72例急性有機磷農藥中毒患者的搶救與護理

趙芷珊

摘要：目的：研究急性有機磷農藥中毒患者的搶救措施，同時對患者護理方式進行調查。方法：以2015年9月-2016年9月間72例急性有機磷農藥中毒患者為研究對象，采用系統隨機分組的方式分為兩組，所有患者搶救方式均相同，干預組采用綜合護理干預，對照組采用常規護理干預，比較結果。結果：所有患者均搶救成功，無死亡病例，成功率100%。兩組生活質量評分分別為（89.7±13.6）分、（74.5±10.8）分，干預組更高;抑郁評分分別為（13.2±2.6）分、（15.7±1.9）分，干預組更低，比較具備統計學差異，P<0.05結論：及時搶救能夠提升患者搶救成功率，綜合護理干預能夠提升患者生活質量。

關鍵詞：有機磷農藥;急性中毒;搶救率

【中圖分類號】 R473.5? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

有機磷農藥中毒患者病情進展快且病情嚴重，對患者生命有著直接的威脅。有機磷農藥可以通過胃腸道吸收，同時也可以通過皮膚吸收。中毒患者會出現嘔吐、昏迷等表現，一旦發現患者出現中毒現象要立刻進行搶救[1]。對于急性有機磷農藥中毒的患者來說及時的搶救固然重要，但有效的護理干預也是非常必要的。本次研究以2015年9月-2016年9月間72例急性有機磷農藥中毒患者為研究對象，對其搶救方式進行調查，同時對護理方式進行分析，結果如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

以2015年9月-2016年9月間72例急性有機磷農藥中毒患者為研究對象，采用系統隨機分組，各36例。干預組男性患者18例，女性患者18例，患者5-68歲不等，平均（37.6±2.4）歲，服用劑量（45.9±22.8）ml;患者均為口服農藥者，服用敵敵畏15例，服用敵百蟲13例，服用樂果8例。對照組男性患者17例，女性患者19例，患者5-68歲不等，平均（37.7±2.5）歲，服用劑量（45.4±22.6）ml;患者均為口服農藥者，服用敵敵畏16例，服用敵百蟲13例，服用樂果7例。兩組患者一般情況比較不具備統計學差異，所有患者家屬均知情且同意參與調查。

1.2一般方法

（1）搶救措施：首先清除患者口中異物，而后立即進行洗胃。先采用清水洗胃，再逐漸增加洗胃液進行洗胃，放置留置管進行胃腸減壓。洗胃后注入60ml 50%硫酸鎂，保留胃管。

患者洗胃的同時也要進行藥物注射治療，阿托品是重要的搶救藥物。患者中毒后體內乙酰膽堿水平大量堆積，盡早注射阿托品能夠促進膽堿酯酶恢復活性，達到解毒的作用。若患者出現阿托品化征象要立刻停止藥物使用。一旦患者出現阿托品中毒要采用肌肉注射的方式注入10mg羥胺。

維持患者呼吸，穩定患者生命體征，若患者呼吸困難，必要時可切開氣管輔助通氣。

（2）護理干預

對照組：監測患者生命體征，記錄患者胃液顏色、味道、量。針對患者呼吸道中的異物要及時清除。遵醫囑護理，嚴格交接班，觀察患者是否存在反跳現象。針對發熱的患者予以物理降溫。

干預組：一般護理同對照組。服用農藥的患者多存在一定心理、精神方面問題。患者搶救成功后要評估患者心理狀態，開展相應的心理護理。可采用語言、肢體、眼神等方式與患者進行交流，幫助患者增強回歸社會的信心，同時為患者提供人文關懷，拉近與患者之間的距離。做好患者家屬的工作，讓家屬多與患者交流，讓患者感受溫暖，能夠用積極的態度面對生活。必要時可請專業心理醫生進行干預，為患者疏導不良情緒。

為患者營造一個溫馨、舒適的休息環境，可允許患者在一定范圍內布置病房，房間內放置新鮮綠色植物。保證室內溫度、濕度適宜，為患者提供相應的書籍等。

1.3觀察指標

對患者搶救成功率進行調查，對兩組患者護理后生活質量以及抑郁情況進行調查。采用WHOQOL-100生活質量調查問卷調查患者生活質量，采用漢密爾頓抑郁量表調查患者抑郁情況。

1.4評估指標

生活質量：量表總分100分，分數越高生活質量越高。

抑郁量表：7分以下無抑郁，7-14分輕度抑郁，14-27分中度抑郁，27分以上重度抑郁。

1.5數據統計

數據采用spss17.0軟件處理，計數資料以%表示，卡方檢驗;計量資料以x±s表示，t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1患者搶救成功率：所有患者均搶救成功，無死亡病例，成功率100%。

2.2患者生活質量、抑郁評分比較：兩組生活質量評分分別為（89.7±13.6）分、（74.5±10.8）分，干預組更高;抑郁評分分別為（13.2±2.6）分、（15.7±1.9）分，干預組更低，比較具備統計學差異，P<0.05（詳見表1）。

3.討論

有機磷農藥急性中毒患者病情危急，及時開展搶救治療是保證搶救成功第一步。患者洗胃后要留置胃管，以防一次未洗凈，或有農藥二次析出。在搶救的過程中也要注意觀察患者生命體征，維持患者生命體征穩定。

對于此類患者來說，排除年齡較小無意識飲用農藥者，多數患者均存在一定的情感障礙導致輕生[2]。因此，在患者搶救成功后也要進行心理護理和人文關懷，幫助患者建立信心，引導患者走出陰霾。

本次結果顯示：所有患者均搶救成功，證明我院采取的搶救措施有效。在護理方面，干預組患者的生活質量評分（89.7±13.6）分，高于對照組;抑郁評分（13.2±2.6）分，低于對照組。上述結果進一步證明了開展心理護理和人文關懷的重要性。

總的來說，積極開展搶救措施能夠降低患者死亡率，在護理的同時不僅要針對疾病進行護理，也要開展心理護理干預。

參考文獻：

[1]翟紅瑞，劉紅霞，孫英莉. 個性化護理對急性有機磷農藥中毒患者搶救成功率及護理滿意度的影響[J]. 河南醫學研究，2017，26（10）：1908-1909.

[2]邱紅. 淺談急性有機磷農藥中毒患者搶救及護理[J]. 中國實用醫藥，2013，8（04）：222-223.