50例橈骨遠端骨折整復術(shù)后采取綜合護理干預的臨床效果

楊 陽

(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000)

橈骨遠端骨折主要是指患者橈骨下端距離腕關節(jié)面以內(nèi)2-3cm所出現(xiàn)的骨折，骨折的多發(fā)群體主要為老年群體，而且女性的發(fā)病率明顯要多于男性。這種病情是人體當中較為常見的骨科疾病，但約占整個骨折的17.52%[1]。而且主要以橈骨遠端粉碎性骨折最為嚴重，在骨折出現(xiàn)以后患者治療過程中穩(wěn)定性較差，所以容易導致患者出現(xiàn)骨折，愈合畸形。對于這種病情在對患者進行治療時，為患者選擇采用橈骨遠端整復手術(shù)治療，能夠發(fā)揮理想的治療效果，但因為治療屬于一種創(chuàng)傷治療，所以要為患者配合有效的護理手段進行干預。本文分析應用綜合護理對橈骨遠端骨折整復手術(shù)治療的患者進行護理所取得的效果，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年1月-2019年2月來我院進行治療的橈骨遠端骨折患者50例作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的50例橈骨遠端骨折患者作為對照組，保證2組患者一般資料的一致性，以方便進行分組對照研究。本研究觀察組患者當中，有男性患者26例，女性患者24例，對照組患者當中有男性患者25例，女性患者25例，卡方=0.0400，Z=0.1990，P=0.8423；觀察組患者的年齡區(qū)間為18-67歲，平均年齡為(45.82±13.41)歲，對照組患者的年齡區(qū)間為19-69歲，平均年齡為(46.81±12.57)歲，t=0.3809，P=0.7041。本研究所有患者經(jīng)過臨床診斷，均被確診為橈骨遠端骨折，診斷符合該疾病的診斷標準。采用統(tǒng)計學軟件檢驗2組患者的臨床一般資料，2組患者在性別和年齡等方面沒有明顯的差異性，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 方法：本文所有對照組在治療的過程中，用常規(guī)護理手段進行干預，嚴格的落實常規(guī)護理原則。觀察組在護理的過程中，通過綜合護理進行干預，具體護理方案如下：(1)心理護理。需要對患者進行心理指導，以深入的交談對患者的心理情緒進行了解，通過對患者家屬詢問情緒，通過心理專業(yè)知識對患者進行心理護理。在心理護理的過程中，可以為患者列舉一些病例治愈的情況，這樣能提高患者接受治療的信心和決心，使患者具有良好的心理治療。也可以為患者選擇轉(zhuǎn)移注意力等方法來進行心理治療的維護，為患者播放喜愛的音樂，或者指導患者家屬和親友時常對患者進行探望。(2)飲食指導。還要叮囑患者多在飲食上注意攝入蔬菜瓜果和纖維素食物，每天應大量飲水，患者在飲食上以清淡飲食為主，可以多攝入一些香蕉、蜂蜜水和雪梨等相關食物。如果患者存在有寒證情況，患者切記不能夠食用辛辣生冷的食物?；颊咝枰M可能多的攝入一些溫熱的食品以達到散寒的效果。(3)環(huán)境護理。保證患者病房環(huán)境清新、杜絕相關噪聲對患者的影響，室內(nèi)通風良好，空氣清新。要注意對患者的保暖工作。(4)健康宣教。告知患者出現(xiàn)橈骨遠端骨折的相關發(fā)生機制，根據(jù)患者的文化水平和認知程度，選擇通俗易懂的言語為患者進行相關病情介紹。告知患者在進行護理過程當中的大致內(nèi)容，也要告知患者的相關治療方案對患者的影響，還有使患者對注意事項有大致的認識，提升患者對病情的認知和接受治療的依從性[2]。(5)體位干預。為患者應選擇功能位，并且根據(jù)患者的需求時常為患者更換體位，避免選擇同一體位臥床過長，導致患者出現(xiàn)壓瘡等相關的不良狀況。(6)疼痛干預。為患者緩解疼痛的方法眾多，可以選擇意向療法、也可以為患者進行播放音樂、采用喜歡的電視節(jié)目等轉(zhuǎn)移患者的注意力，提升患者對疼痛的耐受?？赏ㄟ^為患者選擇采用激光理療或冷卻方案緩解腫脹而導致的疼痛，如患者疼痛難忍，可遵醫(yī)囑適當為患者應用鎮(zhèn)痛藥物進行干預。(7)康復訓練。需要針對患者的病情對患者進行鼓勵，使患者能盡早進行一系列的康復訓練，并且能夠適量進行相關的功能訓練。在進行相關康復的過程中，要堅持循序漸進的原則，以患者身體耐受為適宜，通過醫(yī)護人員共同制定合理的訓練項目，前期的功能訓練需要通過醫(yī)護人員的指導和陪護。

3 觀察指標：對本文所有患者進行不同干預以后的骨折愈合優(yōu)良率進行評價，統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率并作比較。采用視覺評分法(VAS)對于患者的疼痛進行評分，滿分為10分，分數(shù)越高說明患者疼痛越嚴重；采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者的焦慮和抑郁情緒進行評價，滿分為100分，分數(shù)越高，表明患者的焦慮情緒和抑郁情緒越嚴重。

4 統(tǒng)計學分析：啟動統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對所有患者進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)的檢驗，將所有計數(shù)資料和計量資料導入其中，同時對P值進行計算，以P<0.05檢驗2組數(shù)據(jù)的差異，為差異存在統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果：觀察組經(jīng)過干預以后骨折愈合優(yōu)良46例，骨折愈合優(yōu)良率為92.00%，對照組骨折愈合優(yōu)良35例，骨折愈合優(yōu)良率為70.00%，P<0.05；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，占4.00%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥11例，占22.00%，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異性；對不同患者經(jīng)過干預以后的SAS、SDS、和VAS評分情況進行比較，觀察組患者的評分都明顯比對照組表現(xiàn)良好，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。詳細情況見表1。

表1 2組患者經(jīng)不同護理以后的疼痛和心理狀況比較

討 論

綜上所述，臨床對橈骨遠端骨折整復手術(shù)治療的患者，通過綜合護理手段進行干預，能夠有效的促進患者骨折的恢復，降低并發(fā)癥對骨折恢復的影響，同時能夠緩解患者疼痛，改善患者的不良情緒，值得推廣。