重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護理

藍淋

摘要：目的：探討重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護理方法及效果。方法：選擇本院2015年7月～2017年5月接收的重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者96例，隨機抽取48例作為觀察組，給予護理干預，另48例作為對照組，給予常規護理，觀察治愈率、病死率及并發癥發生率，記錄住院時間。結果：觀察組治愈率高于對照組，病死率、并發癥發生率、住院時間低于對照組，具有明顯差異（P<0.05）。結論：臨床治療重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者時，護理干預的實施可提升治療效果，降低病死率，減少并發癥，促使患者盡早出院。

關鍵詞：重癥急性胰腺炎;呼吸窘迫綜合征;臨床護理

【中圖分類號】 R473.5? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

重癥急性胰腺炎是一種急腹癥，屬于臨床常見病與多發病，呼吸窘迫綜合征為重癥急性胰腺炎患者較易發生的合并癥，合并后對患者生命安全產生嚴重威脅，救治工作應盡早開展，并在救治過程中給予患者個體化的護理，以提高治愈率，降低病死率，但實施常規護理時，針對性較差，導致護理效果并不理想。研究指出，護理重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者時，護理干預可獲得較為理想的護理效果。因此，本院治療重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者時即實施護理干預，效果良好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年7月～2017年5月接收的重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征患者96例，男52例，女43例;年齡36～78歲，平均（53.6±5.7）歲;發病原因：膽源性胰腺炎48例，飲酒飽食后胰腺炎37例，其他11例。納入標準：（1）符合重癥胰腺炎、呼吸窘迫綜合征的診斷標準;（2）癥狀表現為腹痛、惡心、嘔吐、呼吸急促等;（3）患者及家屬均對本研究知情。隨機抽取48例作為觀察組，另48例作為對照組，兩組患者資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均給予相同方案治療，期間，對照組給予常規護理，主要遵照醫囑進行。在對照組基礎上，觀察組給予護理干預，具體如下：

1.2.1強化基礎護理

患者治療期間需留置各種管道，護理人員應對管道固定情況仔細檢查，避免發生導管滑脫問題，口腔清潔協助患者做好，患者如行機械通氣治療，呼吸機管道每周更換1次，翻身定時進行，避免褥瘡的發生，病房內保持相對安靜，合理的控制溫度及濕度，床單定時更換，預防交叉感染的發生。

1.2.2心理護理

因患者病情危重，各癥狀導致的痛苦程度也比較高，抑郁、焦慮等不良情緒極易產生，護理人員應對患者心理特點做出及時的、準確的了解，針對患者具體的心理狀況實施個體化的心理干預及疏導，緩解患者的不良情緒，對于患者提出的合理要求，護理人員應盡量滿足，無法滿足時做好解釋工作，促使患者信任護理人員，并積極配合治療[1]。

1.2.3密切監測病情變化

護理人員要對患者的呼吸情況、脈搏、血壓等密切監測，及時發現異常現象，如加快呼吸頻率、呼吸困難癥狀出現時，應首先考慮呼吸窘迫綜合征，及時通知醫生，給予患者對癥處理，同時，還要密切監測Sp02值，若發現患者該項指標值低于90%時，機械通氣應考慮給予患者。

1.2.4營養支持

重癥急性胰腺炎患者處于急性期時，營養支持是順利渡過的保障，并且可促進機體代謝狀態改善。給予患者營養支持期間，先實施腸外營養支持，主要能量要選擇為高滲葡萄糖、脂肪乳，供給途徑為中心靜脈，嚴格控制輸注速度，不可過快，為保證輸入的均勻性，可利用輸液泵;待基本恢復患者腸道功能，且病情穩定時，改為腸內營養支持[2]。腸內營養實施早期時，以患者耐受為度，堅持循序漸進的原則，促使腸道良好的適應。滴速先慢，接著逐漸的加快，腸內營養量也逐漸增加，腸外營養比例開始減少，腸內營養支持全量后，腸外營養停止。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治愈情況、死亡情況、并發癥發生情況，記錄兩組患者的住院時間。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和X2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1治愈率、死亡率、并發癥發生率比較

經護理，觀察組治愈率高于對照組，死亡率、并發癥發生率低于對照組，差異顯著，見表1。

2.2住院時間比較

觀察組患者住院時間（14.8±3.2）d，對照組患者住院時間（19.2±2.9）d，觀察組住院時間低于對照組，具有明顯差異（P<0.05）。

3討論

重癥急性胰腺炎患者合并呼吸窘迫綜合征后，會明顯的提高其病死率，發病早期時，呼吸困難為主要癥狀表現，進展至晚期時，嚴重低氧血癥發生，預后差，因而應在發病早期及時給予患者有效的治療，并在治療期間實施全面的、針對性強的護理，降低病死率，改善患者預后情況。傳統護理中，護理方法比較單一，并不全面，針對性也比較差，護理效果并不理想，不過，護理干預的應用可彌補傳統護理存在的不足，提升護理效果。護理干預模式強調以患者為中心，主張護理人員實施主動護理，全面的觀察患者的病情變化、異常表現等，保證及時處理發生的異常情況，同時，對患者心理狀況密切觀察，根據患者個體情況實施心理護理與疏導，有效緩解患者的負性情緒，改善患者的心理狀況，幫助患者樹立康復信心，提升其治療依從性，從而增強治療效果，縮短住院時間[3]。

綜上所述，重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征護理中實施護理干預措施后，有利于提高臨床治療效果，預防并發癥的發生，促使患者盡早痊愈，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]曹翠玲，魏桂菊，陳杰.重癥急性胰腺炎并發急性呼吸窘迫綜合征的臨床特點及干預分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（02）：67-68.

[2]王亞芹，郝建玲，陳佳云，等.重癥急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患者一例的護理[J].解放軍護理雜志，2016，33（12）：56-58.

[3]金友紅，徐雪琴.重癥急性胰腺炎并發急性呼吸窘迫綜合征病人的護理[J].全科護理，2012，10（11）：998-999.