安全護(hù)理在小兒骨科手術(shù)中的應(yīng)用

劉 雯

(遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000)

小兒的自我安全意識(shí)和自我管理能力相對(duì)較差，在運(yùn)動(dòng)和日常生活過程當(dāng)中存在較多的安全隱患，由于兒童的鈣質(zhì)缺乏等也使得很多兒童存在有骨質(zhì)發(fā)育不全等狀況，所以兒童的骨傷科存在有各種各樣的外傷頻繁發(fā)作[1]。安全護(hù)理是護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，嚴(yán)格的落實(shí)無菌操作的原則和相關(guān)規(guī)范制度，能夠遵醫(yī)囑實(shí)行的各項(xiàng)有效護(hù)理計(jì)劃，保證患者在住院期間的身心得到全面的維護(hù)。而且安全護(hù)理能夠直接的反映出護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣性，可有效建立良好的護(hù)患關(guān)系，順利的保證相關(guān)工作的開展。本文基于此，主要將安全護(hù)理應(yīng)用在小兒骨科手術(shù)當(dāng)中，并分析所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年2月-2019年10月我院小兒骨傷科收治的手術(shù)患兒48例作為本文的觀察組，另外選擇同期我院小兒骨傷科收治的48例進(jìn)行手術(shù)的患兒作為對(duì)照組，保證觀察組與對(duì)照組臨床資料的基本一致，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組中男女比例為25:23，對(duì)照組當(dāng)中男女比例為26:22，x2=0.0418，Z=0.2035，P=0.8388；觀察組當(dāng)中年齡最大為8歲，年齡最小為3歲，年齡平均為(5.82±1.05)歲，對(duì)照組年齡最大為7歲，年齡最小為2歲，平均年齡(5.72±1.13)歲，t=0.4491，P=0.6544。本文2組研究對(duì)象均為小兒骨折患兒，診斷符合骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均存在有完善的影像學(xué)依據(jù)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)2組調(diào)查對(duì)象的臨床資料，2組患兒在性別和年齡等方面沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

