分析應用鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果

南小林 蔡 芳

(黃岡市黃州區人民醫院，湖北 黃岡 438000)

骨折包括上肢骨折、下肢骨折、關節周圍骨折、足踝部骨折等，臨床上常采用手術對骨折患者進行治療，療效突出，但是骨折手術過程中會產生不同程度的疼痛，給患者帶來嚴重的心理影響以及造成生活上的不便。除此之外，骨折手術會給患者帶來不同程度的創傷，導致患者出現強烈的應激反應，從而造成代謝紊亂，引發患者營養不良。四肢骨折屬于骨科里常見的骨折，也是骨折中發病率較高的類型之一，對于四肢骨折患者而言，多由于車禍、跌落及外部暴力所致，且骨折后，患者的關節功能會受到不同程度影響，骨質及周邊組織遭到損傷，進而影響局部血液流通，導致患者出現感染、靜脈血栓及關節僵硬等癥狀，因此，對于四肢骨折患者而言，早期診斷、早期治療具有一定價值[1-2]。臨床上常用鋼板內固定手術治療四肢骨折，但是這種手術所需切口較長，對患者創傷較大，術后患者容易出現肢體腫脹以及切口感染等不良情況，因此，臨床治療中一般不予以采用。故本次選擇來我院的四肢骨折患者為研究對象，對其采用鎖定加壓鋼板內固定治療后，對其不良反應、手術指標、治療效果、疼痛程度、負性情緒進行評價，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將來我院的100例四肢骨折患者作為研究對象，研究時間為2018年5月-2019年4月，以硬幣投擲法為基準，分為觀察組和對照組，即每組50例樣本。入選標準：(1)本次納入患者均符合四肢骨折的臨床診斷標準；(2)依從性較高患者。排除標準：(1)存在手術禁忌證患者；(2)存在其它骨折類型；(3)認知功能存在嚴重障礙；(4)患有嚴重精神疾病患者。觀察組：男(n=28)、女：(n=22)；年齡：25-52(平均：38.05±13.09)歲，其中上肢骨折22例，尺骨骨折18例，鎖骨骨折10例；對照組：男(n=29)、女：(n=21)；年齡：23-56(平均：39.05±16.07)歲，其中上肢骨折20例，尺骨骨折19例，鎖骨骨折11例。本次研究獲得院倫理委員會審批，患者及家屬均知情。對比2組基礎資料，P>0.05，可比。

2 方法：對照組給予患者常規鋼板內固定手術治療，手術開始前，對患者采取硬膜外麻醉措施，麻醉完成后檢查患者骨折部位，骨折部位做切口，充分暴露患者骨膜，對患者骨折斷面軟組織以及血腫部位進行清理，清理完成后進行骨折部位復位手術，隨后將鋼板置入患者骨干外側，進行打孔及螺釘固定工作，最后縫合傷口，并放置引流管，術后給予患者抗感染治療[3-4]。觀察組對患者實行鎖定加壓鋼板內固定治療，首先，給予患者硬膜外麻醉，確定骨折部位，并選擇手術切口，切至患者骨膜外，并對血腫及骨折斷面軟組織做清理處理，隨后對患者骨折部位開始復位手術，復位結束后，于患者骨折遠端進行長約3cm切口，取患者骨膜及深筋膜間皮下隧道，置入鎖定鋼板，并采用鎖定螺絲對其固定，術后常規縫合傷口，并放置引流管，最后對患者采用抗感染治療[5-6]。對照組和觀察組患者術后均給予康復鍛煉指導。

