克～4500克， 經陰道分娩364例，剖宮產兒216例， 新生兒Apgar評分1～5分鐘， 8～10分。其中， 因母體因素 （包括認識因素、身體因素） 影響母乳喂養者147例， 占25.3%。嬰兒因素42例， 占7.2%;手術因素188例， 占32.4%;護理方面的因素59例， 占10.1%， 乳房因素84例， 占14.4%， 乳汁不足46例， 占7.9%， 其他14例占2.4%【2】。

1.2 哺乳期保健工作宣傳的相關一般資料

收集近期的在縣婦幼保健院分娩的50例產婦的臨床資料，均符合納入標準及其排除標準。按照方案的不同分為觀察組25例和對照組25例。觀察組;年齡20—35歲，分娩方式：剖宮產10例、經陰道分娩15例;對照組：年齡20—36歲，分娩方式：剖宮產9例、經陰道分娩16例。兩組產婦的一般資料差距不明顯。對照組產婦給予常規護理，觀察組產婦在對照組的基礎上接受了強化的宣教指導。比較2組產婦產后保健知識掌握度以及產后恢復情況。掌握程度觀察組高于對照組，恢復程度觀察組快于對照組【4】412-413。

2 ?分析宣傳母乳喂養和哺乳期保健工作的原因

2.1 母乳喂養的優勢

母乳喂養對于嬰兒的優勢為，母乳是嬰兒的天然乳品，其干凈衛生，母乳中含有比例相當、適合嬰兒營養需要的有機化合物，例如氨基酸（牛黃氨基酸）、糖（乳酸）、維生素等等，母乳中含有的有機物含量能夠使嬰兒更好的吸收，利于嬰兒智力的發展和體格的健康，從而減少感染的風險。同樣，母乳喂養還能夠使嬰兒獲得滿足，利于后天性格氣質的養成提供了一定的條件。

母乳喂養對于產婦的優勢為，母乳喂養可以促進子宮復舊，利于產后的身體恢復，此外，母乳喂養可以大大的減少癌癥發生的風險，尤其是乳腺癌的風險。經研究表明，母乳喂養能降低女性本身乳腺癌的發生機會， 建議廣泛宣傳【3】。

母乳喂養對于家庭及母子雙方的優勢為，母乳喂養能夠使母子之間的關系感情變得密切，通過母乳喂養得以獲得更多地母子接觸時光，從而使嬰兒獲得安全感，利于嬰兒的生長發育。母乳清潔新鮮方便經濟，一定程度上緩解家庭負擔，不必擔心沖泡濃度和量，不必擔心污染和儲存問題。

2.2 母乳喂養的影響因素

心理因素（產婦負面情緒，中樞神經緊張等因素），哺乳因素（缺乏哺乳經驗，喂奶姿勢不當等因素），剖宮產因素（術前緊張、術中失血、飲食限制、術后疼痛等因素），乳房乳頭因素（乳頭凹陷、乳頭皴裂、乳房腫脹等原因），社會因素（傳統觀念等因素），母嬰患病因素，其他因素。

2.3 宣傳母乳喂養工作的重要性

良好的宣教前提是醫護人員進行了全體技能培訓和相關理論的學習，一方面醫護人員更能深刻的掌握相關技能，另一方面產婦對于母乳母乳喂養相關知識的了解程度、喂乳姿勢的合理掌握程度及注意事項，一定程度上緩和了產婦的心理負擔和憂慮。產婦入院后做好入院宣教，把握好每次的與產婦接觸的時機，宣傳母乳喂養的優勢。產后醫護人員和專業的月嫂進行宣教指導，可以制作在小本本或者紙上更生動理解，產后設有專門熱線，提供幫助，對于不愿意接受母乳喂養的人，也要表示尊重并有耐心的向其宣教母乳喂養的好處，盡可能打破其傳統觀念等其他憂慮。

2.4 哺乳期產婦常見的問題

哺乳前期的姿勢、方法技巧不熟練;乳房膨脹、脹痛，多發生在產后一周;乳房乳汁淤積，導管堵塞不暢;乳汁不足，乳汁的分泌與產婦的飲食營養、睡眠及精神狀態有聯系;乳頭皸裂，乳頭過度牽拉，喂養方式錯誤及乳房護理不當有關;乳腺炎;乳房下垂;哺乳期避孕、用藥不當等因素。

2.5 宣傳哺乳期保健工作的原因

促進產婦的身心健康，加強產婦保健意識，預防并及時排查疾病，提高自身哺育能力，促使乳汁充足分泌，滿足嬰幼兒營養和生長需要。加強宣傳母乳喂養的優勢，能夠拓廣以及得以支持和促進。提供哺乳期保健工作，做到科學喂養、合理營養，促進母嬰健康。

3 ?宣傳母乳喂養與哺乳期保健工作的心得體會

3.1 母乳喂養的方法指導

盡早進行開奶（產婦和嬰兒同屋，按需哺乳，了解初乳對于嬰兒和產婦的重要性）;注意正確的哺乳姿勢（選擇舒適的體位，使嬰兒放松）;嬰兒有效的吮吸及其吞咽乳汁（有節律的吮吸、聽見吞咽聲、嘴角少量乳汁，嬰兒喜悅感）;正確含接乳頭（使嬰兒緊貼產婦胸部，協助其張嘴含住乳頭及乳暈，注意避免鼻子壓住影響嬰兒呼吸、舒適度）;判斷嬰兒獲得足夠的乳汁的標準（吸吮的節律減少，嘴巴放松，饑餓狀態消失）;哺乳的時間和次數（新生兒半個小時內進行，提倡按需哺乳）;注意事項（哺乳一側排空再換。哺乳完后拍背，母親保持心情愉快與合理飲食。禁忌讓嬰兒養成含乳頭睡覺的習慣）;乳汁不足（盡早哺乳，鼓勵按需哺乳）。

