臨床血脂生化檢驗(yàn)應(yīng)用分級(jí)檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)效果研究

劉 琴

（蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 蘇州 215144）

血脂生化檢測(cè)作為反映機(jī)體健康狀況的重要指標(biāo)，血脂是血漿中中性脂肪和類脂的總稱，屬于生命細(xì)胞代謝的重要物質(zhì)[1]。血脂可以反映人體的健康情況，臨床上常使用拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法，但是拉網(wǎng)式檢驗(yàn)的整體成本較高，準(zhǔn)確率和靈敏性較差，近年來常使用分級(jí)檢驗(yàn)法方法進(jìn)行血脂生化檢驗(yàn)。為了評(píng)定分級(jí)檢驗(yàn)方法在臨床血脂生化檢驗(yàn)中的價(jià)值，開展調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入我院2019年1月至2019年12月期間接診的65例患者，均予以拉網(wǎng)式檢驗(yàn)與分級(jí)檢驗(yàn)法檢驗(yàn)。患者的年齡范圍在28歲至77歲，平均年齡是（50.36±6.36）歲。男性患者42例、女性患者23例。其中，22例患者合并高血脂，18例高血壓、15例糖尿病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本次研究知情同意，簽署知情同意書；患者無家族遺傳疾病；患者自愿參與血脂生化檢驗(yàn)相關(guān)項(xiàng)目。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙患者；精神疾病者。

1.2 方法

65例患者均接受血脂水平檢驗(yàn)，取空腹靜脈血。使用全自送生化分析儀進(jìn)行診斷。

拉網(wǎng)式檢驗(yàn)：使用鄰苯二甲醛法測(cè)定患者的TC、使用甘油氧化鎂法測(cè)定患者的TG，使用表面活性劑清楚法和選擇抑制法測(cè)定患者的HDL-C、LDL-C，使用免疫比濁法測(cè)定患者的ApoA、ApoB[2]。

分級(jí)檢驗(yàn)方法：將檢測(cè)的項(xiàng)目分為3級(jí)。TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）為1級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目；ApoAI（載脂蛋白A）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）為2級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目；ApoB（載脂蛋白B）為3級(jí)檢測(cè)項(xiàng)目。

若患者的總膽固醇≥5.2mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L，則進(jìn)行2級(jí)項(xiàng)目檢測(cè)；若患者的高密度脂蛋白膽固醇≤1.5mmol/L或者≥2.6mmol/L，則進(jìn)行ApoAI檢測(cè)；若患者的低密度脂蛋白膽固醇≥3.4mmol/L，則 進(jìn)行ApoB檢測(cè)[3]。若在分級(jí)檢驗(yàn)過程中，患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平未達(dá)到進(jìn)行下一級(jí)檢驗(yàn)的水平，則可以終止血脂檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察拉網(wǎng)式檢驗(yàn)和分級(jí)檢驗(yàn)法的檢驗(yàn)結(jié)果。

（2）觀察拉網(wǎng)式檢驗(yàn)和分級(jí)檢驗(yàn)法LDL-C、ApoA、ApoB的漏檢率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB，組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。應(yīng)用（%）表示漏檢率，組間差異性采用卡方檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 拉網(wǎng)式檢驗(yàn)和分級(jí)檢驗(yàn)法的血脂生化指標(biāo)水平相比

分級(jí)檢驗(yàn)法下患者的TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB大于拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，HDL-C小于拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，兩種檢驗(yàn)方式下患者的血脂生化指標(biāo)水平相比較，（P＜0.05）差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表格1。

表1 拉網(wǎng)式檢驗(yàn)和分級(jí)檢驗(yàn)法的血脂生化指標(biāo)水平相比 [±s，mmol/L]

表1 拉網(wǎng)式檢驗(yàn)和分級(jí)檢驗(yàn)法的血脂生化指標(biāo)水平相比 [±s，mmol/L]

組別 TC TG HDL-C LDL-C ApoA ApoB拉網(wǎng)式檢驗(yàn)（n=65） 3.45±0.63 1.23±0.17 1.83±0.22 2.93±0.36 4.36±0.15 112.52±25.36分級(jí)檢驗(yàn)法（n=65） 6.23±1.23 2.08±0.25 1.04±0.13 4.45±1.17 24.36±5.36 221.06±27.64 T值 16.2183 22.6674 24.9245 10.0108 30.0712 23.3283 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 拉網(wǎng)式檢驗(yàn)和分級(jí)檢驗(yàn)法的漏檢率相比

分級(jí)檢驗(yàn)法下患者的LDL-C、ApoA、ApoB的漏檢率小于拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，兩組檢驗(yàn)方式下患者的漏檢率相比較，（P＜0.05）差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表格2。

表2 拉網(wǎng)式檢驗(yàn)和分級(jí)檢驗(yàn)法的漏檢率相比[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活飲食習(xí)慣改變，高血壓、高血脂和糖尿病的發(fā)病率不斷提升，疾病對(duì)于患者的身體健康造成巨大影響。血脂異常作為一種常見的心血管疾病，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害其臟器。在臨床實(shí)踐中，血脂異常的檢測(cè)常采用血脂生化檢測(cè)，而哪種檢測(cè)方法更有效，是提高檢測(cè)效果的關(guān)鍵，同樣是臨床需要思考的嚴(yán)峻問題[4]。

拉網(wǎng)式檢驗(yàn)是臨床較為常見的檢測(cè)方式，通過檢測(cè)患者的所有生化中標(biāo)，獲得先關(guān)數(shù)據(jù)，以此制定出具體的干預(yù)方案，但是該檢測(cè)方式的耗時(shí)較長，且會(huì)增加醫(yī)療資源浪費(fèi)。臨床應(yīng)用的血脂和生化檢驗(yàn)較普遍，血脂生化檢測(cè)的方法很多，檢測(cè)方法和檢測(cè)結(jié)果各不相同。分級(jí)檢驗(yàn)方法在臨床血脂生化檢驗(yàn)中應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)為簡(jiǎn)單，1級(jí)決定1級(jí)是否需要進(jìn)行檢測(cè)，降低了檢驗(yàn)時(shí)間及成本，優(yōu)勢(shì)明顯[5]。根據(jù)研究結(jié)果顯示，分級(jí)檢驗(yàn)法下患者的TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB大于拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，HDL-C小于拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，分級(jí)檢驗(yàn)法下患者的LDL-C、ApoA、ApoB的漏檢率小于拉網(wǎng)式檢驗(yàn)，（P＜0.05）。說明臨床血脂生化檢驗(yàn)應(yīng)用分級(jí)檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)效果顯著。

總而言之，血脂生化檢驗(yàn)中，分級(jí)檢驗(yàn)方法可以提升高血脂生化指標(biāo)診斷的陽性率，具有推廣價(jià)值。