2 方法：所有對(duì)照組在護(hù)理的時(shí)候通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理的過程中，要術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)的物品，對(duì)患兒的相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)，做好對(duì)肢體的擺放，配合良好的麻醉，術(shù)中進(jìn)行相關(guān)的配合等等。而觀察組則通過采用安全護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，具體的護(hù)理方案如下：(1)術(shù)前訪視。因?yàn)樾耗昙o(jì)較輕，所以在理智和情感方面發(fā)育都不成熟，這樣就容易導(dǎo)致患兒對(duì)陌生的環(huán)境產(chǎn)生不良的心理，患兒進(jìn)入手術(shù)室以后一般都會(huì)大聲的哭鬧，這種狀況很容易導(dǎo)致術(shù)前麻醉時(shí)間延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致多種并發(fā)癥情況出現(xiàn)。所以護(hù)士要在術(shù)前訪視的過程中與患兒以及家屬進(jìn)行充分溝通，通過多種途徑增進(jìn)和患兒的感情交流，促進(jìn)和患兒的親近程度，這能夠盡量減少患兒的陌生感，避免患兒因?yàn)榭摁[等情況而耽擱手術(shù)的時(shí)間，導(dǎo)致不良狀況出現(xiàn)。(2)審查制度的落實(shí)。患兒需要帶上1次性手術(shù)腕帶，同時(shí)要對(duì)患兒的年齡，手術(shù)部位等進(jìn)行核對(duì)，檢查患兒的性別，姓名等相關(guān)信息，避免出現(xiàn)誤差。患兒在接送和手術(shù)時(shí)要和家屬進(jìn)行完善的交接，術(shù)前麻醉進(jìn)行的過程當(dāng)中手術(shù)醫(yī)生等都要核對(duì)基本的信息，與此同時(shí)了解患兒是否存在有藥物過敏史，并且準(zhǔn)備必要的搶救藥品等。在手術(shù)過程中如需要對(duì)患兒使用電刀，則應(yīng)該注意沒有金屬物品的接觸，需要通過洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同的對(duì)相關(guān)器械進(jìn)行檢查，做好登記，洗手護(hù)士需要對(duì)手術(shù)范圍的物品進(jìn)行清理，特別是一些細(xì)小的物品。在手術(shù)結(jié)束以后，巡回護(hù)士要對(duì)相關(guān)的手術(shù)狀況加以記錄，粘貼內(nèi)置物的合格證，確保輸液用藥都能符合相關(guān)的制度標(biāo)準(zhǔn)。小兒如果輸液過快可能出現(xiàn)肺水腫，因此要嚴(yán)格控制輸液的滴速[2]。(3)安置體位。要保證手術(shù)區(qū)域能夠得到充分的暴露，還要盡量保證患兒具有舒適安全的體位，避免過分的牽拉患兒的血管神經(jīng)和肌肉，防止相關(guān)肢體受到壓迫。同時(shí)也要保證不影響患兒的呼吸和循環(huán)等正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，肢體擺放的時(shí)候避免骨折出現(xiàn)移位，應(yīng)該在牽拉的狀態(tài)之下，將患兒放在手術(shù)床上，如果沒有合適的體位墊可適當(dāng)?shù)氖褂妹迚|替代，在消毒的過程中如果打濕了床單等，需要進(jìn)行及時(shí)的更換，約束帶應(yīng)調(diào)整到松緊正好，定時(shí)檢驗(yàn)約束帶和皮膚的接觸部位是否存在不良狀況。(4)器械的使用。確保止血帶能夠合理正確的使用，根據(jù)患兒的體型選擇適合患兒的止血帶，在使用之前要進(jìn)行檢驗(yàn)，綁扎止血帶的時(shí)候在皮膚接觸的部位應(yīng)該墊雙層襯墊，對(duì)于患兒應(yīng)用止血帶的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的記錄，并時(shí)刻關(guān)注患兒的生命體征等，松止血帶的時(shí)候要注意對(duì)受壓迫的部位進(jìn)行按摩。還要注意電刀的應(yīng)用，將腹肌貼粘在小兒大腿或者臀部肌肉豐富部位，確保和皮膚能夠有緊密的接觸，避免出現(xiàn)皮膚灼燒，嚴(yán)格落實(shí)消毒工作，保證手術(shù)床的干燥性。(5)無菌制度。在各個(gè)操作過程當(dāng)中，要嚴(yán)格的落實(shí)無菌操作的原則，檢驗(yàn)物品的消毒情況，準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械，盡量減少手術(shù)所需的時(shí)間，這可在很大程度上降低患兒感染的幾率。(6)安全轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)的途中應(yīng)注意保暖，推車將護(hù)欄提起，要特別注意患兒的頭部，要保證各個(gè)管路的通暢性，如存在石膏固定的，應(yīng)擦拭石膏的碎屑，并且用手支撐石膏進(jìn)行搬運(yùn)。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文所有調(diào)查對(duì)象經(jīng)不同護(hù)理之后的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全系數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明護(hù)理質(zhì)量和安全系數(shù)更高。統(tǒng)計(jì)本文2組調(diào)查對(duì)象的不安全事件發(fā)生率并對(duì)2組研究對(duì)象進(jìn)行比較。

5 結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理以后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患兒的護(hù)理安全系數(shù)明顯高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；觀察組不安全事件發(fā)生5例，占10.42%，對(duì)照組不安全事件發(fā)生13例，占27.08%，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1。

表1 2組研究對(duì)象的護(hù)理質(zhì)量和安全系數(shù)比較(分，

討 論

綜上所述，在小兒骨科進(jìn)行手術(shù)的過程中，將安全護(hù)理應(yīng)用其中能有效降低不安全事件的發(fā)生率，與此同時(shí)可以提高手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量和安全系數(shù)，值得推廣應(yīng)用。