不同麻醉方式對老年肺腫瘤患者術后早期認知功能的影響

張麗

摘要：目的：觀察不同麻醉方式對老年肺腫瘤患者術后早期認知功能的影響。方法：選取本院老年肺腫瘤患者58例作為樣本，將其分為吸入組與復合組2組。兩組患者麻醉誘導方法一致。吸入組麻醉方式為吸入全憑靜脈麻醉。復合組麻醉方式為靜脈復合麻醉。結果：兩組患者在臨床資料、麻醉時間、麻醉藥物使用量、并發癥發生幾率方面對比，無統計學差異（p>0.05）。與吸入組相比，復合組患者早期認知功能障礙的發生幾率更低（p<0.05）。結論：靜脈復合麻醉有利于降低老年肺腫瘤患者術后早期認知功能障礙的發生幾率。

關鍵詞：麻醉方式;肺腫瘤;早期認知功能

【中圖分類號】 R246.5? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

前言：肺腫瘤又稱支氣管肺癌，為臨床常見的惡性腫瘤，患者多為老年人。認知功能障礙屬老年肺腫瘤患者術后常見的并發癥，一旦發生，對患者的生活質量會產生極大的影響。研究指出，認知功能障礙的發生，與麻醉方式存在一定的聯系。本文于本院2016年5月--2017年5月收治的老年肺腫瘤患者中，隨機選取58例作為樣本，觀察了不同麻醉方式對患者術后早期認知功能的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年5月--2017年5月收治的老年肺腫瘤患者中，隨機選取58例作為樣本，以麻醉方式作為劃分依據，將患者分為吸入組與復合組2組。吸入組與復合組患者均為29例。

1.2 方法

1.2.1 麻醉誘導方法

兩組患者麻醉誘導方法一致：（1）進入手術室后，連接多功能檢測儀，建立外周靜脈通路。（2）監測血壓、心率、呼吸等生命體征。（3）維持二氧化碳30--40mmHg。（4）根據患者體重，控制麻醉藥物使用量。（5）咪達唑侖用法用量：0.03mg/kg，靜脈推注;依托咪酯：0.2--0.4μg/kg，靜脈推注;阿曲庫銨：0.5mg/kg，靜脈推注;芬太尼：2--4μg/kg，靜脈推注。給藥完成后給氧。（6）潮氣量：8--10ml/kg，通氣頻率13次/min。

1.2.2 麻醉維持方法

吸入組麻醉方式為吸入全憑靜脈麻醉。復合組麻醉方式為靜脈復合麻醉。麻醉后，需連接麻醉氣體檢測儀，將呼氣末濃度控制在0.6--2MAC的范圍內。微量泵入芬太尼0.15μg/（kg.min）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床資料、麻醉時間、麻醉藥物使用量、認知功能及中樞神經系統并發癥發生幾率的對比情況。

1.4 認知功能障礙評定方法

采用認知功能評價（MMSE）量表評分，根據評分結果，判斷患者是否存在認知功能障礙。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據。計數采用（%）方法表示，計量采用（均數±標準差）方法表示。P<0.05代表數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床資料對比情況

兩組患者臨床資料對比情況見表1：

表1提示，兩組患者臨床資料對比，無統計學差異（p>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者麻醉時間對比情況

兩組患者麻醉時間對比情況見表2：

表2提示，兩組患者麻醉時間對比，無統計學差異（p>0.05）。

2.3 兩組患者麻醉藥物使用量對比情況

兩組患者麻醉藥物使用量對比情況見表3：

2.4 兩組患者認知功能障礙的發生幾率

兩組患者認知功能障礙的發生幾率見表4：

2.5 兩組患者中樞神經系統并發癥的發生幾率

兩組患者中樞神經系統并發癥的發生幾率見表5：

3 討論

老年肺腫瘤患者術后早期容易發生認知功能障礙，嚴重甚至容易發展成為老年癡呆，對患者的預后不利[1]。肺腫瘤手術麻醉方式包括吸入全憑麻醉以及靜脈復合麻醉等。部分學者指出，不同的麻醉方式下，患者術后早期發生認知功能障礙的幾率同樣不同[2]。本文研究發現，兩種麻醉方式在麻醉時間、麻醉藥物使用量、并發癥發生幾率方面對比，無統計學差異（p>0.05）。與吸入全憑麻醉相比，靜脈復合麻醉患者早期認知功能障礙的發生幾率更低（p<0.05）。老年肺腫瘤患者，多伴隨中樞神經系統退行性病變。如采用吸入全憑麻醉方法麻醉，患者對藥物的敏感性通常較高。加之麻醉藥物對神經系統抑制作用的發揮，患者術后早期極容易出現認知功能障礙。與之相比，靜脈復合麻醉對患者的影響則較小，因此早期認知功能障礙的發生幾率較低。

需注意的是，本組患者認知功能障礙僅發生于術后早期。術后隨訪調查結果顯示，隨著預后時間的延長，患者認知功能障礙癥狀逐漸消失。可見，從長期的角度看，不同的麻醉方式對患者認知功能障礙的發生幾率無影響。

綜上所述，靜脈復合麻醉有利于降低老年肺腫瘤患者術后早期認知功能障礙的發生幾率。

參考文獻：

[1]李興旺. 不同全身麻醉方式對老年消化道腫瘤患者術后早期認知功能的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2016，（13）：121-122.

[2]果君媛，趙薇. 麻醉對老年消化道腫瘤患者術后早期認知功能的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2015，（07）：808-810.