急診手外傷患者的清創處理及護理

張翠英

摘要：目的：探討急診手外傷患者的清創處理及護理方法。方法：選取我院急診收治的94例手外傷患者作為研究對象，47例患者接受護理干預，另外47例患者接受常規護理，分別作為觀察組和對照組，觀察兩組患者臨床護理效果及其手功能恢復情況。結果：與對照組相比，觀察組患者的肩功能恢復優良率（97.87%>87.23%）和護理滿意率（93.62%>80.85）相對更高（P<0.05），其并發癥發生率（4.26%<10.64%）、疼痛VAS評分[（1.42±0.39）分<（3.64±1.25）分]和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分[（8.85±1.17）分<（14.93±2.26）分]相對更低（P<0.05）。結論：在急診手外傷患者的臨床治療當中，在清創處理的基礎上實施護理干預，清創處理效果得到顯著提升，對于患者的傷口愈合以及手功能恢復有著積極的影響。

關鍵詞：手外傷;清創處理;護理

【中圖分類號】 R473.6? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

手外傷是由于患者手部受到意外創傷所致，造成皮膚撕脫、骨折、肌腱損傷和出血癥狀，并伴隨有劇烈的疼痛感。在急診手外傷患者的治療當中，需要及時進行清創處理，修復損傷組織，并予以包扎、縫合。清創手術安全、有效的實施，需要以優質的護理服務為基礎條件，進而提高清創處理療效及其安全性，充分保障清創治療后手外傷的良好恢復，更好的維護患者的手功能[1]。本研究以我院急診收治的94例手外傷患者作為研究對象，探討清創處理過程中的護理措施及其對于患者手功能恢復的影響，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月～2016年7月期間，94例手外傷患者于我院急診接受治療，將以上患者隨機分為觀察組和對照組各47例。觀察組男性26例，女性21例，最高齡65歲，最低齡22歲，平均年齡（37.6±5.4）歲。對照組男性28例，女性19例，最高齡71歲，最低齡21歲，平均年齡（38.3±5.1）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1治療方法

兩組手外傷患者均接受清創處理，監測患者的各項體征指標，檢查傷口，觀察皮膚撕脫、骨折、肌腱損傷以及出血情況。使用鹽酸利多卡因，行局部麻醉，然后使用3%過氧化氫溶液和生理鹽水，先后沖洗傷口，清除污染物和血塊，同時將壞死組織切除。醫護人員能夠具體了解患者手部解剖結構，掌握血管、神經分布情況，避免造成損傷。骨折脫位患者需要接受復位固定治療。而受損肌腱、神經以及軟組織需要在創口一期愈合后行二期修復。清創處理后，需要對傷口進行包扎，保持敷料以及周圍皮膚的清潔，嚴格予以消毒，及時更換受污染的敷料，密切觀察傷口的愈合情況。

1.2.2護理方法

對照組患者接受常規護理，觀察組則深入到清創處理的全過程中，有針對性的實施護理干預，具體如下：

①術前指導：護理人員應在術前積極安撫患者及其家屬的情緒，并就清創處理進行相應的指導，講解清創處理的具體方案。對于患者及其家屬擔憂的問題，認真予以解答，減少患者對于清創處理的顧慮，在心理上做好充分的準備，并能夠積極配合治療。

②術后護理：經清創處理后，固定于功能位，對傷口予以加壓包扎。使用廣譜抗菌素與破傷風抗毒素，預防發生感染。抬高患肢，適當松解繃帶，預防發生腫脹。觀察患肢皮膚顏色和血液循環情況，并對紅腫、滲出等情況予以對癥處理。加強疼痛護理，輕撫患者的身體，指導其正確調節呼吸，放松身體，必要時需要使用鎮痛藥物。盡早解除外固定，通過理療、功能恢復訓練等方式，促進患者傷口的愈合以及手功能的恢復。

1.3統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床護理效果及其手功能恢復情況

2.3兩組患者的術后疼痛程度和心理狀態

3討論

在手外傷的臨床治療當中，待患者傷情得到明確的診斷后，需要立即實施清創處理，用以清潔創口，去除污染、異物以及壞死組織，避免細菌繁殖和侵襲，為止血、修復和縫合等治療提供了良好的基礎條件，并在很大程度上影響到傷口愈合和手功能恢復的效果。清洗和消毒皮膚和創口，然后予以清創、修復，使用無菌差不覆蓋傷口，醫護人員佩戴經過消毒的衣、帽、口罩和手套，嚴格遵循無菌操作。使用過氧化氫溶液和生理鹽水，以脈沖震蕩的方式沖洗傷口，有效祛除污染物，切除壞死組織。如傷口較深，則需要進行擴創，更加徹底的進行沖洗，有效修復血管、神經、肌腱以及骨關節，并保證其完整性，有助于手功能的恢復。除此之外，還應做好術前準備和術后護理工作。術前就清創治療進行指導，加強對患者的心理疏導和健康教育，確保清創處理工作安全、順利的進行。術后則圍繞著的疼痛護理和并發癥的預防，充分保障患者的健康安全[2]。

綜上所述，清創處理手外傷急診治療的重要環節，直接影響到患者的傷口愈合以及手功能恢復，而護理干預的實施，能夠進一步提高清創處理的療效和安全性，使患者獲得更加滿意的治療體驗。

參考文獻：

[1]唐瑩. 對進行清創治療的急診手外傷患者實施綜合性護理的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2014，12（07）：99-101.

[2]劉軼豪. 手外傷急診處理時控制傷口感染的護理對策[J]. 中國社區醫師，2017，（15）：130+132.