阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析

湯璘珊

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

支原體肺炎是由肺炎支原體（MP）感染引起的肺部急性炎癥病變，是兒科常見疾病。MP感染不僅會累及氣管與支氣管[1]，也會累及肺外組織，導致疾病遷延不愈，甚至危及生命。目前臨床上常用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療該病，為了評定小兒支原體肺炎應用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療成效，現(xiàn)對82例住院患兒進行回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 基線資料

回顧分析我院2019年1月～2019年12月接診的支原體肺炎住院患兒82例，對照組40例（阿奇霉素治療）和觀察組42例（阿奇霉素聯(lián)合孟魯斯特治療）。對照組，18例男性患兒、22例女性患兒；年齡介于1歲至8歲，平均年齡是（4.33±1.35）歲；發(fā)病時間在1天～8天之間，均值（4.75±1.05）天。觀察組，22例男性患兒、20例女性患兒；年齡介于1歲至10歲，平均年齡是（4.26±1.55）歲；發(fā)病時間在2天～10天之間，均值（4.96±1.02）天。兩組支原體肺炎患兒的資料相對比，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學差異。

納入標準：符合《兒科學》中對肺炎支原體感染的診斷標準，肺炎的臨床表現(xiàn)及肺部影像學特征，MP-IgM 均為陽性；通過倫理審查。

排除標準：其他急慢性感染的兒童；免疫功能和凝血功能障礙的兒童；先天性疾病的兒童。

1.2 方法

對照組接受注射用阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：湖北潛龍藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20044560，規(guī)格：0.25g/支）治療，10mg/kg，用5%葡萄糖注射液稀釋至濃度1mg/ml，每天1次，連續(xù)治療5天。停藥4天后，改為阿奇霉素顆粒（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10980198，規(guī)格：0.1g*6袋），10mg/kg，每天沖服1次，連用3天，共2～3個療程。

觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合孟魯斯特（生產(chǎn)廠家：Merck sharp & Dohme B.V，進口藥品注冊標準JX20010106，規(guī)格：4mg*5片）治療，4mg/次，每天口服1次[3]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組支原體肺炎患兒的住院時間及癥狀消失時間，癥狀消失時間包括咳嗽消失時間、喘息消失時間和感染消失時間。

（2）觀察兩組支原體肺炎患兒不良反應發(fā)生率，不良反應包括肝腎毒性、腹痛、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析全部數(shù)據(jù)，使用（均數(shù)±標準差）表示住院時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間和感染消失時間，組間差異性應用t檢驗；應用（%）表達不良反應發(fā)生率，組間差異性應用卡方檢驗。2組比較差異性具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 觀察兩組支原體肺炎患兒住院及癥狀消失時間

對照組的住院時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間和感染消失時間均長于觀察組，兩組相比較，具有較大差異性，P＜0.05。見表格1。

表1 觀察兩組支原體肺炎患兒的住院及癥狀消失時間 [±s，天]

表1 觀察兩組支原體肺炎患兒的住院及癥狀消失時間 [±s，天]

組別 住院時間 咳嗽消失時間 喘息消失時間 感染消失時間觀察組（n=42） 6.35±0.35 6.15±0.85 5.14±1.36 5.20±0.36對照組（n=40） 7.69±1.85 8.96±0.89 7.65±2.05 7.14±0.64 T值 4.8791 15.6533 6.9947 18.1123 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察兩組支原體肺炎患兒的不良反應發(fā)生率

對照組不良反應發(fā)生率（肝腎毒性、腹痛、惡心嘔吐）高于觀察組，兩組不良反應相比較，具有較大差異性，P＜0.05。見表格2。

表2 觀察兩組支原體肺炎患兒的不良反應發(fā)生率{n（%）}

3 討 論

肺炎支原體作一種介于病毒和細菌之間，能自行繁殖的最小原核生物，是導致兒童患呼吸道感染的主要病原之一。小兒的呼吸道生理結構發(fā)育不完善，血管分布豐富且廣泛，但是支氣管空間較為狹窄，如果受到病原體感染，會導致黏液大量分泌，提升機體自排黏液的難度。肺炎支原體感染后，患兒夜間的表現(xiàn)明顯，會出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱以及胸痛等癥狀，導致患兒的呼吸道系統(tǒng)受到嚴重影響，嚴重者可以導致患兒死亡[4]。肺炎支原體感染往往起病緩慢，慢性發(fā)病，但是病程時間較長，可導致患兒出現(xiàn)遷延性肺炎，甚至出現(xiàn)壞死性肺炎、致死性 MP 肺炎，伴發(fā)多臟器功能衰竭，嚴重影響患兒的生命健康和生活質(zhì)量[5]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，化學結構相對穩(wěn)定，細胞內(nèi)濃度更高，藥物進入機體后，可以更好的抑制蛋白質(zhì)合成，所以殺菌和抗感染的效果顯著。孟魯司特能夠抑制白三烯受體活性，對于胰蛋白酶的釋放會產(chǎn)生抑制效果，有利于控制氣道平滑肌的炎性癥狀，增加血管的通透性。兩種藥物聯(lián)合治療可以達到協(xié)同治療效果，進一步控制陽性癥狀，提升治療成效。

根據(jù)研究數(shù)據(jù)提示，觀察組住院時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間和感染消失時間短于對照組，觀察組不良反應發(fā)生率小于對照組，（P＜0.05）。

總之，小兒支原體肺炎應用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療可以取得較為理想的治療效果。