醫德醫風電子考評系統在醫德醫風考評中的應用

肖寶菊

（淄博市中心醫院紀檢監察室，山東 淄博 255036）

0 引言

我院在總結多年醫德評價工作的基礎上，進一步建立和完善了醫德評價體系，實現了計算機網絡醫德評價與管理。

1 當前醫德評價存在的問題

年度醫德考核是醫務人員考核中的一項重要工作。然而，通過大量的調查和與同行的交流發現，部分公立醫院醫務人員的醫德評價確實失去了系統設計的原有功能。

（1）很難評估項目的量化程度。目前醫學倫理學評價的主要內容包括基本分、加減分和拒收指數三個方面。它包括一些基本項目，如救死扶傷、尊重病人、高質量服務、誠信行醫、治療疾病、團結和提高技能、加減項目和一些“不”指標。如何對這種定向的定性評價進行合理的定量評分，本身就是一個難題。評價項目復雜，缺乏定量評分標準。

（2）評估工具較為落后。隨著信息技術的發展，信息管理已成為醫院提高管理水平和服務質量的重要手段。然而，醫院醫德評價的工具和方法不夠創新，粗放型評價模式較為常見。雖然部分醫院采用了醫德評價體系，但未能利用現代網絡管理平臺的優勢，對相關內容和數據進行報告、跟蹤和分析。

（3）評分時依靠主觀意志。每年年底，醫務人員都會利用他們的記憶完成一次自我評估。許多醫務人員認為，如果自我評價更加嚴格，許多項目似乎會減少和擴大。每一項似乎都是滿分，而醫德則是“聽天由命”。所謂三級考核，醫務人員、科室主管、職能部門和醫德醫風考核委員會也都是憑感覺評分。

（4）禮節過多。商業重于醫學道德。一些醫院往往認為，醫學倫理學評價不僅不能直接給醫院帶來經濟效益，而且增加了醫院的工作負擔，導致醫學倫理學評價流于形式。同時，醫務人員自身通常不太重視醫德考核，但每年年底的任務往往繁重，時間緊張，醫德考核多，自然處理草率，難以快速實施。

（5）缺乏可信度。醫學倫理學的評價難以量化，依賴于感覺和經驗的過程，這使得醫學倫理學的評價質量不高、不具有針對性、不令人信服。一些醫務人員的評價分數即使分為兩部分，也缺乏可信度。沒有公信力的醫德考核很難實現“考核結果掛鉤晉升、崗位任用、績效考核、獎金分配”的功能[1]。

2 具體創新措施

2.1 評價體系

醫德評價由評估機構、部門雙重管理，其他管理成員是醫學倫理評估辦公室、醫院、醫療、護理、門診、醫藥、物流、金融、審計等職能部門負責評估工作組的成員。各臨床醫學技術科主任負責組織和管理本科成員的醫德評價工作。醫院醫德醫風評價辦公室在醫院醫德醫風評價小組的直接領導下，做好醫院醫德醫風評價的宏觀管理工作，指導、監督、服務各科室醫務人員醫德醫風評價工作。

針對醫學倫理的實現電子評估系統，醫院發布的行政措施，醫學倫理學的電子評估系統，醫院舉行員工會議，安排和實施醫學倫理的評價，并把評價醫學倫理學作為一個全面的目標管理部門的重要工作，直接關系到中層干部的評價。各部門要認真落實醫德考核制度，嚴格執行標準，加強考核。

2.2 評價的內容

評價的內容主要是基于《醫務人員醫學倫理準則》和衛生部頒發的《指導建立醫德評價醫務人員（試行）》，“五禁令”和“五禁止”，以及醫務人員和機構的“性能指標，獎勵和懲罰的實施規則”。額外的分數和扣減將在評估中設定。如有扣分或加分，將以加分或扣分為基礎進行增減。加減分是醫務人員的實際得分。醫學倫理學評價的內容由以下七個方面構成，基本標準評分為8O分。一是扶傷救死，奉獻自己為人民服務（10分）；第二，充分重視患者權益，來為病人保守秘密（10分）；第三，禮貌文明、服務周到、有著相當和睦的醫患關系（10分）；第四，守法遵紀，廉潔從醫（15分）；第五，規范就醫行為（15分）；第六，著眼大局，協作團結（10分）；第七，求實嚴謹，提升自身醫療技術水平（10分）。七項指標分解為21項具體標準，并明確規定了每項標準的增減。

