基于多元化康復模式的護理干預對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能的恢復及生活質量的影響

孫素慧

(遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000)

脛骨平臺骨折可以由直接或者間接的暴力導致，脛骨平臺骨折期間經常出現半月板及韌帶的損破[1]。如果護理不當，還會引起畸形愈合、創(chuàng)傷后的關節(jié)炎、膝關節(jié)僵硬的并發(fā)癥[2]。本文中，通過對2組實施不同的護理方案，探究基于多元化康復模式的護理干預對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能的恢復及生活質量的影響。現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：挑取我院2017年6月-2018年6月收治的脛骨平臺骨折患者80例。隨機分為對照組40例和觀察組40例。對照組男：女=26例：14例，年齡上限為66歲，年齡下線為21歲，平均(43.1±1.5)歲，病史3-13天，平均(7.5±1.4)天；觀察組男：女=23例：17例，年齡上限為67歲，年齡下線為20歲，平均(43.3±1.7)歲，病史4-15天，平均(7.2±1.7)天。對比2組的一般健康資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

2 方法：對照組采用常規(guī)護理。手術后1星期幫助患者下地走路，3星期后，用步行器來走路，2個月后視患者的自身情況來進行鍛煉，中間可以讓專業(yè)人員來指導，避免意外。觀察組采用多元化康復模式。其中的項目包括：(1)自身鍛煉。手術后1星期，讓患者鍛煉踝關節(jié)和四頭肌的屈伸及收縮能力。5min/次，早中晚各1次；2星期后，患者可鍛煉膝關節(jié)的能力，速度適中，彎曲伸展勿過30°，5次/d；4星期后，提高鍛煉的力度，標準為沒有疼痛感及輕度勞累[3]。(2)針灸方面。手術后3星期，用針灸來護理，主要的穴點為委中、鶴頂、陽陵泉、陰陵泉及巨虛等，根據平補平瀉法，滯留30分鐘，1次/d，視情況而定，間隔時間針灸2-3周[4]。(3)用藥方面。手術后2星期，給患者配備由川穹、紅花、丹參、桃仁及當歸等組成的中藥，來達到消腫止痛、活血化瘀的效果。1劑/d，2次/早晚并溫水送服，依據情況，用量可適當增減[5]。

3 觀察指標：生活質量評分表：SF-36評分表，包括肌體疼痛、活力及社會功能等。膝關節(jié)評分表：膝關節(jié)Lysholm評分表。其中包括的指標有：支持、下蹲、上樓、絞鎖、腫脹、跛行、不穩(wěn)定及疼痛共8個，分值分別為5分、5分、10分、15分、10分、5分、25分及25分。患者得分越高說明膝關節(jié)的功能越好。

5 結果

5.1 2組患者護理前后的膝關節(jié)的功能對比：護理前，2組膝關節(jié)的功能無差異(P>0.05)，護理后，觀察組膝關節(jié)的功能(86.6±2.9)分，優(yōu)于對照組(72.5±3.4)分(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的膝關節(jié)的功能對比分)

5.2 2組生活質量的評分對比：觀察組的肌體疼痛評分(44.6±1.3)分，低于對照組(64.6±1.6)分，觀察組的活力評分(96.6±2.1)分，與社會功能評分(98.6±2.3)分，優(yōu)于對照組(91.6±2.9)(92.5±2.7)(P<0.05)。見表2。

表2 2組生活質量的評分對比

討 論

脛骨上下端組成膝關節(jié)，脛骨和脛骨下端摩擦接觸的面名為脛骨平臺[6]。其中脛骨平臺在膝關節(jié)中承擔著最重要的角色，若出現骨折，內外的平臺受力不等，便會發(fā)生骨關節(jié)炎。脛骨平臺骨折，從高處掉落時足會先著地，后呈側方倒下姿勢，而力的傳送由脛骨往上，掉落的速度讓傳導體質量的力向下，一齊作用在膝關節(jié)，引起脛骨外側或者內側平臺遭受到創(chuàng)傷出現外翻或者內翻，最終引起脛骨平臺骨折或者韌帶的損傷[7]。本文中，通過不同的護理方案，采取分組對比的形式，得出觀察組多元化康復模式優(yōu)于對照組的常規(guī)護理方案。

由以上數據可以看出，對照組膝關節(jié)功能護理前評分為(64.6±1.6)分，觀察組膝關節(jié)功能護理前評分為(66.3±1.5)分，護理前，2組膝關節(jié)的功能無差異(P>0.05)。對照組膝關節(jié)功能護理后評分為(72.5±3.4)分，觀察組膝關節(jié)功能護理后評分為(86.6±2.9)分，護理后，觀察組膝關節(jié)的功能(86.6±2.9)分，優(yōu)于對照組(72.5±3.4)分(P<0.05)。觀察組的肌體疼痛評分(44.6±1.3)分，低于對照組(64.6±1.6)分，觀察組的活力評分(96.6±2.1)分與社會功能評分(98.6±2.3)分，優(yōu)于對照組(91.6±2.9)分，(92.5±2.7)分(P<0.05)。觀察組的多元化康復模式的護理較對照組的常規(guī)護理更勝一籌。

總而言之，多元化康復模式的護理干預對脛骨平臺骨折患者的療效明顯，提高了患者的生活質量，對膝關節(jié)功能有幫助性作用，值得臨床應用。