煤礦職業健康管理分析研究

王 宇

(國能神東煤炭集團有限責任公司柳塔煤礦，內蒙古 鄂爾多斯 017205)

0 引言

職業健康管理包含在企業及礦井全生命周期管理中，從可行性論證開始的職業危害預評價，到礦井驗收的職業危害效果評價，再到職業危害因素檢測及職業危害現狀評價。從前期規劃開始，廠址的選擇、設備的選型、工藝的選擇及資金的投入，人力資源部人員的聘用、崗位的設置、職業禁忌癥的篩查、職業危害的告知及職業病相關待遇保證，設備管理中心設備的選型、配套，到機電管理部、生產管理部、通風管理設計、工藝及技術裝備等的持續改進，工會勞動保護用品選擇、配置及職業健康體檢、職業病人的診斷、鑒定、治療、康復，教育培訓中心的宣傳、教育、培訓，到安監局的安全監察、指導，各單位、礦井的執行、落實。職業健康管理幾乎涉及到公司各個業務部門及其他生產、輔助及服務單位。雖然各部門職責已經明確，但是職業健康管理職責履行不暢，管理結構不合理，業務檢查指導不到位，沒有形成齊抓共管的管理機制，造成職業健康管理發展停滯不前，防治效果沒有明顯提升，現結合實際將工作中遇到的問題歸納整理，并提出管理提升措施。

1 煤礦職業健康管理現狀

1.1 職業病防治管理人員不足

職業病防治、健康促進是一個系統性的工程，要求相關職業知識面廣、點多，所涉及的監察、檢查及管理職責也相應較多。預防、控制、消除職業危害和職業病人管理等相關管理涉及到多個部門、多種專業及多個政府職能部門監督管理。沒有一個統一的強有力的領導統一指揮、協調、管理很難實現管理目標。

職業衛生管理不單指職業病的管理，還包括員工健康管理，不僅包括法定職業病，還包括其他由工作、生活引起的身體和精神上職業損傷和職業壓力。職業病防治管理內容包括：職業病危害防治管理、職業病危害管理(包括粉塵防治、熱害防治、噪聲防治、有毒有害氣體防治)、職業健康監護、職業病病人保護等。主要的管理內容有：職業健康管理“三同時”、開展職業健康體檢，建立健全職業衛生檔案，開展職業危害防治和職業病危害因素日常監測(粉塵監測、噪聲監測、有毒有害氣體監測、熱害監測)，勞動保護用品的采購、發放并指導和監督其正確使用，職業病診斷、鑒定、治療、康復及職業病相關待遇保證，職業病危害的宣傳、教育培訓、告知等。

職業病健康管理工作沒有獨立的管理部門，且沒有專職管理人員，管理力量相對薄弱，管理手段落后，缺乏信息化、規范化管理，更沒有公共衛生專業技術人員。

1.2 職責分工不明確，部門之間溝通不暢

前期預防、員工準入、職業病防護設施“三同時”、勞動防護、員工培訓、職業健康檢查、職業病人員診療、調崗、工傷賠付、作業場所等職業健康管理全鏈條、全流程上的職責不夠明確。各業務部門只注重本部門業務范圍保安全生產的業務，對職業健康總結和關注不夠，職業衛生管理相關知識掌握不全，業務保安作用發揮不足。缺乏對各業務部門職責落實考核，職責落實不到位。

1.3 職業病防治管理制度不健全

各項管理制度缺乏針對性、可行性和科學性。未能根據本單位生產的基本情況、生產工藝等制定符合本單位管理制度和職業危害防治工作的方案及計劃。

1.4 管理機制不暢，健康監護不到位

委托的職業健康檢查機構檢查能力不足，出具健康檢查報告不及時，對疑似職業病不能及時上報相關行政部門。職業病診斷、治療滯后，疑似職業病員工不能及時診斷。職業病診斷每2年進行一次，機制不靈活，不能保障職業病診斷及時性。尤其是疑似噪聲聾未能及時診斷，未進行職業病鑒定。單位安置性崗位較少，對疑似職業病人員未能進行前期干預預防治療，調離接害崗位，避免發展成職業??；各礦為安置職業病、身體疾病人員，不得不因人設崗，存在地面操作崗位冗員，井下崗位嚴重缺員現象。公司無相關職業病、工傷員工安置方案，導致罹患職業禁忌癥員工、職業病患者、疑似職業病病例不能及時調離接害崗位。

1.5 防護設備研發、更新投入不足

防護設施不齊全，設備老舊增加了噪聲粉塵危害。由于設備老舊引起的防護設施防護性能降低或失效，噪聲增大，作業場所粉塵、噪聲濃度(強度)不能有效控制，部分使用的掘錨機由于設計原因，出廠時無內噴霧；主要通風機、壓風機、局部通風機、加壓泵站未選用低噪聲設備。需研究應用新的防塵措施，降低作業現場粉塵濃度。從源頭上選擇低噪聲、低振動的設備，配置齊全職業危害防護設施，逐步改善作業環境，減少職業病。

