異丙酚復合氯胺酮用于小兒全身麻醉的臨床觀察

王麗

摘要：目的：觀察異丙酚復合氯胺酮在小兒全身麻醉中的臨床效果。方法：本文主要選取2016年5月份至2017年4月份來本院接受全身麻醉的手術患兒136例，隨機分成對照組和研究組，每組患兒68例，對照組使用氯胺酮麻醉，研究組使用異丙酚復合氯胺酮麻醉。結果：兩組患兒均出現輕度的循環呼吸抑制，研究組患兒相對于對照組患兒手術麻醉過程更加平穩舒適，未出現嘔吐及惡心等不適癥狀，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：異丙酚復合氯胺酮能夠起到較強的鎮靜效果，幫助患兒快速消除掉體內存在的腫塊，不會蓄積于體內，毒性小，使用后促使血管擴張、血壓下降，有效的抑制了交感神經活性及減壓反射，能夠確保在手術后迅速蘇醒，是一種理想型的小兒全麻藥劑。

關鍵詞：異丙酚;氯胺酮;小兒;全身麻醉

【中圖分類號】 R246.4? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

氯胺酮作為小兒麻醉手術中最常使用的藥物，單獨使用氯胺酮對小兒進行麻醉并不能取得良好的麻醉效果，在術后患兒清醒需要較長的時間，并且容易出現呼吸道分泌物量增加，患兒騷動及惡心嘔吐等一系列副作用。為了能夠研制出一種有效的小兒全身麻醉藥物，將異丙酚復合氯胺酮應用到小兒全身麻醉臨床中，通過與對照組進行對比，分析異丙酚復合氯胺酮的臨床使用價值。

1資料及方法

1.1? 一般資料

本文主要選取2016年5月份至2017年4月份來本院接受全身麻醉的手術患兒136例，隨機分成對照組和研究組，每組患兒68例。其中，對照組男36例，女32例，年齡2～9歲，平均年齡（4.5±2.2）歲，使用氯胺酮麻醉。研究組男42例，女26例，年齡1.5～10歲，平均年齡（4.2±3.2）歲，使用異丙酚復合氯胺酮麻醉。2組患兒在性別和年齡上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①無手術禁忌癥;②無麻醉藥物過敏史。

1.2? 方法

1.2.1對照組

使用氯胺酮麻醉，注射5mg/kg的氯胺酮和0.1～0.15mg/kg的靜滴安定來麻醉患兒。

1.2.2研究組

使用異丙酚復合氯胺酮麻醉，術前6h禁食，監測患兒的心率、血壓及血氧飽和度等指標。為患兒注射1.5mg/kg的魯米那納和0.01mg/kg的阿托品。在注射完5mg/kg的氯胺酮之后，在注射30mg的氯胺酮、200mg的異丙酚和5%的葡萄糖液，以此來達到麻醉患兒的目的[1]。

觀察兩組患兒在麻醉后不同時段的呼吸、麻醉效果、麻醉藥物使用劑量、舒適度等指標進行對比分析。

1.3? 觀察指標

觀察SP02、RR、SBP和HR在用藥前、5min、10min、20min、30min、60min的變化情況。

1.4? 統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2? 結果

兩組患兒均出現輕度的循環呼吸抑制，研究組患兒相對于對照組患兒手術麻醉過程更加平穩舒適，未出現嘔吐及惡心等不適癥狀，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

將氯胺酮靜脈麻醉應用到小兒手術中，能夠起到確切的小兒麻醉效果，有助于解決患兒鎮痛。但是也存在一定的弊端，由于在體內蓄積的時間較長，使患兒的心血管興奮受到抑制，并且還會產生一系列副作用，給臨床工作的開展造成了一定的抑制。異丙酚復合氯胺酮在患兒全麻手術中運用，要求患兒面罩吸氧，需要保留自主呼吸，雖然在全麻手術過程中沒有發現有患兒出現呼吸抑制的情況，但是仍然不可輕視，應提高警惕。在手術時，需要隨著手術刺激的增強，而增加麻藥的滴速，加大對無呼吸道梗阻現象的關注，為了確保患兒呼吸的順暢性，應對頭部位置不斷進行調整，將下頜面罩托起，以輔助患兒呼吸。當發現呼吸循環及麻醉較深時，應暫停給藥，以保證患兒的安全。異丙酚復合氯胺酮作為一項新型的小兒麻醉類藥物，在實際的使用過程中，能夠起到較強的鎮靜效果，幫助患兒快速消除掉體內存在的腫塊，不會蓄積于體內，毒性小，使用后促使血管擴張血壓下降，有效的抑制了交感神經活性及減壓反射的出現，雖然會引起血壓下降，但是不會導致心率增快。將異丙酚運用到小兒全身麻醉中，能夠確保在手術后迅速蘇醒，是一種理想型的小兒全麻藥劑[2]。

參考文獻：

[1]劉亮. 氯胺酮異丙酚復合利多卡因用于小兒手術麻醉臨床效果觀察[J]. 中國農村衛生，2016，（18）：13.

[2]高超. 觀察氯胺酮異丙酚復合利多卡因用于小兒手術麻醉的臨床效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（74）：104.