天麻素聯合血栓通治療腦梗死的療效分析

徐麗敏

摘要：目的：對腦梗死患者治療中天麻素聯合血栓通的療效進行分析。方法：選取醫院收治的腦梗死患者72例，按照隨機方法劃分為對照組與觀察組各36例，分別給予血栓通治療、天麻素與血栓通聯合治療方法，觀察比較兩組患者臨床治療效果與不良反應發生率。結果：臨床療效觀察組94.4%（34/36）高于對照組75.0%（27/36），差異顯著（P<0.05），有統計學意義。不良反應發生率觀察組2.8%（1/36）與對照組5.6%（2/36），兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：腦梗死患者治療中，天麻素與血栓通聯合治療下，有助于治療效果的提高，且安全性較高，應在臨床實踐中推廣應用。

關鍵詞：腦梗死;血栓通;天麻素;療效

【中圖分類號】 R917? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

腦梗死作為臨床高發腦血管疾病，發病原因表現為腦部血液供應不足引起組織缺血、缺氧情況，表現為腦軟化或腦組織缺血性壞死等，若未及時控制治療，致殘率與病死率均較高，臨床治療中，強調對鬧血液循環改善，使腦功能損傷程度降低，或從中醫學角度提倡活血通絡、祛風化痰、補益氣血等治療，可使治療效果提高。本次研究將就腦梗死患者治療中天麻素、血栓通聯合應用下取得的效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫院2016年1月-2017年1月收治的腦梗死患者72例，男46例，女26例，年齡40-70歲，平均（55.5±4.5）歲。納入標準：①行MRI、CT檢查，與腦梗死診斷標準吻合;②無出血性腦梗死與短暫性腦栓塞情況;③無合并臟器疾病患者;④知情同意本次研究。以NHISS神經功能缺損評分判定，輕型、中型、重型腦梗死分別為26例、30例、16例。將72例患者隨機劃分為對照組與觀察組各36例，在基線資料如年齡、性別與病癥程度方面兩組患者無明顯差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2方法

所有患者入院后均做常規治療，如抗血小板聚集、抗凝治療、降顱壓、控制血壓血糖、水電解質平衡維持以及神經營養劑、腦保護劑的應用等。對照組在此基礎上給予血栓通（凍干）（批準文號：國藥準字Z20025652;生產企業：廣西梧州制藥（集團）股份有限公司），取5%葡萄糖溶液250ml，加入450mg血栓通，靜脈滴注，每日1次。觀察組在常規治療與血栓通治療基礎上，給予天麻素注射液（批準文號：國藥準字H20064001;生產企業：哈爾濱三聯藥業股份有限公司），取5%葡萄糖溶液250ml，將10ml天麻素注射液加入，靜脈滴注，每日1次。

1.3觀察指標

以《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》為參照[1]，觀察比較兩組患者臨床療效，分為：①治愈，神經功能缺損評分減少為90%以上，病殘程度0級;②顯效，神經功能缺損評分減少46%-90%，1-3級病殘程度;③有效，神經功能缺損評分減少18%-45%;③無效，臨床癥狀無變化甚至有加重表現。治療有效率計算：（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。另外，觀察兩組患者用藥后不良反應情況。

1.4統計學處理

數據均錄入WPS xls表格中，統計學處理由SPSS19.0軟件實現，治療有效率、不良反應發生率等計數資料組間比較均由x2檢驗，采用數（n）或率（%）描述，以P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較

臨床療效觀察組94.4%（34/36）高于對照組75.0%（27/36），差異顯著（P<0.05），有統計學意義。如表1。

2.2不良反應發生率比較

觀察組患者治療后僅出現1例惡心嘔吐反應，不良反應發生率2.8%（1/36），對照組惡心嘔吐、頭痛患者2例，不良反應發生率5.6%（2/36），兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

關于腦梗死，主要指在血管內膜受損下引起動脈硬化問題，因動脈腔狹窄或閉塞，導致腦組織壞死、缺氧、缺血等情況發生。特別部分患者合并有冠心病、高血壓、高血脂以及高血糖情況，更易引起腦梗塞情況。在臨床癥狀表現上，主要以腦水腫、顱內壓增高等，同時在血脂上有異常表現，且血小板聚集增加，這些情況都易造成動脈粥樣硬化加重。若未及時控制治療，病殘率與致死率均極高。

腦梗死患者臨床治療中，主要強調血液循環的改善，常見的藥物以血栓通為主，其作為心腦血管類藥物，可用于血液粘稠度降低、溶栓、擴張血管、血液供應改善等，且其中的藥物成分主要從三七根中提取，如三期總皂苷，在抗血栓形成、抗血小板聚集以及腦神經保護等方面，效果明顯，用藥后可實現腦組織血液循環、血流動力學改善的目的。而天麻素在藥理作用方面，其中的天麻藥物成分，可祛風止痛、行氣活血，在擴張腦血管、增加腦血流量方面作用明顯，通過腦細胞抗缺氧能力的提升，使腦損傷程度降低，達到修復神經功能缺損的目的[2]。本次研究可發現，觀察組治療效果明顯優于對照組，充分說明腦梗死治療中血栓通、天麻素聯合治療下取得的效果較為顯著，同時在不良反應發生率上兩組患者無明顯差異，可反映出血栓通、天麻素聯合用藥安全性較高。需注意的是，腦梗死患者治療中，常規治療也極為必要，需結合患者情況采取必要的抗血小板聚集、抗凝治療、降顱壓以及控制血糖血壓等，以此使治療效果達到最佳。

綜上所述，腦梗死患者治療中，天麻素與血栓通聯合治療下，有助于治療效果的提高，且安全性較高，應在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻：

[1]徐令奇. 天麻素聯合前列地爾治療眩暈病（腔隙性腦梗死）的療效觀察[D].南京中醫藥大學，2016.

[2]蘇艷仙. 血栓通粉針劑聯合天麻素注射液治療腦梗死臨床分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2016，19（03）：105-107.