醫聯體內醫療質量同質化管理方法探析

李天宇

摘要：文章以現階段我國各城市居民普遍就醫情況作為立足點，首先解釋了醫聯體和同質化的含義，然后通過理論與實際相結合的方式，以北京兒童醫院為例，針對醫聯體內醫療質量同質化管理展開了系統、深入的探析，供醫護人員參考。

關鍵詞：醫聯體;醫療質量;同質化管理方法

【中圖分類號】 R-1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

引言：實踐結果表明，醫聯體在理順就醫秩序、促進資源整合等方面具有非常突出的作用，但是，由于患者普遍存在對醫聯體內中基層機構具有的醫療水平缺乏應有信任的問題，導致基層醫療機構門可羅雀，三甲醫院卻始終人滿為患。想要從根本上解決這個問題，最行之有效的方式就是開展醫療質量的同質化管理，提高各成員醫院的服務水平，將醫聯體的使命與宗旨進行最完成的呈現。

1醫聯體與同質化的概述

1.1醫聯體

醫聯體即“醫療聯合體”，指的是將特定區域內部現有醫療資源進行整合，實現系統管理以及協調治療過程的目標，在提高醫療質量的同時，去除不必要就醫程序，減少直至杜絕醫療事故的發生，只有這樣才能真正實現衛生服務、預防保健和醫療救治的高度統一。

1.2同質化

從廣義的角度來說，同質化指的是相同類別、不同品牌的產品，無論實在外觀、性能還是在營銷方法上均相互模仿，進而致使趨同現象的出現。同質化的主要形成原因為標準化，例如，技術標準的統一化、生產流程的標準化等。從醫療領域的角度來說，醫聯體內醫療質量同質化是指醫聯體內各成員醫院的醫護人員，在診療、護理等方面具有的技能水平具有高度的一致性，不存在較為明顯的差異。

2醫聯體內醫療質量同質化管理的探探析

2.1教學共享

隨著認識水平的提高，人才在各行各業發展過程中具有的重要作用開始為人們所數值，對醫聯體內的醫院而言同樣如此，作為在醫院資源優勢中占據極大比例的因素，對醫學人才進行不斷的挖掘和培養，是保證醫療質量同質化管理的必然要求。對作為公立醫院而存在的醫聯體內成員來說，眾多工作中最重要的一項即為對醫學生的培養，當然，醫院是否履行了自己在這方面的職責，也是很容易觀察并評估的。實現教學共享的途徑主要涉及以下幾個方面：其一，醫聯體內部可根據實際情況建立可用于相互學習、相互進修的實習基地;其二，醫聯體內部可通過對示教手術、臨床大查房等內容進行同步轉播的方式，實現教學共享;其三，可通過對遠程教育系統進行合理應用的方式，在醫聯體內部開展適合不同層次的專業學組教學、繼續教育等教學活動[1]。

2.2專家共享

通過對醫療質量同質化管理涉及的內容進行分析可以發現，在眾多管理內容中，醫生診療技術最為重要，這主要是因為醫生診療技術始終作為醫療服務鏈的核心因素而存在。當然，想要保證醫生診療技術同質化的實現，具有決定性因素的人員為學科帶頭人與專家，因此，學術委員會應當根據醫聯體具有的標準，完成對不同專業專家的嚴格推選工作，然后再根據專業將專家進行分組，保證學術活動的順利開展。通過對醫聯體內醫院進行調查可以看出，現階段，出現頻率較高的學術活動包括以下幾個方面：疑難病例的討論，學術講座，會診以及手術等。專家共享最主要的作用是促使醫聯體內部專家資源的流動，以此來保證醫學專家所具有價值的有效疊加，通過推進交流的方式縮小各成員醫院之間的差距，真正實現醫生診療技術的共同提高。

2.3科研共享

以北京兒童醫院為例，為了實現科研成果的高效分享，該醫院利用自身具有的科研優勢，帶領醫聯體內各成員醫院申請國家課題，并通過籌資的方式，資助各成員醫院根據自身實際情況針對青年醫師開展課題支撐計劃，以此來落實對青年人才骨干的培養工作，真正實現各成員醫院所具有科研能力的共同進步。自醫聯體成立后，河北省兒童醫院便在北京兒童醫院的帶領下成功建立起了北兒醫院河北兒研所。另外，該醫聯體還建立了用來開展科研項目的專業平臺，該平臺的出現，不僅對科研項目的操作標準和流程進行了規范，還對專家資源和團隊進行了整合，使其能夠更好的為成員醫院服務。

除了上文所提及的北兒醫院河北兒研所外，山東聊城兒童醫院的中西醫結合兒科實驗室同樣具有代表性，該實驗室是由北京兒童醫院和山東聊城兒童醫院共同申請的省重點實驗室，在不斷實踐過程中，該醫聯體內各成員醫院具有的科研潛力，與之前相比也有了明顯的強化，科研水平同樣得到了明顯的提升。

2.4臨床共享

除了上文所提及的內容外，想要保證醫療質量同質化管理能夠取得應有效果的另外一個重要因素即為統一診療規范。這主要是因為，若患者在醫聯體內各醫院進行就診，得出的治療方案是具有高度同一性的，那么患者往往會根據就近原則選擇醫院進行治療，這樣做的好處是真正實現了對患者的分級診療，同時，這也是諸多醫聯體最主要的臨床共享內容。在實際操作的過程中，想要順利開展臨床共享工作，可以視情況應用協作組的形式[2]。以自愿為基礎，各成員醫院通過協作的方式針對特定疾病、治療方案形成相應的協作組，協作組的工作主要是以醫聯體實際情況為立足點，對符合要求的診療規范進行確定，然后再通過現場培訓、專家講座等形式完成診療規范的推廣工作，保證各成員醫院均能夠以該診療規范為依據，完成患者的診治工作。

另外，各成員醫院還可以通過科室間的合作，保證臨床共享的落實。仍舊以北京兒童醫院為例，該醫院通過與安徽省立兒童醫院進行各做的方式，形成了北兒血液腫瘤中心在安徽省立兒童醫院的分中心，北兒血液腫瘤中心不僅需要為安徽分中心培養相關專業的人才，還需要選派專家前往安徽分中心開展工作，保證患兒在安徽省同樣可以享受到與在北京相同的服務水平。

結論：雖然現階段，醫療質量同質化在我國已經取得了一定成效，各成員醫院之間具有的凝聚力與之前相比也有了明顯的增加，但想要真正實現醫聯體內醫療質量的同質化，還有很長的路要走。文章以教學共享、專家共享、科研共享和臨床共享為切入點，結合我國實際情況提出了相應的同質化管理方法，希望能夠在某些方面為各醫院醫療人員相關工作的開展提供幫助。

參考文獻：

[1]王芝，姜梅，姜云仙，莊若. 集團化醫院同質護理管理模式及成效[J]. 護理學雜志，2017，32（12）：8-11.

[2]張智玲，劉云琴. 跨區域醫聯體內質量管理同質化方法研究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（93）：163-170.