重度燒傷病人臥懸浮床期間的循證護理

韋 靜 曾麗珍 徐 玲

(惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516000)

懸浮床在臨床上的應用較為廣泛，尤其是在重度燒傷病患的搶救上有較好的效果，甚至對于燒傷患者的治療可起到決定性作用，是燒傷科專家認可的最理想護理治療床。但護理人員在護理過程中是否能夠掌握臥懸浮床指征并積極采取預防性措施進行護理干預，是影響護理效果的關鍵性因素[1-3]。循證護理是一種系統性、科學性的護理方法，本次研究將我院收治的33例重度燒傷患者為主要對象，旨在評價循證護理的應用價值，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年1月-2019年5月在我院接受治療的33例重度燒傷患者作為主要對象，所有患者均臥懸浮床。運用數字隨機表法分為對照組(n=16)和觀察組(n=17)。觀察組中男12例，女5例；年齡從18-75歲不等，平均(42.56±2.33)歲；燒傷面積為32%-98%，平均燒傷面積為62.58%±5.13%；燒傷原因：熱液燙傷5例，電弧燒傷2例，火焰燒傷7例，化學燒傷3例。對照組中男12例，女4例；年齡從17-74歲不等，平均(42.21±2.14)歲；燒傷面積為33%-97%，平均燒傷面積為62.51%±5.08%；燒傷原因：熱液燙傷5例，電弧燒傷1例，火焰燒傷7例，化學燒傷4例。2組的一般資料對比，有可比性。

2 研究方法：常規護理(對照組)。充分了解患者病情，對其身體和心理狀態進行全面評估，向患者介紹和相關注意事項，解答患者和家屬的疑問，叮囑患者和家屬不要過度擔憂，向其介紹治療和康復進展。循證護理(觀察組)。(1)建立循證問題：了解患者的個人情況、燒傷原因、家庭狀況、燒傷程度及文化程度等，并圍繞“臥懸浮床期間患者的不適癥狀表現和誘因分析是什么”、“采取何種護理方法對于重度燒傷臥懸浮床患者最有效”提出循證問題。(2)循證支持：在循證問題基礎上收集資料和數據，搜索范圍為中國知網、萬方數據庫、維普數據庫、百度文庫、期刊等，評估各依據的可行性和科學性，根據醫院的實際情況、患者自身情況制定臨床護理方案。(3)循證觀察：注意觀察患者的病情和臨床癥狀，分析收集的數據和資料，制定最佳的護理方案。(4)循證應用：心理護理：多數燒傷患者均伴有恐懼、焦慮的心理，護理人員要與患者和家屬積極的溝通交流，用患者和家屬可以接受和理解的方式，向其介紹治療方法的重要性，讓患者以積極樂觀的心態面對疾病和治療，提高依從性。根據患者主觀感受適時調節懸浮床的溫度，調節至30℃-35℃，并對床的懸浮情況進行觀察，每周更換清潔濾清器，及時對床沙進行濾篩，保證懸浮床的有效使用，使用消毒液進行擦拭和消毒。加強對患者的呼吸道護理，拍背，鼓勵患者有效咳嗽，輔助其排痰，保持呼吸道順暢，指導患者進行深呼吸鍛煉，促進呼吸功能恢復。臥懸浮床患者的活動范圍相對較小，容易發生下肢靜脈血栓，護理人員及早開始指導并協助患者進行肢體主動及被動活動，早期活動有利于靜脈回流。同時，注意肢體保溫，詢問患者的自覺癥狀，積極預防下肢靜脈血栓的形成。

3 觀察指標及評價標準：(1)觀察指標。統計2組的愈合時間、住院時間，并對2組的時間指標進行組間統計學處理。(2)評價標準。①于護理結束后，采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對2組患者的焦慮及抑郁情緒嚴重程度進行評估，得分越低，表示患者的焦慮和抑郁情緒越輕[4-5]。②運用問卷的形式調查2組患者的依從性和護理滿意度，總分均為100分，得分越高，說明患者的依從性越佳、對護理工作的滿意度更高[6-7]。

