探析重度顱腦損傷90例患者ICU臨床治療的效果

劉會(huì)平，顧 葉*，吳長(zhǎng)江，隋明亮，楊雅迪

（蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

顱腦損傷是目前疾病中比較嚴(yán)重的一種創(chuàng)傷性疾病，主要發(fā)病原因是由于交通事故，建筑事故，暴力等等所導(dǎo)致的。重度顱腦損傷是最為嚴(yán)重的一種屬于一類危重疾病，具有比較高的致死率和致殘率[1-2]。重度顱腦損傷的范圍包括頭部組織損傷，顱骨骨折，腦損傷等等。重度顱腦損傷患者昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，病情發(fā)展惡化快，治療與護(hù)理難度較大。通過(guò)對(duì)患者生命體征變化情況、意識(shí)狀態(tài)變化情況及瞳孔變化情況行密切監(jiān)測(cè)有助于判斷患者生態(tài)狀態(tài)，對(duì)于搶救具有指導(dǎo)意義。目前對(duì)于重度顱腦損傷患者主要通過(guò)ICU進(jìn)行治療，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的90例重度顱腦損傷患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間始于2017年9月至2019年8月結(jié)束。隨機(jī)分為各為45例的兩組（對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組）。其中對(duì)照組患者男性34例，女性11例，患者年齡范圍在35歲至72歲之間，年齡平均值為（49.3±3.5）歲，實(shí)驗(yàn)組患者中男性35例，女性10例，患者的年齡范圍在32歲至70歲之間，年齡平均值為（50.6±2.9）歲，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)無(wú)差異（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者明確治療方案并同意。患者符合以下條件：①所有入組目標(biāo)均符合重度顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者經(jīng)彩超、CT及實(shí)驗(yàn)室檢查等確定為重度顱腦損傷；④入組患者各項(xiàng)臨床資料齊全。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有惡性腫瘤等重大疾病；②發(fā)病前半身不遂或不能自理者；③對(duì)研究中的治療方法存在疑義或拒絕配合治療。

1.2 方法

對(duì)照組45例患者接受常規(guī)治療，給予其營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、控制顱內(nèi)壓、改善電解質(zhì)平衡、止血等治療。

實(shí)驗(yàn)組患者基于對(duì)照組的治療方案另接受ICU臨床治療，包括:對(duì)患者顱內(nèi)壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行機(jī)械通氣和亞低溫治療機(jī)循環(huán)支持[3]。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 記錄兩組患者出現(xiàn)胃管脫出與便秘及誤吸等并發(fā)癥發(fā)生的概率。

1.3.2 采用顯著、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，患者臨床癥狀消失且各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常為顯著；患者臨床癥狀有所改善且各項(xiàng)臨床指標(biāo)有所改善為有效；患者臨床指標(biāo)無(wú)明顯變化或惡化為無(wú)效；患者生命體征完全消失為死亡。治療總有效率（%）=顯著率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，NHISS評(píng)分應(yīng)用(±s)描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，其中并發(fā)癥發(fā)生率、治療有效率用（n,%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05有意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2 治療總有效率對(duì)比

對(duì)兩組患者采用不同方式治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組死亡人數(shù)少于對(duì)照組，詳情見(jiàn)表2。

表2 治療結(jié)果對(duì)比(n，%)

3 討 論

因外界突發(fā)暴力因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)重度顱腦損傷這種危重癥后，患者昏迷時(shí)間通常不低于12h，具有高死亡率和高致殘率，未得到及時(shí)治療會(huì)使患者人身安全受到威脅。患者昏迷期間的機(jī)體神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，伴隨意識(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重認(rèn)知障礙，患者機(jī)體生命體征（體溫、血壓、呼吸）等變化幅度顯著。目前在臨床上治療重度顱腦損傷的主要通過(guò)ICU治療方式，ICU主要是針對(duì)危重患者進(jìn)行重要治療的一種[4]。通過(guò)ICU的現(xiàn)代化先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和器械，對(duì)危重患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。通過(guò)實(shí)時(shí)觀察患者的病情，調(diào)整治療方案，從而有效提高整體治療效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效提高患者的生存質(zhì)量。ICU治療中主要包括機(jī)械通氣治療，顱內(nèi)減壓以及低溫治療。重度顱腦損傷患者通常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。因此，在ICU治療中使用機(jī)械通氣治療能夠幫助患者維持呼吸正常。本次研究為了驗(yàn)證ICU治療對(duì)重度顱腦損傷患者的臨床效果，選取在我院進(jìn)行治療的重度顱腦損傷患者作為本次研究對(duì)象，觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況，觀察研究結(jié)果，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，研究結(jié)果再一次證實(shí)其臨床價(jià)值。

綜上所述，在重度顱腦損傷患者的治療中采用ICU治療，效果顯著，值得推廣。