高效復蘇團隊對心臟驟停患者搶救成功率的影響

章 衡

（江蘇省鎮(zhèn)江市急救中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

心肺復蘇是在患者發(fā)生心跳呼吸停止后采取的搶救措施，其主要目標是提高患者搶救成功率[1]。急救中心通過高效復蘇團隊建設(shè)可訓練成員單人技能的實施和成員之間的協(xié)調(diào)性，優(yōu)化急救流程，具有較高的臨床應(yīng)用價值，本次研究通過對我急救中心3年內(nèi)實施心肺復蘇共計65例該疾病患者資料的研究分析，重點探討規(guī)范化心肺復蘇的實際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月為本次研究起始時間，2019年12月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計65例，全部患者均符合心臟驟停臨床診斷標準，我急救中心未實施高效復蘇團隊建設(shè)，將其時間段患者32例作為對照組，我中心實施了高效心肺復蘇團隊建設(shè)，將此時間段患者33例作為研究組。對照組患者中男15例，女17例，年齡范圍為20-58歲，年齡均值為（38.56±4.97）歲，研究組患者中男16例，女17例，年齡范圍為21-55歲，年齡均值為（38.54±4.92）歲，基線資料組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者未實施高效團隊心肺復蘇，研究組患者實施高效團隊心肺復蘇，措施包括人員及儀器設(shè)備管理、規(guī)范化心肺復蘇流程、培訓考核等。（1）人員及儀器設(shè)備管理：心肺復蘇使用的儀器設(shè)備及藥品等安排專人負責管理，專人負責檢查救護車內(nèi)藥品，及時補充藥品種類及數(shù)量。復蘇使用的各項儀器設(shè)備需詳細登記，并在固定位置擺放，專人負責設(shè)定儀器設(shè)備使用規(guī)范流程，并定期維修保養(yǎng)儀器設(shè)備。（2）高效復蘇團隊工作流程：團隊成員首先明確角色和任務(wù)分工，心肺復蘇嘗試期間，急救團隊以醫(yī)生為組長首先進行基礎(chǔ)生命值探查和啟動基礎(chǔ)生命支持流程同步下達分工指令，護士準備開放靜脈通路，急救員準備氣道管理設(shè)備，駕駛員將除顫備搬下車并作為第二梯隊接替組長按壓（3）培訓考核：急救中心定期組織醫(yī)生、護士、急救員、駕駛員參與高效復蘇團隊建設(shè)培訓，培訓內(nèi)容以2015美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南為基礎(chǔ)，并對培訓內(nèi)容進行標準化考核，達到考核標準要求的急救人員方可上崗。

1.3 評價標準

評估組間搶救成功率、插管時間、除顫時間、心肺復蘇總時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中計量資料為插管時間、除顫時間、心肺復蘇總時間（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為搶救成功率（%），檢驗方法為x2，為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評估組間搶救成功率（院前自主循環(huán)恢復為唯一認定）、插管時間、首次除顫時間、心肺復蘇總時間等指標，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

成功的復蘇嘗試不單依靠醫(yī)務(wù)人員的個人技能，而是強調(diào)團隊實施的多種干預措和團隊的有效溝通和團隊調(diào)動能力，高效的團隊合作對患者的預后至關(guān)重要。本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，急救中心實施高效復蘇團隊建設(shè)后，研究組患者搶救成功率及插管時間、除顫時間、心肺復蘇總時間均優(yōu)于對照組，常規(guī)心肺復蘇流程混亂，人員分工不合理，搶救效率及效果不佳。實施高效復蘇團隊建設(shè)后，人員分工明確合理，各個環(huán)節(jié)有效銜接，可在短時間內(nèi)完成有效干預，配合優(yōu)化設(shè)備及藥品管理及人員培訓等措施，為心肺復蘇嘗試的順利實施營造良好條件，有助于搶救成功率提高，值得臨床推廣應(yīng)用[2]。

表1 評估組間心肺復蘇相關(guān)指標（±s）

表1 評估組間心肺復蘇相關(guān)指標（±s）

組別 搶救成功率 插管時間（min） 首次除顫時間（min） 心肺復蘇總時間（min）研究組（n=33） 17（51.5） 2.64±1.45 1.65±1.04 5.16±1.49對照組（n=32） 8（25.0） 4.38±1.29 3.47±1.25 6.44±1.62 t值 4.825 5.105 6.389 3.317 P值 0.028 0.000 0.000 0.001