彩色多普勒超聲診斷妊高癥胎兒宮內窘迫的臨床分析

甘勛

摘要：目的：總結并歸納胎兒宮內窘迫采用彩色多普勒與三維超聲聯合診斷的臨床價值。方法：將49例發生胎兒宮內窘迫的產婦納入研究，時間為2019年4月至2021年3月，均在產后得到確診。分別對納入的產婦進行彩色多普勒與三維超聲聯合診斷，記錄胎兒的臍帶形態、空間轉向以及繞頸周數等，探析診斷的準確性，并比較不同臍帶繞頸周數下阻力指數與最大血流比值的差異。結果：彩色多普勒與三維超聲聯合方式對胎兒宮內窘迫的發生情況具有較高的診斷準確性，不同臍帶繞頸周數下，檢出的胎兒的阻力指數與最大血流比值具有顯著差異，P<0.05，分析統計價值較高。結論：彩色多普勒與三維超聲聯合方式在胎兒宮內窘迫診斷中的應用效果較好，可有效通過胎兒心率及血流參數的檢查結果對胎兒宮內窘迫的程度進行鑒別，促進臨床治療的順利開展，應用價值顯著。

關鍵詞： 胎兒宮內窘迫;彩色多普勒;三維超聲

【中圖分類號】 R445.1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

[Abstract] Objective： To summarize the clinical value of color Doppler combined with THREE-DIMENSIONAL ultrasound in the diagnosis of fetal distress. Methods： A total of 49 women with intrauterine distress from April 2019 to March 2021 were included in the study， all diagnosed postpartum. The combined diagnosis of color Doppler and THREE-DIMENSIONAL ultrasound was performed on the included parturients respectively， and the umbilical cord morphology， spatial direction and the number of neck circumference of the fetus were recorded to explore the accuracy of diagnosis， and the difference between resistance index and maximum blood flow ratio under different number of neck circumference of umbilical cord was compared. Results： The combination of color Doppler and THREE-DIMENSIONAL ultrasound has a high diagnostic accuracy in the occurrence of fetal distress， with different number of umbilical cord around the neck， the detected fetal resistance index and maximum blood flow ratio have significant difference， P<0.05， high statistical value. Conclusion： Color Doppler combined with THREE-DIMENSIONAL ultrasound has a good application effect in the diagnosis of fetal distress， which can effectively identify the degree of fetal distress through the examination results of fetal heart rate and blood flow parameters， promoting the smooth development of clinical treatment， and has significant application value.

Key words： fetal distress in utero; Color Doppler; Three-dimensional ultrasound

胎兒宮內窘迫在臨床上較為常見，是指胎兒在宮內發生缺氧情況，在產前與產中均有較高的發生率，是進行剖宮產的一項重要的適應癥，嚴重威脅著胎兒的安全，嚴重時甚至會造成胎兒的死亡，因此及時對胎兒宮內窘迫發生情況進行判斷，診斷導致胎兒宮內窘迫出現的危險因素選擇合適的干預措施，對提高胎兒的生存質量，降低死亡率具有十分重要的意義[1]。隨著醫學技術的不斷發展與進步，超聲檢查方式在多種疾病的診斷中均逐漸發揮著越來越重要的作用，通過彩色多普勒聯合三維超聲方法，可有效對胎兒的心率特點、臍帶繞頸情況、阻力指數與最大血流比值等進行反饋，從而幫助工作人員對胎兒宮內窘迫的發生程度進行判斷，應用效果顯著[2]。本次研究針對產后得到確診的49例發生胎兒宮內窘迫的產婦，分別進行彩色多普勒與三維超聲聯合檢查，探析診斷的準確性，并比較不同臍帶繞頸周數下阻力指數與最大血流比值的差異，總結并歸納胎兒宮內窘迫采用彩色多普勒與三維超聲聯合診斷的臨床價值。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將49例發生胎兒宮內窘迫的產婦納入研究，時間為2019年4月至2021年3月，均在產后得到確診。49例產婦年齡最小24歲，年齡最大36歲，平均年齡（28.65±3.77）歲，均無嚴重系統性疾病、免疫缺陷性疾病、心肝腎功能障礙性疾病或血液傳播性疾病等，且均為單胎妊娠。

