青少年近視與生活飲食習慣的調查①

李 宏，丁俊杰，顧 鑫，楊曉賀，姚亮亮，高雪冬，張茂明，劉 偉，邱洪斌(.佳木斯大學，黑龍江 佳木斯 54007；.黑龍江省農業科學院佳木斯分院，黑龍江 佳木斯 54007)

近視作為眼科最常見的疾病，已不再是單純性的屈光不正，而是一種視力缺陷性疾病，在全球范圍內嚴重威脅著公眾生活及健康。由于中小學生課業負擔加重、電子產品的普及[1～4]，不良的用眼習慣等因素，近視的發病年齡正向年輕化方向發展。幾歲至十幾歲成為近視的發病高峰。近視問題已成為困擾家庭、學校、社會的重大公共衛生問題。近視的發生受遺傳和環境等多因素的綜合影響。有研究發現戶外運動、合理膳食結構及進行電子產品的藍光防護對改善視力有較好的效果[5～9]。本研究通過調查研究黑龍江省佳木斯地區青少年生活飲食習慣與近視的關系，指導青少年學生合理用眼，養成良好的生活飲食習慣，從而達到防控近視的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用調查問卷法，采取整群抽樣的方法，依據雙盲原則整群抽取黑龍江省佳木斯市某校367名學生進行橫斷面研究。排除存在白內障、青光眼、眼底病等影響視力的其他眼部疾病者；眼周皮膚破潰無法佩戴眼鏡者；存在嚴重身心疾病不能配合者1人，納入本研究367人[10]，其中男187人，平均年齡12.1歲，女180人，平均年齡12.2歲，基本資料無統計學意義(P>0.05)，所有參與研究患者、患者家屬均知曉相關研究目的與措施，且以自愿為前提簽署調研意愿書。

1.2 方法

對367人進行問卷調查問卷內容包括飲食結構、家族近視情況、生活習慣等。根據全國高等醫學院校2020年規劃教材將視力異常進行劃分為：視力異常為<1.0；視力正常為≥1.0。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0及office 2010統計分析。分類變量采用χ2檢驗，檢驗水準α為0.05。以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 青少年視力調查基本情況

367名調查者中男生187人，視力異常為126人；女生180人，視力異常為144人，女生的近視異常率54.72%高于男生33.96%，經χ2檢驗，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 367名青少年視力基本情況(人)

2.2 青少年飲食結構與視力的關系

對粗糧的進食偏好對視力異常率有影響，常吃粗糧的青少年視力異常率為62.26%，低于偶爾吃粗糧和不吃粗糧的青少年視力異常率，差異存在統計學意義(P<0.05)。青少年對胡蘿卜的進食偏好對視力異常率有影響，常吃胡蘿卜的青少年視力異常率最低，為61.53%，低于偶爾吃胡蘿卜和不吃胡蘿卜的青少年視力異常率，差異存在統計學意義(P<0.05)。常吃甜食的青少年視力異常率為78.49%，高于不吃甜食57.95%的青少年視力異常率，差異有統計學意義(P<0.05)。挑食青少年的視力異常率為81.88%，高于不挑食青少年67.89%，差異存在統計學意義(P<0.05)。常吃油炸食品和不吃油炸食品的青少年的視力異常率差異無統計學意義(P﹥0.05)。見表2。

2.3 青少年家族遺傳因素與近視的關系

父母近視對青少年視力異常率有影響，父母視力都正常的青少年視力異常率最低，為65.72%，父母雙方近視的青少年視力異常率最高，達到84.96%，差異有統計學意義(P<0.05)。家族視力正常的青少年視力異常率為70.69%，家族近視的青少年視力異常率為78.52%，差異無統計學意義(P=0.101)。見表3。

表2 青少年飲食習慣與近視的關系(人)

表3 父母和家族近視與青少年近視的關系(人)