5 結果

5.1 2組的愈合時間和住院時間對比：觀察組患者的愈合時間短于對照組，住院時間短于對照組，有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 2組的愈合時間和住院時間對比

5.2 2組護理后的負面情緒嚴重程度對比：護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒明顯輕于對照組，有明顯差異(P<0.05)，見表2。

表2 2組護理后的負面情緒嚴重程度對比分)

5.3 2組的患者滿意度和依從性評分對比：觀察組的護理滿意度評分、依從性評分均高于對照組，差異顯著，具體見表3。

表3 2組的患者滿意度和依從性評分對比分)

討 論

懸浮床是現階段國際上最新的治療床，發明于上世紀60年代末期的美國，自20世紀70年代正式引入我國并投入于醫療中使用。懸浮床在臨床上應用頗為廣泛，尤其是在重癥監護室上有較為廣泛的使用，對于重度燒傷患者，懸浮床是最佳的搶救治療床，從某種意義上來說，懸浮床的使用可以對重度燒傷患者的治療效果起到決定性的影響作用。因此，懸浮床逐漸在臨床上受到重視，在心臟監護病房、燒傷科以及重癥監護病房中廣泛應用，成為了最為理想的護理治療床。雖然懸浮床的臨床應用優勢較多，應用價值較為廣泛，但在使用過程中，護理人員是否可以正確掌握患者臥懸浮床的指征，并積極采取有效的方法預防并發癥的發生，進而達到最佳的護理效果，這是臨床工作中需要考慮的重要問題。而且，臥懸浮床患者的活動度相對較少，這則加重了重度燒傷患者發生下肢深靜脈血栓的風險性，同時也增加了患者死亡的風險。因此，對于臥懸浮床的重度燒傷患者而言，在臥懸浮床期間，需要對患者進行早期預防和護理干預。

本研究旨在評價循證護理在重度燒傷患者臥懸浮床期間的應用效果，研究發現循證護理的應用優勢顯著，體現在以下3方面：(1)創口愈合時間和住院時間更短，可見實施循證護理能夠輔助提高治療效果，最大程度上縮短患者的創面愈合時間，縮短患者的住院時間，以減輕患者和家庭的經濟壓力及心理負擔；(2)患者護理后的焦慮抑郁情緒明顯改善，這說明實施循證護理不僅側重于對患者進行生理上的護理，同時也側重于對患者進行針對性的心理護理，可以緩解患者因疾病和治療帶來的負面情緒，避免影響治療效果；(3)患者的依從性和滿意度較高，這說明循證護理的應用不僅獲得了患者的接受與認可，同時患者的依從性也大大提高，充分體現了循證護理的應用優勢和價值。循證護理是基于“臥懸浮床期間患者的不適癥狀表現和誘因分析是什么”、“采取何種護理方法對于重度燒傷臥懸浮床患者最有效”進行的，在上述循證問題的基礎上尋找論據，綜合以往的工作經驗和患者自身情況，制定適合重度燒傷臥懸浮床期間患者的個性化的、有針對性的護理模式，更能夠滿足患者的生理和心理需求，同時也滿足了患者對醫療服務的需求[8]。循證護理模式的建立和實施需基于護理人員的實際護理能力，并綜合患者的具體需求和病情，制定相應的護理措施，可以保障患者在治療期間得到針對性的護理，大大提高了臨床護理效果，同時也可以提升護理人員的整體水平和總體護理質量，這對于醫院日后護理工作的開展有積極的借鑒和參考意義，再次體現了循證護理的應用價值。

綜上，重度燒傷患者臥懸浮床期間實施循證護理可縮短創面的愈合時間及住院時間，同時可緩解患者的負面情緒，滿意度高，可推廣。