早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的效果

李克芬

摘要：目的：探討早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷臨床治療中的應用效果及其優勢作用。方法：選取我院神經外科2015年4月～2017年1月期間收治的88例腦外傷患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（腦室腹腔分流+早期顱骨修補）和對照組（腦室腹腔分流+擇期顱骨修補）各44例，觀察兩組患者的臨床治療效果及其預后。結果：與治療前相比，治療后兩組患者的肢體運動功能和神經功能缺損程度得到有效緩解。與對照組相比，觀察組患者的Fugl-Meyer運動功能評分[（68.36±5.19）分>（51.42±7.18）分]及其治療有效率（93.18%>77.27%）相對更高（P<0.05），而NIHSS評分[（13.12±2.16）分<（20.42±2.85）分]和并發癥發生率（2.27%<11.39%）相對更低（P<0.05）。結論：在腦外傷的臨床治療當中，腦室腹腔分流聯合早期顱骨修補是更好選擇，有助于修復神經功能損傷，促進患者腦功能的恢復，進而改善患者的預后。

關鍵詞：早期顱骨修補;腦室腹腔分流;腦外傷

【中圖分類號】 R604? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

腦外傷是一種突發性的外科疾病，患者頭部受到外力撞擊，造成腦挫裂傷、腦干挫傷以及顱內血腫，其腦組織結構受到破壞，影響到腦生理功能和神經功能，引起運動、感覺等功能障礙。腦外傷患者病情危急，需要接受早期診斷和及時治療，以提高搶救成功率[1]。早期顱骨修補及腦室腹腔分流是腦外傷早期治療的主要方法，均能夠有效控制病情。本研究以我院神經外科收治的88例腦外傷患者作為研究對象，觀察經早期顱骨修補或腦室腹腔分流治療后患者的預后，比較兩種治療方法的應用療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院神經外科2015年4月～2017年1月期間收治的88例腦外傷患者，其中44例患者接受早期顱骨修補及腦室腹腔分流聯合治療，另外44例患者則是在腦室腹腔分流治療后擇期行顱骨修補術，圍繞以上患者展開分組對照研究，前者為觀察組，后者為對照組。觀察組患者男性28例，女性16例，最高齡75歲，最低齡19歲，平均（41.9±5.4）歲。對照組患者男性24例，女性20例，最高齡73歲，最低齡21歲，平均（42.3±5.2）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

觀察組患者接受早期顱骨修補及腦室腹腔分流治療。先行腦室腹腔分流治療，患者經氣管插管全身麻醉后，取平臥位，頭部偏向一側，并于患側腦室的三角區切開，鉆孔和穿刺。然后留置引流管，將其引至腹腔，利用固定分流泵引流腦脊液。期間需要密切監測患者的顱內壓變化，然后行早期顱骨修補治療，患者接受CT或MRI檢查，使用塑型鈦網作為顱骨修復材料。經切口皮下注射生理鹽水，確定切口入路，切開皮膚，并分離皮瓣，觀察骨缺損情況。分離分離假性硬腦膜與顳肌，增加手術操作范圍。使用過氧化氫溶液和生理鹽水予以沖洗。在完成術前預塑性后，安裝鈦網并予以固定。再經過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗后，予以止血、引流處理，最后予以縫合和包扎。

對照組患者接受腦室腹腔分流治療（具體步驟同上），待患者病情好轉、體征穩定后，擇期（腦室腹腔分流治療3～6個月）行顱骨修補治療。觀察兩組患者的治療效果及其預后。

1.3統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床治療效果

2.2兩組患者的術后并發癥發生情況

2.3兩組患者的治療恢復情況

3討論

腦外傷是一種嚴重、危急的外科疾病，不僅會造成顱骨缺損，還會引起神經功能損傷，其病情兇險，需要及早施治，避免形成不可逆性損傷。為了進一步改善患者的預后，需要選擇合適的治療方法，在取得理想的治療效果的同時，能夠保障治療的安全性，降低并發癥發生率。在腦外傷的臨床治療當中，常規采取骨瓣減壓和抗感染治療，以有效降低顱內壓。但是考慮到骨瓣減壓術對患者顱腔微環境的影響，針對腦積水的發生，還需要通過腦室腹腔分流進行治療，以更好的控制顱內壓，進而穩定患者的病情。在此基礎上進行顱骨修補，以促進腦組織膨出的恢復。顱骨修補手術時機的選擇十分關鍵，在很大程度上影響著腦外傷的治療效果。相比于腦室腹腔分流治療3～6個月后行顱骨修補手術，早期顱骨修補術的應用效果更好。與腦室腹腔分流治療同步進行顱骨修補手術，為患者神經功能及肢體功能恢復正確最佳的時間，同時縮短其恢復期，幫助患者更加快速的恢復健康，同時可有效降低腦脊液漏、顱內血腫以及感染等并發癥的發生風險[2]。

綜上所述，在腦外傷患者腦室腹腔分流治療的基礎上，行早期顱骨修補術，能夠有效提升疾病的臨床治療效果，同時降低治療風險，幫助患者快速、平穩度過恢復期，改善其預后。

參考文獻：

[1]王華龍. 早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2016，11（04）：47-48.

[2]宋俊杰，鐘三寶，李遠志，等. 早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的作用效果體會[J]. 當代醫學，2017，23（12）：8-11.