中醫護理干預對預防骨折臥床患者便秘發生的作用

楊小英

摘要：目的：探討中醫護理干預預防骨折臥床患者便秘發生的作用。方法：選擇本院2016年4月～2017年4月接收的骨折臥床患者118例，隨機抽取59例作為觀察組，給予中醫護理干預，另59例作為對照組，給予常規護理，觀察便秘發生情況，評價生活質量。結果：觀察組便秘發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組，具有明顯差異（P<0.05）。結論：骨折臥床患者應用中醫護理干預后，可降低便秘發生率，促使患者痊愈，提高患者生活質量。

關鍵詞：中醫護理干預;骨折臥床患者;便秘

【中圖分類號】 R473.6? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

骨折屬于骨科常見病，因患者骨折后臥床時間比較長，減少進食量，加之飲食結構不合理，較少的攝入水分與粗纖維，弱化腸內容刺激正常蠕動的能力，引發便秘。骨折臥床患者并發便秘后，會加重原有疾病，并產生糞性潰瘍、尿潴留等一系列癥狀，降低患者生活質量。臨床治療骨折臥床患者時，護理具有預防便秘發生的作用，但常規護理的預防效果并不理想。研究表明，預防骨折臥床患者便秘中，中醫護理干預具有較高的應用價值，可進一步提升預防效果。因此，本院即采用中醫護理干預方法預防，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年4月～2017年4月接收的骨折臥床患者118例，男52例，女66例;年齡43～74歲，平均（57.6±5.8）歲;軀干部骨折47例，下肢骨折71例。納入及排除標準：（1）患者意識清楚，溝通能力及認知能力均正常;（2）無習慣性便秘史;（3）臥床時間為一天中大部分或全天;（4）患者均對本研究知情;（5）排除器質性疾病或創傷引發的便秘患者。隨機抽取59例作為觀察組，另59例作為對照組，兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規護理方法預防便秘，包含講解床上排便方法、囑咐患者多喝水、粗纖維含量豐富的食物多食用等。

在對照組基礎上，觀察組患者采用中醫護理干預方法預防，具體如下：（1）情志護理：與患者積極、主動溝通，分析患者心理狀況，及時的發現存在的不良情緒，給予針對性的心理疏導，同時，讓患者了解到不良情緒對臟腑功能、疾病恢復的影響，促使患者重視情緒及心理狀況的自我調節，將移情解惑法等教給患者，便于患者調整情緒，提升患者護理配合程度。（2）腹部按摩：將腹部按摩的必要性、作用詳細的講解給患者及家屬，并向患者及家屬演示、講解腹部按摩的正確方法及技巧，便于患者及家屬實施;按摩時，中心選擇為神闕穴，環形順時針進行，按摩時間為餐后30min或排便前20min，每次按摩15～20min，每天2～3次;按摩前，囑咐患者先將小便排空，按摩過程中，采用柔和的、均勻的力度，逐漸的加重手法及力度，以輕度壓迫腸道為最佳，促進患者按摩依從性的提升;于中脘穴、大橫穴、大腸俞穴等穴位進行一指禪推，與按摩相配合[1]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者便秘發生情況，治療3d內，自行排便并未進行，或排便時存在困難、干結癥狀判定為并發便秘;評價兩組患者生活質量，內容包含生理職能、情感職能、軀體疼痛、精神健康4項，每項100分，分數越高，生活質量越好。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和X2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1便秘發生率比較

經護理后，觀察組59例患者中，發生便秘4例，發生率6.8%;對照組59例患者中，發生便秘12例，發生率20.3%。觀察組便秘發生率低于對照組，具有明顯差異（P<0.05）。

2.2生活質量評分比較

觀察組各項生活質量評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

骨折后所采取的治療措施會一定程度上限制患者的活動，尤其是下肢骨折患者，因實施制動，使患者長期臥床，降低患者的全身代謝功能，減慢胃腸蠕動，且患者不習慣床上排便，會抑制排便反射，加之飲食不當因素的存在，增加便秘的發生幾率，提高患者的痛苦程度[2]。中醫認為，骨折臥床患者便秘的引發原因為氣滯血瘀、肝失疏泄、濁氣積聚、腑氣不通，因而護理患者時應主要為理氣通腑，預防便秘的發生。中醫護理干預應用于骨折臥床患者中后，通過情志護理的實施，以相應的中醫方法調節患者的情志狀況，促使患者心情保持在平靜或愉悅狀態，避免不良心理狀況對便秘發生及骨折康復的影響，同時，護理中給予患者腹部按摩，按摩中心為神闕穴，經手法按摩刺激穴位，促進胃腸蠕動增強，增加消化液的分泌，促進排便[3]。另外，腹部按摩中護理人員還將正確的方法講解給患者，便于患者及家屬自己實施，從而有效的減少便秘發生，促使患者盡早痊愈，提高患者的生活質量。本研究中，觀察組患者應用中醫護理干預方法，對照組患者應用常規護理方法，經護理后，觀察組便秘發生率明顯低于對照組，而患者生活質量評分則顯著高于對照組，具有良好的護理效果。

綜上所述，骨折臥床患者具有比較高的便秘發生率，不利于患者的康復，且增加患者痛苦程度，應用中醫護理干預后，通過情志護理、腹部按摩等護理技術的實施，可有效的發揮護理預防便秘發生的作用，降低便秘發生率，減輕患者痛苦程度，并促使患者骨折部位盡早康復，改善預后，提高患者的生活質量，可廣泛的推廣于骨科臨床中。

參考文獻：

[1]潘榮娟.中西醫結合護理預防骨折臥床患者便秘的應用觀察[J].中國社區醫師，2016，26（33）：154-155.

[2]陳琳琳.綜合護理模式對下肢骨折臥床患者便秘的干預作用[J].當代臨床醫刊，2015，12（03）：1386-1387.

[3]鐘光云.SFA護理干預在預防老年骨折臥床患者便秘中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2014，19（06）：94-95+103.