3 觀察指標：不良反應發生率評估：常見不良反應有關節僵硬、切口感染、靜脈栓塞，分值越小，說明不良反應越少。手術指標評估：詳細記錄患者術中出血量、手術時間、骨折愈合時間以及住院時間，且每組分值越小，說明手術指標情況越好。治療效果評估：顯效：患者骨折面基本愈合，關節活動靈活，且臨床癥狀完全消失，患者可正常生活及工作；有效：患者骨折面愈合良好，關節活動較客觀，臨床癥狀明顯改善，患者恢復正常生活；無效：患者骨折面無法愈合，關節活動受限，臨床癥狀持續存在，患者生活無法自理；治療有效率分值越大，說明治療效果越好[7-8]。疼痛程度評估：采用疼痛模擬評分(VAS)對患者的疼痛程度進行評分，評分越低，說明疼痛感越少。負性情緒評估：采用抑郁自評量表(SDS)以及焦慮自評量表(SAS)評價患者治療前后負性情緒變化，評分越低，說明患者負性情緒越少。

5 結果

5.1 2組不良反應發生率對比：觀察組不良反應發生率低于對照組，P<0.05，具體分析見表1。

表1 2組不良反應發生率對比(n，%)

5.2 2組手術指標對比：觀察組手術時間、術中出血量、住院時間以及骨折愈合時間均優于對照組，P<0.05，具體分析見表2。

表2 2組手術指標對比

5.3 2組治療效果對比：觀察組治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，具體分析見表3。

表3 2組治療效果對比(n，%)

5.4 2組疼痛程度對比：經過治療，觀察組患者的疼痛感明顯低于對照組，P<0.05，具體分析見表4。

表4 2組疼痛程度對比

5.5 2組患者負性情緒對比：治療前，觀察組與對照組患者負性情緒對比沒有可比性，P>0.05；治療后，觀察組患者負性情緒低于對照組，P<0.05，具體分析見表5。

表5 2組負性情緒對比

討 論

四肢骨折屬于臨床常見的骨科疾病，發病原因多為交通事故所致，近幾年來，隨著我國交通行業的不斷發展，四肢骨折發病率呈現逐年遞增趨勢，且發病后患者會由于疼痛而產生焦躁、緊張的心理，不但嚴重影響患者日常生活及工作，還嚴重威脅了患者的健康問題[9-10]。研究發現，對于四肢骨折患者而言，病發后若不及時采取治療措施，會傷及患者血管及神經，且病情進展迅速，甚至會損傷患者臟器，因此，及時采用治療措施對四肢骨折患者具有重要意義[11]。

目前，臨床常規的治療方式即為鋼板內固定手術，該手術臨床應用較為普遍，且治療效果良好，但是該手術所需切口較大，患者術中出血量較多，極易導致患者出現不良反應，不利于后期康復，同時，采用該方法治療時，若置入鋼板過程中處理不當，容易損傷患者周圍組織，從而加重患者疼痛感，增加骨折愈合時間，這樣一來，不但影響患者后期康復，患者關節功能恢復進度也會受到影響[12-13]。而鎖定加壓鋼板內固定手術屬于微創手術，治療時首先為患者建立皮下組織通道，將鋼板通過此通道置入骨折端，隨后對其進行固定，該治療方法治療過程中不需要暴露患者骨折端便可達到內固定，不但可以保護患者骨膜及周圍軟組織，還能減少手術創傷，提高骨折愈合效果。臨床指出，鎖定加壓鋼板內固定時板間成角較穩定，可以確保固定的牢固性，減少術后內松動現象，同時，該固定法可以保護患者骨折端血運受阻，穩定骨內環境，促進骨折端血液循環[14-15]。通過本文研究發現：對四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板內固定治療后，觀察組不良反應發生率4.00%，低于對照組20.00%，P<0.05；觀察組手術時間(86.46±8.58)min、術中出血量(87.97±0.21)ml、住院時間(11.27±2.21)天以及骨折愈合時間(94.32±11.26)天，均低于對照組，P<0.05，由此可見，鎖定加壓鋼板內固定治療對四肢骨折患者具有積極的臨床價值。

綜上所述，對四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板內固定治療，既能提高治療安全性，改善患者手術指標，促進臨床治療效果，又能緩解患者疼痛，減少負性情緒，值得進一步推廣。