2.4 青少年生活習慣與視力的關系

青少年使用電子產品時間1～2h/d的視力異常率最低，為67.63%，低于每天使用4h以上和6h以上的青少年視力異常率，差異有統計學意義。閱讀時間對視力異常率的有影響，閱讀時間2h以內的青少年的視力異常率最低，為65.38%，閱讀時間8h以內的青少年的視力異常率最高，為85.00%，差異有統計學意義。戶外運動對視力異常率存在影響，每天戶外運動0.5h以內的青少年視力異常率最高為90.15%， 每天戶外運動2h以上的青少年視力異常率最低為42.11%，差異存在統計學意義。定期檢查視力的青少年視力異常率為69.33%，不定期檢查的青少年為76.50%，差異無統計學意義(P﹥0.05)。見表4。

表4 青少年生活習慣與近視的關系(人)

3 討論

本研究發現男生與女生的視力異常率存在差異，與曾葉純[10]的研究結果相一致，王佳琦等[11]認為，大學生視疲勞發病率較高，且女生高于男生，這與女生玩手機、平板、電腦等電子設備依賴使用有關，并且女生可能更愛吃甜食，戶外運動較少，這些都導致女生的視力異常率高于男生。近視是一種多因素疾病，隨著技術的發展對近視的研究越來越深，有研究發現父母近視的孩子近視幾率大于父母視力正常的孩子[12]。高度近視有家族性并有明顯的遺傳傾向，而病理性高度近視的發病因素中遺傳因素起著重要的作用，本研究發現家族性近視對青少年近視的影響不存在統計學差異，這是下一步研究所應該改進的地方，調查發現父母近視的青少年視力異常率高于父母視力正常的孩子，與既往研究結果一致。

藍光可能通過影響多巴胺水平，影響視錐細胞代謝，產生縱向色差等對屈光產生影響[14]。在一定時間內連續使用電子產品，其屏幕發出的藍光可使人黃斑色素密度下降。本研究發現，青少年每天使用電子產品的時間均在1～2h以上，甚至個別達到4～6h。既往研究發現在一定時間內連續使用iPad，其屏幕發出的藍光可使人黃斑色素密度下降。張楚等[23]研究認為一些物理干預措施如太陽鏡、儀器的濾光裝置能有效濾過藍光，防止視網膜光氧化損傷。趙瑞華等[24]研究認為濾藍光鏡對黃斑色素密度光損傷有保護作用，長期使用電子產品的人可佩戴濾藍光鏡。以上均與本研究的結果相一致。

有研究發現正常視力人群比近視人群更喜歡吃綠色蔬菜、動物的內臟、胡蘿卜、豆類，其中與喜歡吃綠色蔬菜、胡蘿卜、動物內臟顯著相關[10]。但是近視人群更喜歡喝含糖飲料，可能過多的進食葉酸、糖、碳水化合物、 銅等降低了血中維生素D的含量，從而導致視力下降[15]。本研究調查發現胡蘿卜的攝取量與視力異常存在統計學差異，胡蘿卜含有大量的葉黃素。馬樂等[16]研究認為，近視患者接受葉黃素干預治療，其對比敏感度、明視持久度和淚膜破裂時間等均有顯著改善作用。劉霽等[17]研究發現葉黃素能夠緩解眼干、眼脹、視物模糊等視疲勞眼部癥狀。本研究發現偏食者近視發生率較高，與曾葉純[15]研究發現一致，攝入綠葉蔬菜、胡蘿卜、豆制品及動物肝臟少的和喜歡喝含糖飲料的學生近視率更高，甜食在消化吸收的過程中消耗了大量維生素B1，產生大量酸性物質導致血鈣降低，還易引起眼內房水滲透壓改變，晶狀體凸出，造成視力模糊。

通過調查發現近視是多影響因素作用的結果，我們應針對這些影響因素，對青少年的近視進行綜合干預，以期降低本地區學生近視率，提高其生活質量。