四君子湯聯合烏司他丁治療重度燒傷臨床效果觀察

徐立群

(沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101)

燒傷為燒傷科/整形外科常見的一種疾病，主要由高溫、電流、強輻射或腐蝕性物質等影響而發病。燒傷患者主要的臨床癥狀包括：局部疼痛、皮膚紅腫、水皰以及破損等。而對于重度燒傷，指的是成人燒傷面積在31%-50%之間，小人燒傷面積在16%-25%之間；或成人III度燒傷面積在10%-20%之間，小兒III度燒傷面積<10%；由于嚴重燒傷對患者的身心健康影響很大，所以需采取及時有效的治療方案[1]。在本次研究過程中，納入我院在2017年1月-2018年1月收治的80例重度燒傷患者作為研究的對象，其目的是分析評價四君子湯聯合烏司他丁治療的效果，具體的研究成果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次納入研究的80例嚴重燒傷患者，入選時間為2017年1月-2018年1月，均符合中華醫學會燒傷學會制定的有關“嚴重燒傷”的診斷標準[2]，且均知情簽署相關醫治同意書；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數字表法分成2組，每組平均為40例。其中，觀察組男性23例、女性17例；年齡分布在28-45歲，平均為(34.8±1.2)歲；燒傷總面積為41.35%±6.15%，III度面積為18.26%±2.36%。對照組男性24例、女性16例；年齡分布在29-46歲，平均為(34.9±1.1)歲；燒傷總面積為(41.36±6.13)%，III度面積為18.27%±2.34%。在一般資料方面，2組比較沒有明顯差異(P>0.05)，代表2組后續數據有可比的意義。

2 方法：本次對照組患者采取常規對癥方法治療，即：采取常規抗感染、液體復蘇、抗休克及創面處理手術等對癥方法治療。觀察組患者則在常規對癥方法治療(同對照組)的基礎上，聯合使用四君子湯和烏司他丁；其中，烏司他丁每次100kU，添加到5%葡萄糖注射液500ml當中，行靜脈滴注，將滴注時間控制在1-2小時，每天3次。四君子湯，方藥成分包括：黨參、白術、茯苓各9g，炙甘草6g；隨癥加減，每天1劑，添水熬制，去渣留汁，約取200ml，分早、晚2次溫服。2組均持續進行1周(7天)治療，治療結束后對2組臨床治療效果進行對比評價。

3 評價標準：(1)臨床療效3級標準：①痊愈：經積極治療后，患者的燒傷創面完全愈合，臨床癥狀完全消除，無不良反應及并發癥發生[3]；②好轉：燒傷場面部分愈合，臨床癥狀有所消除；③無效：均與上述標準不符；總有效率為痊愈和好轉兩項有效率之和。(2)比較2組治療前后腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)3項炎癥因子指標水平變化情況。

5 結果

5.1 2組在臨床療效方面的比較:在治療總有效率方面，觀察組、對照組分別為95.00%、75.00%，觀察組明顯高于對照組，2組數據之間存在明顯差異性(P<0.05)。見表1。

表1 2組在臨床療效方面的比較(n,%)

5.2 2組治療前后相關炎癥因子指標水平變化情況比較：觀察組治療前TNF-α為(75.62±15.60)μg/L，治療后為(38.76±12.11)μg/L；治療前IL-2為(3.57±0.78)μg/L，治療后為(5.19±0.91)μg/L；治療前IL-6為(252.56±19.08)μg/L，治療后為(201.18±17.65)μg/L。對照組治療前TNF-α為(75.64±15.61)μg/L，治療后為(47.81±12.13)μg/L；治療前IL-2為(3.58±0.76)μg/L，治療后為(4.12±0.92)μg/L；治療前IL-6為(252.51±19.07)μg/L，治療后為(234.16±17.68)μg/L。由數據可知，在腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)3項炎癥因子指標水平方面，治療前2組比較均無明顯差異(P>0.05)；經積極醫治后，2組和治療前比較均明顯改善，但觀察組改善效果均明顯優于對照組(P<0.05)。

討 論

在臨床中，針對重度燒傷患者，為了改善患者的生活質量，愈合燒傷創面，需采取有效的治療方法。臨床以往會采取常規對癥方法治療，雖然能夠取得一定療效，但恢復速度較慢。而對于本次提到的烏司他丁來說，屬于一類廣譜蛋白水解酶抑制劑，能夠對融媒體膜起到穩定的作用，并使炎性介質的釋放受到抑制，進一步使重度燒傷患者的微循環得到有效保護。而對于中醫中的四君子湯來說，主要方藥包括黨參、白術、茯苓以及炙甘草，諸藥奏效能夠起到補氣健脾及益胃養陰的作用。本次采取四君子湯聯合烏司他丁治療的觀察組，治療總有效率高達95.00%，明顯高于采取常規對癥治療的對照組的75.00%；同時，治療后觀察組各項炎癥因子指標水平均明顯優于對照組；從中可知，四君子湯聯合烏司他丁治療具備可行性及有效性；這與相關學者的研究成果較為相似[4]。

綜上所述：四君子湯聯合烏司他丁治療重度燒傷的臨床效果顯著，可減輕炎癥反應，修復燒傷創面；因此，值得在臨床治療中采納及應用。