急診外傷清創(chuàng)縫合術的護理要點分析

劉丹

摘要：目的：分析急診外傷清創(chuàng)縫合術中的護理要點，探討其護理干預方法及其效果。方法：選取我院急診2016年2月～2017年1月期間收治的88例外傷患者作為研究對象，將其隨機分為綜合護理組和常規(guī)護理組各44例，觀察兩組患者的護理效果。結果：與常規(guī)護理組相比，綜合護理組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率（4.55%<15.91%）相對更低（P<0.05），而患者對于護理的滿意率（90.91%>81.82%）相對更高（P<0.05）。結論：從心理護理、健康指導和并發(fā)癥預防等方面把握護理要點，有針對性的實施護理干預，有助于提高急診外傷清創(chuàng)縫合術的治療效果，降低其治療風險。

關鍵詞：急診;外傷清創(chuàng)縫合術;護理

【中圖分類號】 R473.6? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

外傷是急診常見傷病，多為突發(fā)性的意外創(chuàng)傷，需要采用清創(chuàng)縫合術進行治療，用以清除壞死組織和污染物，并及時止血、縫合。急診外傷患者在接受清創(chuàng)縫合術治療的過程中，需要充分考慮到手術風險，并對影響傷口愈合的相關因素加以分析，有針對性的實施護理干預，以保證患者對于手術的耐受能力，并保持良好的心態(tài)，積極配合治療和護理工作，進而提高急診外傷清創(chuàng)縫合術的療效和安全性[1]。本研究以我院急診收治的88例外傷患者作為研究對象，探討其術中的護理干預方法及其效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院急診2016年2月～2017年1月期間收治的88例外傷患者，其中44例患者接受綜合護理，另外44例患者接受常規(guī)護理，圍繞以上患者展開分組對照研究，分為綜合護理組和常規(guī)護理組。綜合護理組男性27例，女性17例，最高齡72歲，最低齡23歲，平均年齡（43.5±4.3）歲。常規(guī)護理組男性29例，女性15例，最高齡74歲，最低齡20歲，平均年齡（42.9±3.9）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

常規(guī)護理組患者術前需要接受基礎性的手術指導，了解手術過程中的注意事項，持續(xù)監(jiān)測患者的體征變化，觀察傷口的愈合情況，針對傷口感染和繼發(fā)性出血，及時、妥善的予以處理。綜合護理組則是在常規(guī)護理的基礎上予以補充，考慮手術風險因素，有針對性的實施護理干預，具體如下：

①術前準備：患者入院后，急診科醫(yī)生需要快速、準確的了解患者的傷情，并立即通知護理人員準備好外傷清創(chuàng)縫合術的用物。先行局部麻醉，然后使用3%過氧化氫溶液和生理鹽水對傷口進行沖洗，能夠有效減輕疼痛刺激，提高患者對于手術的耐受性。在此基礎上規(guī)范、嫻熟的實施手術操作，正確使用手術器械，徹底清創(chuàng)，并平整縫合。另外還需要準備好術中意外風險的應急處理預案。

②心理護理：護理人員應與患者及其家屬進行溝通，詳細介紹外傷清創(chuàng)縫合術的方法、步驟和術中注意事項，得到其知情同意。了解患者的擔憂和顧慮，耐心予以解釋和說明，提高患者對于手術的認知。積極鼓勵和安慰患者，安撫其情緒，進而得到患者的配合，有助于清創(chuàng)縫合術安全、順利的進行。

③并發(fā)癥預防：對于傷口周圍皮膚行碘伏消毒，但要避免接觸傷口。嚴格執(zhí)行無菌操作，認真查對術中應用到的器械、藥物。術后使用經(jīng)過消毒的無菌敷料包扎傷口，予以加壓固定，并保持其清潔程度，及時予以更換。密切觀察傷口的愈合情況，定時換藥，并在恰當?shù)臅r間拔除引流管和拆線，服用抗生素藥物。叮囑患者不得抓撓傷口，日常活動時需要注意避免傷口部位牽拉、受壓。

1.3統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2兩組患者對于護理的滿意程度

3討論

清創(chuàng)縫合術是治療外傷性疾病的有效手段，用以傷口的處理，減輕患者的病痛，幫助其良好的愈合和恢復。外傷疾病具有意外性和突發(fā)性，傷口部位持續(xù)出血，并存在的感染的風險，對于患者的身體健康造成嚴重的威脅，需要及時進行清創(chuàng)、止血和縫合。在實施急診外傷清創(chuàng)縫合術的過程中，雖然手術操作比較簡單、便捷，但是容易受到多方面隱私的干擾和妨礙。

突發(fā)性的傷病使患者未能做好心理準備，加上其對于清創(chuàng)縫合術缺乏認知，容易產(chǎn)生緊張、不安的情緒，影響其情緒和精神狀態(tài)，在術中出現(xiàn)應激反應。在傷口疼痛和負面心理的共同影響下，患者對于手術的耐受力下降，上述因素均不利于手術安全、順利的進行。而感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，不僅會延長傷口的愈合時間，同時也會給患者帶來一定的痛苦。因此，針對急診外傷清創(chuàng)縫合術中的風險因素，以提高手術耐受力、改善情緒和精神狀態(tài)以及并發(fā)癥的預防為護理要點，實施綜合、全面的護理干預。通過健康指導和心理護理等方式，改善患者的身心狀態(tài)，提高其對于手術的耐受力，并能夠積極配合手術治療，為清創(chuàng)縫合術的實施創(chuàng)造良好的基礎條件。同時規(guī)范實施手術操作，包扎、引流、換藥等環(huán)節(jié)的護理工作應做到更加細致，以降低術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，為外傷患者的良好恢復給予保障[2]。

綜上所述，結合急診外傷清創(chuàng)縫合術的風險因素，明確護理要點，科學、有序的實施綜合護理干預，其對于外傷患者的治療恢復有著積極的影響。

參考文獻：

[1]王二娥. 急診外傷清創(chuàng)縫合患者綜合護理實施體會[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2015，32（04）：422-423.

[2]陳丹玉. 優(yōu)質護理對急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應激反應、護理滿意度的影響分析[J]. 當代醫(yī)學，2017，23（15）：144-145.