急性結膜炎中醫是如何認識的？

仲澤琴

俗話說，眼睛是人心靈的窗戶，它也是人體的重要器官，通過眼睛我們才能夠看到世界萬物，但是受到多種因素的影響，很容易引起多種眼部疾病，尤其是急性結膜炎，嚴重困擾著人們的日常生活和工作。一旦患上急性結膜炎，患者的眼睛會因為疾病的侵蝕，紅赤流淚，而且疼痛劇烈，無法忍受，甚至還會造成患者視物模糊。對此，本文將詳細討論中醫對急性結膜炎的認識。

一、急性結膜炎基本概述

急性結膜炎在中醫眼病中屬于暴風客熱眼疾，通常多發生在夏季和春秋季，可散發，它具有很強的傳染性，可通過毛巾、水、手等為媒介而流行于幼兒園、家庭、學校等集體場所。通常情況下，對視力的影響并不嚴重，然而，如果炎癥擴散到角膜或者出現并發癥，則會對視力造成損害，甚至致盲。急性結膜炎在發病初期，患者會覺得眼睛發熱，紅赤腫痛或者癢痛不適，流淚生眵，眼睛里好像進了沙子一樣，非常不適。在早上醒來時，患者的眼部分泌物會增加，上下眼皮經常會被黏在一起，還會怕光和怕風，而且經常流眼淚，眼結膜呈鮮紅色，在嚴重的情況下還會發生腫脹。

二、急性結膜炎的發病原因

中醫認為：其病因病機為風熱之邪侵襲，客于內熱陽盛之體，內外合邪，風熱相搏，客留肺經，上犯白睛而發病。

西醫認為與以下兩方面有關：

（一）過敏

花草、花粉、灰塵、霉菌和動物的皮毛等都是引起眼部過敏的主要原因，能夠造成眼睛紅腫、發癢和腫脹等多種不適感，而且通常是兩只眼睛一起或先后發作，這些癥狀一般會維持數周。控制急性過敏性結膜炎最好的方法就是遠離導致過敏的物品和環境，并且可以冷敷和使用抗過敏滴眼劑緩解腫脹，并實現退紅和止癢，一旦癥狀加重，必須及時服用藥物。

（二）環境因素

空氣污染、煙霧、角膜接觸鏡配置不合理、刺激性氣體和化學藥品等都會誘發結膜炎癥，同時累及一只或兩只眼睛。對于由于不良環境因素造成的結膜炎，最好的治療方法就是調整工作和生活環境。

三、急性結膜炎的中醫辨證施治

（一）風重于熱

風重于熱型患者應按照疏風解表、兼以清熱的治療原則使用銀翹散加減。銀翹散的組成成分包括：金銀花、連翹、牛蒡子、淡竹葉、蘆根、淡豆豉、桔梗各12克，甘草9克、荊芥穗9克，薄荷6克（后下），用水煎服，1天1劑，根據具體病情進行適當加減，若目癢多淚明顯，加桑葉、蔓荊子、白蒺藜等疏風清熱止癢止淚;患者若白晴紅赤明顯，可加野菊花、紫草、丹皮清熱解毒、涼血退赤。

（二）熱重于風

熱重于風型患者應根據清熱瀉火解毒兼以疏風的治療原則使用瀉肺飲加減。瀉肺飲的組成包括：石膏20克，黃芩、桑白皮、防風、梔子、羌活、連翹、赤芍、白芷、枳殼各12克，木通9克，甘草6克，荊芥6克（后下），用水煎服，1天1劑，根據具體病情進行適當加減，如患者白睛赤腫浮臃，重用桑白皮，酌加葶藶子、桔梗以瀉肺利水消腫;若大便秘結，應添加大黃和芒硝，以便瀉火通便。中成藥可以口服黃連上清丸、清火梔麥片等。

（三）風熱并重

風熱并重型患者應根據祛風清熱和表里雙解的治療原則使用防風通圣散加減治療，防風通圣散的成分包括：石膏20克（打碎），防風、大黃、芒硝、梔子、黃芩、滑石粉、桔梗、連翹、白芍、川芎、白術、當歸各12克，生姜9克，木通6克，麻黃6克，甘草6克，荊芥6克（后下），薄荷4克（后下），用水煎服，1天1劑，根據具體病情進行適當加減，若熱毒偏盛，去麻黃、川芎辛熱之品，加金銀花、野菊花、蒲公英以清熱解毒;若刺癢較重，加蟬蛻、蔓荊子、白蒺藜以祛風止癢;患者便秘嚴重，應加大芒硝用量，以便促進瀉火通腑;如果患者口渴引飲，應添加天花粉，以便清熱生津，從而促進消腫排膿。可以同時使用中藥熏洗法，選用蒲公英、紫花地丁、野菊花、連翹、桑葉等清熱解毒、疏風、明目之品，煎水熏洗患眼，每日3次。

（四）余熱未盡證

余熱未盡證主證見：病后數日，眼分泌物減少，灼癢痛減輕，干澀不適，白晴微紅，黑睛或有翳障，舌質紅，苔薄黃，脈細數。患者應根據清熱消瘀，退翳明目的治療原則治療。選用石決明散加減，石決明散藥物組成包括：石決明、決明子、麥門冬、赤芍、青葙子、梔子、大黃、木賊、羌活、荊芥。宜去方中羌活、大黃，加川芎活血消瘀;若黑睛留有翳障者，加密蒙花、谷精草以增明目退翳的作用。1日1劑，水煎服。