維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理

馮琳

摘要：目的：研究維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理。方法：選擇2014年6月-2016年6月醫院接收的維持性血液透析患者88例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者44例。對照組患者在護理中，應用傳統護理方法，觀察組患者在護理中，應用個性化護理方法。護理后，比較兩組患者內瘺失功發生率、健康知識掌握率、護理滿意率等指標。結果：護理后，觀察組患者內瘺失功發生率為2.27%，健康知識掌握率為90.91%，護理滿意率為97.73%，均優于對照組患者，且具有顯著差異（P<0.05）。結論：在維持性血液透析患者護理中，采用個性化護理方法進行護理，可降低患者動靜脈內瘺失功發生率，并提高患者健康知識掌握率和護理滿意率，因而具有重要的臨床意義。

關鍵詞：維持性血液透析;動靜脈內瘺失功;護理

【中圖分類號】 R473.5? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

血液透析是臨床上一種常見的治療手段，主要治療目的在于延長終末期腎病患者生存時間。血液透析與患者的生存質量和預后情況有著直接關系，為了確保血液透析的順利進行，良好的血管通路十分必要，因此動靜脈內瘺對于維持性血液透析患者具有至關重要的意義[1]。但是，在維持性血液透析期間，由于一些原因的影響，可能會造成患者動靜脈內瘺失功，無法充分完成透析，進而影響患者的透析治療效果。對此，應采取有效的護理措施，對維持性血液透析患者進行護理，以降低患者發生動靜脈內瘺失功的幾率。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月-2016年6月醫院接收的維持性血液透析患者88例，其中男性患者49例，女性患者39例，隨機分為對照組和觀察組。對照組中納入44例患者，年齡在46-81歲，平均年齡為（59.3±1.6）歲;觀察組中納入44例患者，年齡在48-82歲，平均年齡為（60.1±1.5）歲。納入標準：所有患者均符合維持性血液透析的治療指征，對本研究均知情并同意。排除標準：患有嚴重肝腎功能不全，患有惡性腫瘤，患有精神疾病。兩組患者在性別及年齡等方面，均不具有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者采取常規護理方法，包括入院宣教，患者信息建立，醫囑執行，檢驗標本留取，病情觀察，用藥指導等。

1.2.2觀察組

觀察組患者采取個性化護理方法，①對健康教育予以強化，叮囑患者每日自檢內瘺，同時適當進行手臂運動，避免衣袖過緊，以確保血液循環。②對患者睡眠、飲食情況全面了解，在透析期間，對鹽分、水分的攝入有效控制。③敷料包扎要適當調整松緊度，不要采用膠布環形包扎方法[2]。造瘺側肢體避免屈曲過度，同時內瘺側肢體要避免靜脈輸液。④穿刺當中，嚴格遵循無菌操作流程，對血管走向加以熟悉，盡可能確保一次穿刺成功。⑤對患者血粘度定期檢查，對血脂合理調控，飲食注意低脂。同時，定期聽診內瘺情況，判斷是否存在雜音。⑥患者如發生瘺側肢體脹痛的癥狀，要及時匯報醫生，透析前將瘺側肢體徹底清潔，避免發生感染。

1.3觀察指標

護理后，比較兩組患者內瘺失功發生率、健康知識掌握率、護理滿意率等指標。

1.4統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料，以x2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

護理后，觀察組患者內瘺失功發生率為2.27%，健康知識掌握率為90.91%，護理滿意率為97.73%，均優于對照組患者，且具有顯著差異（P<0.05）。

3討論

在維持性血液透析過程中，動靜脈內瘺失功是一種較為嚴重的并發癥狀，將會造成血液反流，難以充分完成透析，對患者的治療效果及預后情況均有著不良影響。對此，需要對發生內瘺失功的原因進行分析，采取有效的護理措施進行護理，從而提高患者的治療效果[3]。相關研究表明，維持性血液透析患者發生動靜脈內瘺失功的原因較多，主要包括心理狀態不佳、局部感染、局部包扎過緊、低血壓、內瘺使用過早、超濾過多、血粘度上升、血壓高凝等。

基于以上情況，在護理當中，需要對患者實際情況進行充分評估，準確分析患者發生內瘺失功的危險因素。由于很多患者具有高血壓、冠心病等疾病，可能引起動脈硬化，血管條件不佳，穿刺成功率低。所以，在護理中需要掌握熟練的操作技術，提高一次穿刺成功率，降低患者痛苦。在透析前，要做好皮膚清潔，并提高患者保護內瘺的意識和能力。穿刺當中，要避免定點穿刺，確保內瘺評估準確，根據患者情況合理制定穿刺計劃，采取階梯式穿刺方法。同時，注意對患者生命體征的嚴密監護[4]。完成透析后，拔針動作要盡量輕柔。對于穿刺部位，還要加強護理，防止發生感染。

綜上所述，在維持性血液透析患者護理中，采用個性化護理方法進行護理，可降低患者動靜脈內瘺失功發生率，提高患者健康知識掌握率和護理滿意率。

參考文獻：

[1]張麗花， 劉娜， 王功衛. 維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理研究[J]. 內蒙古中醫藥， 2015（9）：172-173.

[2]張小瓊. 維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功個性化護理干預的作用[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（90）：230-231.

[3]趙妍， 柳燁， 劉佳美. 維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理[J]. 現代養生月刊， 2016， 7（12）：242-242.

[4]李晶， 戰燕， 李慧敏. 維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理[J]. 中國保健營養， 2016， 26（6）：166-167.