1.2 方法

分別對納入的產婦進行彩色多普勒與三維超聲聯合診斷，使用的設備為GE-730彩色多普勒超聲診斷儀，使用的探頭頻率為3.5MHz，指導產婦保持仰臥位，并對呼吸進行調整，對胎兒的臍帶形態、心率、羊水情況、空間轉向情況、繞頸周數以及最大血流比值、阻力指數等進行分析記錄，通過三維成像方式檢查胎動情況，分析導致胎兒宮內窘迫的發生原因。

1.3 觀察指標

對胎兒的臍帶形態、心率、羊水情況、空間轉向情況、繞頸周數以及最大血流比值、阻力指數等進行分析記錄，并比較不同臍帶繞頸周數下阻力指數與最大血流比值的差異。當胎兒每分鐘心率在160次以上時為心動過速，在160次以下時為心動過緩;最大血流比值在3以下時為正常;羊水池的深度小于3cm時表示羊水過少。當胎兒心率、最大血流比值及羊水池深度異常或臍帶繞頸時說明存在胎兒宮內窘迫。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0軟件對納入的發生胎兒宮內窘迫的產婦的各項數據進行分析，診斷效果用%表示，采用χ2檢驗，最大血流比值、阻力指數用（x±s）表示，采用t值檢驗，P<0.05時對比意義顯著。

2 結果

2.1 患者診斷準確性分析

49例胎兒中出現胎動異常25例，心動過速者27例，心動過緩者22例，羊水過少者19例，臍帶纏繞者40例，均在產后得到證實，診斷準確率為100%，胎兒在生產后均表現出一定程度的窒息、缺氧癥狀，出現1例死亡。

2.2 不同臍帶繞頸周數下阻力指數與最大血流比值的差異分析

不同臍帶繞頸周數下，檢出的胎兒的阻力指數與最大血流比值具有顯著差異，臍帶繞頸周數越多，則阻力指數越高，最大血流比值越大，P<0.05，分析統計價值較高，見表1。

3. 討論

胎兒宮內窘迫在臨床上具有較高的發生率，主要因多種因素導致的胎兒在宮內缺氧而引起，若不能及時采取針對性干預措施，易對胎兒的正常發育造成影響，甚至導致胎兒死亡。目前臨床上主要通過對胎兒進行心率檢測的方式判斷是否出現宮內窘迫情況，早期缺氧時胎兒主要表現為心率過快，而在缺氧情況加重時胎兒表現出心率過緩的癥狀，因此進行心率檢測可有效對胎兒宮內窘迫的程度進行判斷，同時，缺血缺氧亦會造成胎兒阻力指數與最大血流比值的改變，通過對阻力指數、最大血流比值的檢測亦可對胎兒窘迫情況進行診斷[3]。臨床研究表明，臍帶繞頸是造成胎兒宮內窘迫的最重要的原因，臍帶纏繞的松緊程度直接影響到胎兒缺氧缺血程度，通過彩色多普勒聯合三維超聲檢查方式，可有效對胎兒的心率、臍帶繞頸情況以及血流情況等進行觀察記錄，從而判斷宮內窘迫程度，具有較高的應用價值。

本次研究中，彩色多普勒與三維超聲聯合方式對胎兒宮內窘迫的發生情況具有較高的診斷準確性，不同臍帶繞頸周數下，檢出的胎兒的阻力指數與最大血流比值具有顯著差異，P<0.05，分析統計價值較高，說明采用彩色多普勒聯合三維超聲方法對胎兒宮內窘迫進行診斷的效果較好，具有在臨床上廣泛應用的價值。

綜上所述，彩色多普勒與三維超聲聯合方式在胎兒宮內窘迫診斷中的應用效果較好，可有效通過胎兒心率及血流參數的檢查結果對胎兒宮內窘迫的程度進行鑒別，促進臨床治療的順利開展，應用價值顯著。

參考文獻：

[1] 吳琴， 白建寧， 周璇奕. 彩色多普勒超聲檢測胎兒動脈血流動力學指標對 胎兒宮內窘迫預測的價值分析[J]. 中外醫學研究， 2018，16（4）：57-58.

[2] 沈翠娟， 李倩，唐翠，等. 妊娠超聲臍動脈血流監測聯合胎心電子監護在胎兒宮內窘迫診斷中價值[J]. 臨床軍醫雜志， 2018，45（3）：319-320.

[3] 畢云麗. 彩色多普勒超聲聯合四維超聲診斷胎兒臍帶繞頸的臨床價值探討[J]. 影像研究與醫學應用， 2018， v.2（18）：67-68.