2.3 評價方法

堅持實事求是、客觀公正的準則，結合醫務人員的定期、年度績效考核工作，來充實醫院管理體系。《醫德日報》由醫院專門負責小組成員和各科室考核小組成員進行，考核總結每年需要進行一次。具體步驟如下：

（1）自身評價。醫務人員憑醫院授權確認的身份證號登錄醫院醫德鑒定網，根據自己的實際工作表現，實事求是地自我評價。

（2）部門評估。科室評估小組根據醫務人員的日常醫德，在自我評估的基礎上對其進行評估。

（3）單位評估。在前兩步的基礎上，醫德評價工作領導小組對每一位醫務人員進行評價，得出醫德評價結論，并自動形成各種形式的醫德評價和相應的電子檔案。

2.4 評價結果

醫學倫理學評價結果分為優秀（95-100）、良好（80-94）、一般（60-79）、較差（59以下）4個等級。被評為優秀的人數通常占該科評估的總人數的10%，但不超過15%。醫德考核的最終結果是醫務人員醫德年度考核的最重要的指標。在本單位公布，和醫務人員的晉升、入職、初評、績效工資和定期考核直接聯系。如醫學倫理評價結果為良好或優秀，則年度評審小組有資格被評為優秀；如果醫學倫理考核結果較差，年度考核則毫無疑問為不合格。

定期對醫務人員進行考核，應當以醫務人員職業道德考核結果為依據。在評價期內，醫學倫理學評價結果有一次或多次不合格的，視為不合格，并按有關法律、規章和法規的規則進行處理。醫師職業道德評價結果應當報送執業醫師定期評價機構，對依照本辦法管理的執業醫師和在衛生行政部門注冊登記的執業醫師進行定期評價。

3 醫德評價體系創新點

首先，利用醫院現有的網絡平臺，改變原有的手工整理考核檔案的工作流程，實現醫德考核管理的電子化、標準化、規范化。

其次，醫學倫理評價網絡管理系統是以醫院網絡為平臺的。任何一臺計算機只要打開瀏覽器就可以登錄到醫院網絡，完成評估工作。實施操作并不復雜，降低了實施和相應維護人員的工作量。

第三，系統具有極為嚴格的身份認證和權限管理。科室評價小組工作人員和科室評價組長通過醫學倫理評價在線管理系統完成自我評價和科室評價，并且可以隨時隨地查看歷史醫學倫理評價的部分詳情。

4 實施醫學倫理學電子評價管理的意義

4.1 醫學倫理評價從“靜態”向“動態”轉變

醫院為醫務人員所量身定制的醫德評價擴展電子管理系統，建立了整體醫務人員醫德電子數字檔案，高效，高質量的信息管理平臺，動態管理各類醫學倫理評估數據信息，通過靜態到動態管理的轉變，實現醫學倫理評價的標準化工作、標準化、數字化、網絡化，可以讓醫院建設得到全面加強，也提高了管理標準。

4.2 將“模糊管理”轉化為“量化管理”，將“無形”

轉化為“有形”，將“軟指標”轉化為“硬指標”

綜合評價醫學倫理評價體系的基礎上，提供強大的信息資源庫，根據人員道德職業的原則需求的多個方面，在大量的定量和定性相融合的評價指標的決定下，以確保評估全面、開放、公平、實現了醫學倫理學評價量化管理，模糊管理可以使評價更加客觀，醫德醫風根本映射了醫務人員的服務的質量和態度，加強監督，能夠增強醫務人員醫德醫風自律意識。

4.3 將“醫學倫理意識”轉化為“醫學倫理行為”

促進醫務人員道德意識的自我，找到差距和缺點，鼓勵先進，促進中間，鞭策后進，通過加強正面形象，積極引導負面行為和意識的轉變，使醫務人員醫德認知、情感、意志和信念，實現醫學倫理行為，推動醫學倫理原則和醫學倫理的醫學倫理行為的有力杠桿。

5 結束語

醫學倫理學評價體系的應用，規范了醫學倫理學評價工作，創造了新的工作方法，工作效率有了很大的提升，為醫學倫理學評價相應機制的建設提供了充足寶貴的借鑒。在未來的工作中，我們的醫院將進行全面調查和研究在評估過程中，與軟件公司連接，共同開發一個系統完善的評估標準，以提高醫德醫風電子考評系統在實際工作中的應用。