3.2 哺乳期保健的護理措施

向哺乳期產婦及其家屬宣教相關嬰兒及其產婦相關的護理知識和技能，如產后飲食知識、產后康復鍛煉知識、衛生保健知識等，減輕產婦獨自壓力。了解嬰幼兒的生長發育、喂養、預防接種等情況。研究表明產后健康宣教能夠提升產婦保健知識掌握度，促進產后恢復，值得臨床推廣【4】412-413。

飲食與營養的指導：哺乳期產婦需要注意營養，合理飲食，禁忌涼、冷、辣、油膩、海鮮、啤酒、油膩等飲食，盡量做到葷素搭配，注意色澤，可促進產婦食欲，多喝雞湯、骨湯、豬蹄湯等，促進乳汁分泌。

心理護理：隨著三胎政策的推行，家人們要多諒解和關注關心產婦，產婦會在哺乳階段由于精神緊張、身體內各激素的分泌，會出現焦躁、憂愁，情緒低落等不良情緒，并且部分產婦不僅要照顧二胎或者三胎還要兼顧頭胎子女，因此要保證產婦心情愉悅，做好心情疏導，可預防產后抑郁癥的發生，必要時進行護理干預。

哺乳期避孕：哺乳期間避免用藥及其合理的進行避孕措施，忌用含有激素的避孕藥，以免導致乳汁分泌的減少。

哺乳期的乳房護理：不管是第幾胎的產婦，哺乳期間都應該注意預防乳房下垂問題，由于乳房乳汁充盈，受重力影響，需要佩戴大小松緊合適的內衣，并且還需要要注意佩戴時間的合理性。避免哺乳時間過長，合理斷奶。避免小兒過度牽拉乳頭。常常要對乳房進行熱敷，保證乳房干凈，增強乳房的血液循環。適當做一些產后保健操，可加以預防。

其他：哺乳期產婦也要定期自檢和就醫健康檢查，避免出現婦科病。注意哺乳期的衛生，剖腹產注意預防刀口感染的前提下，清洗后注意保暖，防止感冒。

3.3 對宣傳母乳喂養與哺乳期保健工作的看法

隨著國家放開三胎政策，隨著時代進步和發展，孕產婦及嬰兒比例不斷增加，奶粉等乳制品的出現，做好宣傳母乳喂養的益處、方法指導及其哺乳期嬰兒、產婦保健工作，對于嬰兒、產婦及家庭本身來說有著很大優勢所在。根據資料顯示，影響母乳喂養多受母體自身（知識水平）、護理方式、乳房問題、乳汁不足問題，所以加強宣教很有必要。母乳喂養有利有弊，它提倡的是產婦按需哺乳，身材可能會胖，難以恢復產前狀態。即便如此，它的存在利處是大于弊端的，它能更好的恢復產婦自身的身體狀態，減少癌癥發生的風險，尤其是降低了乳腺癌的發生幾率【3】，合理的母乳喂養是哺乳期保健重點注意內容之一。影響母乳喂養的因素有很多，會受到地域及教育水平，宗教信仰的影響，我們應該尊重，進行合理的宣教和解釋。宣教力度應該加強，不斷加強強化，有些觀念根深蒂固，需要不斷加深鞏固宣教，宣教范圍應該廣，不僅是城市還有農村偏遠的地方。保健是指能保持和增進人們的心身健康而采取的有效措施，包括預防由工作、生活、環境等引起的各種精神病或由精神因素引起的各種軀體疾病的發生。由于保健涉及的方方面面，所以更要加強健康宣教工作，有利于產婦及其家屬提高掌握保健知識的掌握程度，同樣還提升了醫務人員自身能力。

3.4 宣傳母乳喂養與哺乳期保健工作今后發展方向

建立專門小課堂、學校、小講座制作小視頻方便在家觀看等方式，面向大眾的孕產婦及其家屬進行多方式宣教，宣傳工作應該涉及孕期、產前及其產后貫穿始終，預防產后疾病的發生，指導哺乳期產婦護理、自檢，保持愉快心情，促進母乳分泌。隨著生育政策的開放，產婦的不斷增加，在未來，國家也會逐漸重視起產婦在哺乳期保健工作。同時，宣傳過程中要涉及建議母乳喂養（除產婦自身無法哺乳）和指導哺乳期相關的保健工作內容。涉及宣傳方向要廣，產婦工作單位應該給予產假以及充足的哺乳時間，不安排夜班，保證自身休息時間和照顧孩子。打破傳統觀念的“坐月子”，加大哺乳期保健工作，允許產婦洗澡、洗頭，前提注意保暖和防止感冒。宣傳母乳喂養與哺乳期保健工作仍需要努力。

【參考文獻】

【1】周海旺. 如何讀懂“全面二孩”政策[N]. 解放日報，2015-11-10011.

【2】金琳娜，郭秋佳，李偉偉.影響母乳喂養的因素分析及護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（45）：64-66.

【3】徐丹.母乳喂養與乳腺癌關系的病例特點分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（08）：181-184.

【4】董敬連.產后健康宣教對產婦產后康復的影響觀察[J].基層醫學論壇， 2020-01-20.

【5】本刊編輯部.“三胎時代”下的母嬰行業[J].中國商界，2021（07）：4.