眼底病采用激光光凝治療的臨床體會，我來告訴你！

廖加坤

眼底病，通常是指在眼球后補球內組織所患有的疾病，在現代臨床醫學上將玻璃體、視網膜、視神經與脈絡膜疾病統稱為眼底病。由于這類疾病在眼部的結構構造特殊，其存在著難發現、難診斷、難治療的特點。而激光光凝術的出現，為眼底病的治療提供了一個有效的實施方案。激光光凝術是利用熱效應在視網膜上形成密集的光凝點，通過光凝點來封閉滲漏點，從而減少視網膜水腫與玻璃體出血情況。此外，光凝點也可用于破壞毛細血管的閉塞區，減少新生血管的形成。對于由新生血管所引發的視網膜病變，通過激光治療能消退異常新生血管，阻止病情的進一步發展，從而保留現有的視覺功能。至于眼底病在臨床上采取激光光凝治療到底會是怎樣的體驗？接下來我們就將深入了解眼底病的激光光凝臨床治療過程。

一、不同年齡段的眼底病

在剛出生的嬰幼兒群體當中，部分早產兒由于肺部的發育不健全，致使需要高濃度吸氧，受此影響，嬰兒未血管化的視網膜產生纖維血管瘤增長與收縮，進而引發前拉新視網膜脫離，甚至導致失明。因此，對于具有吸氧史的早產患兒要盡早檢查眼底。

近視是一種在當今青少年群體中的常見問題，因此不少人對于近視問題不夠重視，認為高度近視算不上是疾病，相較于普通人，高度近視的人群更加容易發生視網膜脫落、黃斑出血等問題，也是導致成年人失明的常見原因之一。因此在日常生活當中不僅要預防近視程度的加深，還要定期進行眼底檢查。

中漿是30歲以上人群常見的一種疾病，其全稱是中心性漿液性脈絡視網膜病變。這種疾病同視網膜與脈絡膜有著密切的關聯，同時會促進患者體內激素的分泌，致使患者性情暴躁，容易沖動行事，喜歡爭強好勝。多數中漿患者在病發后3～6個月便能自行轉好，但個別長期不愈的患者存在著永久視力下降的風險。

中滲是中心性滲出性脈絡膜視網膜病變簡稱，又被稱為青年人的黃斑變性，與中漿相同，常見于30歲以上人群。其具體發病原因尚且不明，目前僅知可能同炎癥相關。患者會因此病癥出現視力下降、看東西變形等問題。中滲患者如果及時發現問題并得到治療，病情將會慢慢康復，但如果延誤了治療時機，后續將很難取得理想的治療效果。

糖尿病視網膜病變是40歲以上人群常見的一種眼底病，是由糖尿病所引發的一種眼部并發癥，被簡稱為糖網病。通常在糖尿病患者患病5～8年之后發生，糖尿病如若沒能得到有效控制，便會慢慢發展出糖網病。如果沒有及時對糖網病采取控制措施，則患者會有極大的致盲風險 。

高血壓視網膜病變同樣常見于40歲以上人群。由高血壓引發的視網膜動脈血管痙攣、阻塞，進而引發眼底動脈硬化，出現水腫與缺血，滲出等情況，最終導致視力嚴重下降甚至失明。

老年性黃斑變性是一種隨年齡增長而產生的黃斑區病變，在年齡越大的人群中越是常見。伴隨著年齡的增長，患者的黃斑區發生退變，導致視力下降，看東西重影、視物變形等問題。但通過及時有效的治療手段，能有效挽救視力，避免最終失明。

二、眼底病的激光光凝治療操作

全視網膜激光光凝治療適用于增生前期糖尿病視網膜病變與增生性糖尿病視網膜病變。對于血糖失控、腎功能衰竭等身體狀況欠佳，以及具有糖尿病黃斑病變與眼部缺血綜合征患者不適用該治療方式。治療實施前需要對患者的視力情況與眼壓、角膜、虹膜、晶狀體等部位狀態進行檢查。醫生要向患者充分告知激光治療的目標在于鞏固現有的視力與降低視力問題惡化的風險，在治療過程中與治療后眼部可能有輕微的疼痛感，視力也存在一定程度的波動。病情也存在著復發的風險，待光凝后還需要定期進行復查。激光光凝手術治療結束后，要關注患者眼壓的變化情況，以及玻璃體是否有出血，脈絡膜是否脫離等跡象。對于光凝視網膜周邊的患眼，激光可能同虹膜有所接觸，因此需要在光凝治療之前滴散瞳藥劑與糖皮質激素眼液。此外，患者還要注重術后休息，切勿提取重物。

局部視網膜激光光凝治療局限于某個或某幾個區域的視網膜光凝術。適用于視網膜分鐘靜脈阻塞，視網膜靜脈周圍炎，周邊視網膜裂孔或變性，視網膜血管瘤，coats病微血管瘤，脈絡膜血管瘤等。激光治療前除了完成各方面檢查項目，交代清病情外，醫生還要復習近期的熒光素眼底血管造影結果，以便于準確找出激光區域。激光手術結束后，患者還需滴抗菌滴眼液1-2天。由于激光光凝本身屬于破壞性治療，結束后的遠期光凝瘢痕存在著擴大融合的可能，其邊緣區域也存在生長新生血管的可能，因此還需要患者的定期復診。

黃斑區光凝術指黃斑區活動性病變的激光治療，包括中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（俗稱中漿），脈絡膜新生血管，糖尿病視網膜病變及靜脈阻塞導致黃斑頑固性水腫以及某些早期黃斑水腫等病癥，但對黃斑中心無血管區病變不宜激光治療。近些年出現的微脈沖激光，相比傳統的激光對黃斑區損傷小，效果好，恢復快，得到醫生一直推崇，也給黃斑疾病帶來更好的治療方案。

眼底病會對我們的日常生活帶來極大的困擾，造成生活上各方各面的不便，而激光光凝技術能有效防止眼底病的惡化發展，保證多數病患的視力穩定。由于激光治療作為一種有著確切療效的無痛治療，其具有創傷小、恢復快的特點，對于人體帶來的損傷較小，不會對患者的正常工作、學習產生過大影響，現已在眼底病治療領域得到了廣泛應用。但為了保證取得最佳的治療效果，患者在開展激光光凝治療前還是要注重睡眠休息，避免用眼過度，積極配合醫生囑咐，定期前往醫院進行復查。