經鼻高流量濕化氧療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的應用效果

康柏會

（灤平縣中醫院，河北 承德 068250）

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能顯著下降，患者臨床中以持續性氣流受限為主要表現，患者疾病多呈進行性發展，嚴重影響患者健康。機械通氣、氧療等是改善患者病情的主要方式。但其對患者生活、睡眠影響較大，患者體感差、舒適度低下[1]。經鼻高流量濕化氧療作為無創呼吸輔助方式，其能夠提升氧療的穩定性和精準度。本次研究將針對經鼻高流量濕化氧療的治療效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為調查樣本，本次研究時間為2018年11月-2019年11月。患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷；所有患者均為急性加重期患者，無緩解期患者；患者血氧飽和度低于90.0%；患者、家屬知情且同意參與調查。

對照組患者年齡平均（65.4±2.7）歲，男性患者14例，女性18例。

觀察組患者年齡平均（64.7±2.5）歲，男性患者13例，女性19例。

1.2 一般方法

所有患者在開展氧療前均要接受基礎治療，包括抗感染、止咳、排痰、糾正水電解質紊亂、維持體循環等。對照組患者給予常規鼻導管吸氧或無創正壓通氣吸氧。鼻導管吸氧者氧氣流量為1-2L/min，通過濕化瓶加濕。無創正壓通氣者在壓力支持模式下通氣，初始壓力為5-8cmH2O，氧氣濃度為30-35%，在治療過程中根據患者病情變化隨時調整參數。觀察組患者在基礎治療后采取經鼻高流量濕化氧療治療。

1.3 觀察指標

對所有患者治療前后PH值、氧氣分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度。

1.4 數據統計

采用SPSS 21.0軟件處理文中數據，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數資料采用%表示，卡方檢驗，P＜0.05視為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 患者血氣分析指標

兩組患者治療前氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度以及PH值無統計差異（P＞0.05）；治療后氧氣分壓、血氧飽和度明顯提升，二氧化碳分壓明顯下降，統計有差異（P＜0.05）；患者PH值無顯著變化（P＞0.05），詳見下表1。

表1 患者血氣分析指標

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣功能低下，患者疾病急性發作期間會出現呼吸障礙甚至呼吸衰竭表現，患者體內氧氣含量非常低，需要通過氧療來改善機體缺氧癥狀。但常規的吸氧方式會夾雜大量的空氣，治療效率非常低，不能快速改善患者缺氧癥狀[2]。而正壓通氣治療雖然能夠快速改善患者病情，但其無法保證氧氣完全濕化，患者治療舒適度較差，且會影響患者飲食、睡眠，患者耐受性差，因此治療存在一定的限制。

鼻高流量濕化氧療能夠為患者提供21.0-100.0%的氧氣濃度，且能夠以恒定濃度進行治療，氧氣能夠通過鼻腔直接進入呼吸道，減少其他腔體分散率，提升了氧氣利用率。鼻高流量濕化氧療同時具有正壓通氣的功能，能夠降低呼吸道阻力，擴張肺泡，提升肺部通氣量，促進肺復張，有效提升肺容量。觀察組患者治療后血氣分析指標得到了明顯改善，證明患者肺部通氣功能改善明顯。且患者PH值無明顯波動，證明鼻高流量濕化氧療具有較高的治療安全性。是一種安全有效的治療方式，值得推廣。