盤源性腰腿痛（DLBP）臨床治療中臭氧注射聯合針灸及射頻消融術的應用價值分析

史軍鋒 張建華

摘要： 目的：分析盤源性腰腿痛（DLBP）臨床治療中臭氧注射聯合針灸及射頻消融術的應用價值。方法：選取我院2015年10月～2016年8月收治80例DLBP患者為例，根據治療方法分為對照組和觀察組各40例，對照組實施臭氧注射，觀察組加用針灸及射頻消融術。比較兩組治療效果。結果：觀察組治療1個月 、2個月 Oswestry評分低于對照組（P<0.05）。結論：實施臭氧注射聯合針灸及射頻消融術治療DLBP能顯著改善功能障礙。

關鍵詞：盤源性腰腿痛;臭氧注射;針灸

【中圖分類號】 R816? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

【引言】

椎間盤組織在人體中發揮著特殊作用，承載著人體軀干及上肢重量，因其僅有少量出血供應，營養極為有限，隨著年齡的不斷增長，椎間盤組織也在不斷退變[1]。由此所引起的腰椎間盤突出癥、盤源性腰腿痛（DLBP）等腰椎退行性疾病是臨床的常見病。腰痛是脊柱外科最為常見的癥狀，其中以DLBP最為常見，指病變刺激椎間盤內疼痛，進而出現腰臀部疼痛，下肢放射痛等[2]。以往對DLBP的治療效果欠佳，多采用保守治療為主。本研究探討對DLBP患者實施臭氧注射聯合針灸及射頻消融術應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院80例DLBP患者為例，根據治療方法分為對照組和觀察組各40例。對照組男18例，女22例;年齡平均（35.04±3.52）歲;病程平均（3.74±0.85）年。觀察組男21例，女19例;年齡平均（34.58±3.49）歲;病程平均（3.79±0.78）年。兩組資料比較，P>0.05。

1.2入選條件

入選標準：（1）慢性、反復發作的下腰腿痛者;（2）生命體征穩定;（3）符合《疼痛病臨床指南》[3]標準。排除標準：

（1）治療禁忌癥患者;（2）嚴重椎管狹窄合并椎間盤突出;

（3）合并椎體滑脫疾病。

1.3? 方法

對照組給予臭氧注射治療，穿刺前，測量中線至頸動脈內源的距離并標記，消毒，麻醉采用2%的利多卡因，穿刺時穿刺針與椎間盤保持平行，穿刺針由頸動脈鞘的內源穿入間盤，不可穿到咽部粘膜，以免污染穿刺針導致椎間隙污染，再次測量針尖至椎間盤中央的距離，將針尖到椎間盤中央處。同時將15ml（60g/mlO3）臭氧混合氣注入髓核腔內，隨后退出椎間盤在注射5ml（60g/mlO3）臭氧混合氣。觀察組加用射頻消融術：接射頻儀、測電阻抗（150～210 Ω），患者無感覺刺激后開始射頻熱凝，取仰臥位，下腹區墊軟枕，CT透視觀測病變椎間隙并標記，消毒，局部麻醉，穿刺針穿入頸脈，通過血管插入心腔，電生理檢查導管，電極管記錄心臟部位活動。術后對患者靜脈刺處用沙袋壓迫6h。術后第2d實施針灸，平躺在床，下針前對針灸穴位消毒，以腧穴、 大腸俞穴、氣海俞穴、委中穴等，行針與穴位皮膚呈90°垂直刺入，留針10min/次/2d。

1.4觀察指標

采用Oswestry功能障礙指數對患者治療前、治療1個月、2個月評分，共9題，0～5分代表無障礙到明顯功能障礙，障礙指數與得分呈正比。

1.5 統計學分析

以SPSS 20.0軟件分析。n以χ2檢驗對比。t檢驗以（x±s）表示。P<0.05。

2 結果

兩組治療1個月 、2個月 Oswestry評分對比（P<0.05）。見表1。

3討論

DLBP是一種常見病，臨床上引起腰腿痛的病因較多，多由發生退變的椎間盤及周邊的韌帶和肌肉等組織，其中硬膜外靜脈曲張是一個長期被忽視的病因，硬膜外靜脈叢廣泛分布在椎管內側與硬膜，神經根直接相鄰，并作為腔靜脈輔助引流系統在體液循環中發揮重要作用[4]。臭氧注射的作用是抗炎和鎮痛，可有效緩解椎間盤疼痛，通過治療可有效減少蛋白多糖，使滲透壓不能正常維持，降低水分，進而達到治療目的，具有較強的氧化能力。中醫認為，腰痛主要是感受風寒濕邪，或外傷、腎虛等原因，引起腰腿部經脈失去溫煦濡養，進而產生經脈阻滯。觀察組加用針灸聯合射頻消融術，結果顯示，觀察組治療1個月 、2個月 Oswestry評分低于對照組（P<0.05）。提示采用這一治療方法可有效降低功能障礙。針灸作為一種機械性刺激，能夠減輕疼痛及調節炎癥，促進經脈暢通。針灸腧穴，可調節臟腑氣血，疏通經絡;行大腸俞可緩解坐骨神經痛;行氣海俞可調和氣血，強壯腰脊;行委中穴可緩解腹痛。射頻消融術通過“熱效應”，將射頻針穿刺到突出組織內進行加溫，在患者表皮下進行消融，可有效減少表面創傷，同時纖維環得以修復，降低對神經的壓迫和刺激，具備自體免疫及緩解化學刺激等作用，有助于進一步止痛、消炎;另外，通過打斷組織分子鍵或改變神經傳導，進而起到緩解疼痛的作用[5]。兩者聯合具有疏通經絡，調節陰陽，降低疼痛的作用。

綜上所述，實施臭氧注射聯合針灸及射頻消融術可有效降低功能障礙。

參考文獻：

[1]李延榮， 田玉良， 婁丹，等. 低溫等離子髓核消融術聯合神經根射頻和臭氧治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 中國醫刊， 2020， 55（11）：67-71.

[2]周強， 劉煊文， 侯偉光，等. 射頻消融術聯合不同濃度臭氧在神經根型頸椎病治療中的效果觀察[J]. 頸腰痛雜志， 2020， 41（1）：64-66+70.

[3]張文義. 疼痛病臨床指南[M]. 中醫古籍出版社， 2014.

[4]王寶凱， 劉延青. 電針夾脊穴治療椎間盤源性腰痛的療效觀察[J]. 中國疼痛醫學雜志， 2020， 26（4）：81-83.

[5]王遠軍， 黃海蘭， 李寧怡，等. 脊神經脈沖射頻聯合腰椎間盤臭氧消融術治療腰椎間盤突出癥的療效[J]. 貴陽醫學院學報， 2019， 44（9）：1069-1073.