臨床護理路徑在改善輕度燒傷護理中的效果

馬 平 婁云華 張 丹

(遼寧省大連市大化集團有限責任公司醫院，遼寧 大連 116031)

燒傷屬于外科較為常見的病癥，多為熱力、熱液等因素所致的組織損傷，輕者會對患者的皮膚或者黏膜造成傷害，重者可能會引起皮下組織、肌肉或者關節等器官的損害，臨床上對于燒傷的程度將其劃分為5個等級的燒傷程度，其中輕度燒傷屬于淺Ⅱ度燒傷，其病癥可能會引起患者感染，對患者生命安全造成威脅，因此在臨床治療時需輔助相應的護理干預[1]。本次研究主要探究臨床護理路徑在改善輕度燒傷護理中的效果，詳細內容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究中的觀察對象均選自2017年4月-2019年10月期間在本院接受治療的輕度燒傷患者，共抽選86例，所有患者經計算機隨機法被分為2組，組別分別是對照組與觀察組，每組患者人數均為43例。對照組男性患者的人數為23例，女性患者的人數為20例，年齡最小為23歲，最大達到62歲，年齡平均值(39.23±2.18)歲；觀察組男性患者的人數為25例，女性患者的人數為18例，年齡最小為21歲，最大達到61歲，年齡平均值(39.09±2.24)歲。2組患者在性別、年齡方面的數據相比較，P>0.05。入選標準：所有患者在入院后經過臨床檢查以及臨床診斷后，確診為輕度燒傷；患者及自愿在知情同意書上簽字；且經醫院倫理委員會同意。排除標準：嚴重器質性疾病者；免疫功能障礙者；遺傳性代謝疾病者；凝血功能障礙；神經異?；蛘呔窦膊≌摺?/p>

2 方法：對照組對患者施以的護理方式為傳統護理模式，主要方法為：按照醫囑為患者用藥；密切觀察患者身體指標，告知患者及其家屬與燒傷疾病相關的治療方式與注意事項，定時巡視，如有異常及時上報并予以對癥處理[2]。觀察組在護理干預中選擇臨床護理路徑干預模式，主要方法為：(1)成立臨床護理路徑干預小組。有護士長、主治醫生以及相關護理方面的專家為患者制定臨床護理路徑，其設計方案需要充分結合醫院與患者的實際情況，將臨床護理路徑的記錄表格進行詳細的規定，如患者的一般資料、治療期間的檢查、健康指導、治療方式、護理等級、飲食干預、心理調節以及功能鍛煉與出院指導等。(2)加強臨床護理路徑的培訓。臨床護理路徑干預小組定期召集護理人員進行統一且專業化的臨床護理路徑培訓，并在培訓后設立考核項目，當其考核合格時方可參與患者的護理干預中，將其考核結果與績效工資相掛鉤，如未達到考核標準則對其進行懲處，增強護理人員對于工作的責任感[3]。(3)臨床護理路徑落實方式。護理人員在患者住院后需要對患者的一般資料、病情發展、既往病史、身體素質等方面予以全方面的評估，并與患者家屬保持密切的溝通，協同患者家屬共進行護理干預；同時，護理人員在與患者溝通的時候應保持積極熱情的態度，觀察在護理方面的需求和情緒變化，針對患者的情況進行適當的心理疏導與鼓勵，滿足患者對于護理的合理需求，及時解答患者對于治療的疑問，減少患者負性情緒的出現[4]。(4)護理督查。由臨床護理路徑干預小組對護理人員工作的實施情況進行監督，不定時對其護理內容和操作規范以及臨床護理路徑的落實情況進行檢查，叮囑護理人員嚴格按照相關的行為制度規范為患者提供護理服務；同時，定期對臨床護理路徑實施的效果進行總結，對于護理人員反饋的建議進行分析，及時對整體的臨床護理路徑進行有效的調整，使其方案與實際情況更加貼合[5]。

3 觀察指標：比較2組患者的住院時間，日常生活活動能力和護理滿意度的情況。其中，日常生活活動能力利用Barthel指數進行評估，其分數越高表示患者日常生活活動能力恢復效果越好；護理滿意度利用醫院自制的患者護理滿意度調查問卷進行統計，其滿意度根據分數分為3個層次，分別為非常滿意，分數段為85-100分，滿意分數段為60-84分，不滿意分數段為低于60分，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

5 結果

5.1 2組患者住院時間、BI指數的對比：觀察組患者在住院時間、BI指數方面的數據，與對照組患者相比較，其差異較為明顯，存在統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者住院時間和BI指數的比較

5.2 2組患者護理滿意度的對比：觀察組護理滿意度為95.3%，與對照組患者的數據相比較存在顯著優勢，差異具有明顯的區別，存在統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者護理滿意度的比較(n，%)

討 論

輕度燒傷患者如及時進行診治，愈合速度較快，且預后情況良好，不會對患者未來的生活造成不良影響，但如果在患病時未得到及時有效的處理，或者處理方式不當，既有可能引起患者出現感染情況，加重患者的病情，不利于臨床治療的有效開展，危及患者生命[6]；同時，燒傷患者的病情愈合情況均較慢，需要接受長期且復雜的治療，患者極易在治療期間對其治療效果失望，進而抵觸醫護人員的工作，影響臨床治療的順利開展。臨床護理路徑最早開始于上世紀80年代，其模式首先應用于臨床上，針對患者的各方面情況對其進行綜合性的評估，在合理的范圍內向患者施以護理服務，能夠在一定程度上避免醫療資源的浪費，減少患者的經濟壓力，增加患者對于治療的信心，使其可以在規范化的護理模式下順利進行治療，為其康復提供有效的保障[7]。通過本次研究中，觀察組患者在住院時間方面的數據與對照組患者相比具有明顯的優勢，表明觀察組患者康復效果更優，能夠盡快出院，進而節省了醫療資源，幫助患者減輕了經濟壓力；同時觀察組患者BI指數明顯高于對照組患者，說明臨床護理路徑干預可以提高患者肢體功能的恢復，盡快的回歸家庭與社會，恢復正常的生活；且觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，說明臨床護理路徑臨床應用價值更具優勢。

總而言之，在對輕度燒傷患者進行護理干預時，選擇臨床護理路徑干預方式，其應用效果明顯，可減少患者醫療支出，有利于提高患者日常生活能力。