1.6 個人勞動防護用品采購機制落后

采購周期長，不能及時采購發放個人勞動防護用品，發放種類不全、數量不足、質量欠佳。勞動保護用品的定額不足。不能滿足作業現場防護需求。

1.7 員工職業健康意識淡薄

區隊負責人和管理人員自身職業衛生知識掌握不全面，從而導致其對職業病防治工作重視不足，存在重生產輕職業健康現象，缺乏對勞動者的職業健康采取保護措施的意識和自覺性。員工對職業病危害防治知識認識不足，職業病防治宣傳培訓方式單一，自我保護意識薄弱。

1.8 日常監督檢查不到位

在日常檢查中部分問題需業務部門協調解決，生產單位難以解決，部分合作單位無法監管，人員配備不足，粉塵、噪聲超標等問題無法解決。

1.9 職業病防治管理職責劃分不清

相關部門參與度不夠：職業病危害防治計劃中相關業務部門參與度不夠，不能與單位生產、機電、經營、安全等統一規劃，沒有形成齊抓共管的合力，主要是沒有形成統一的領導，沒有破除各個職能部門的業務壁壘。

職業健康檢查職責不清：職業健康體檢尤其是上崗前的職業健康檢查職責不清，人力資源部組織完入職體檢后，既沒有向工會、安監局傳遞體檢信息也沒有向用工單位傳遞體檢信息，使工會、安監局不能行使監督責權，使用工單位不能提前進行職業禁忌篩查。

患者安置不到位：職業病患者的安置，人力資源部沒有推出機制和安置的崗位，工會沒有發揮監督的作用，基層單位沒有可安置的崗位及明確的指導性的文件。

沒有實現信息共享：職業病的管理、勞保采購、職業病診斷、鑒定、治療、康復及職業病相關待遇保證等各業務部門各自為戰，沒有實現信息共享，導致監督、檢查、指導不到位。

未將防治融入日常生產：沒有將職業病防治融入到各個業務部門的職責中，如設備的配套沒有除塵和降噪設施，設備的選型、使用沒有考慮職業危害的影響，如除塵風機、局扇的噪聲影響等。

2 煤礦職業健康管理提升措施

2.1 統一領導形成共識

發揮領導作用：領導作用是煤礦企業職業健康管理的關鍵。應發揮領導表率作用，強化職業健康和安全風險同等重要的意識，落實職業健康主體責任，提供必要的組織、制度、人員、技術、資金等保障，營造全員參與職業健康管理的氛圍和環境，保障職業健康管理有效運行。

突出理念引領：牢固樹立職業病發病率，控制指標為最低標準的職業病“白傷”底線意識，貫徹落實“預防為主，防治結合”的職業病防治方針，構建職業病防治理念、明確職業病控制目標，引領開展職業病防治工作。

促進科技進步：健全技術管理體系，開展技術創新；不斷引進先進實用技術、裝備、工藝，優化生產系統；不斷提高職業危害防治水平和實效，努力提升煤礦及各單位機械化減人、自動化替人、智能化無人。

注重過程控制：過程控制是煤礦職業健康管理的關鍵。建立并落實管理制度，強化內部考核，實施安全生產各環節中職業健康的全過程控制和精準管理，定期開展職業健康自查自檢。

推動持續改進：持續開展職業健康示范礦井及單位建設，持續開展職業健康交流學習，不斷引進新的理念、新的設備、新的工藝及新的技術等，不斷提高職業病防治水平，保證企業健康發展。

2.2 明確職責分工合作

各部門之間既有明確職責的分工，又有明確協作的事項，才能使管理、監督高效地進行、順暢地銜接，才能形成工作合力，避免各自為戰。為了使職業健康管理能正常高效地運行，就必須劃清各職能部門及單位的管理邊界，理清交叉事項的主責部門和配合部門，并規范各部門之間的信息傳遞的方式、時間及具體范圍，明確各個工作流程切入點和傳遞點。本著齊抓共管、監管分離的原則，對職業健康管理作如下優化。

2.2.1 總則

職業病防治工作堅持預防為主、防治結合的方針，建立各單位負責、公司生產勞動保護辦公室牽頭管理、各業務部門檢查指導、職工參與和安監局、工會監督的機制，實施分類管理、綜合治理。

2.2.2 前期預防

公司依照法律法規要求，嚴格遵守國家職業衛生標準，落實職業病預防措施，從源頭上控制和消除職業病危害。

規劃發展部門：負責職業病危害防治項目計劃的立項申報。

工程管理部門：對存在職業病危害的新建、改建、擴建項目，負責委托編制、組織評審職業病危害防護設施設計專篇；負責建設項目職業病防護設施建設期間的管理；組織職業病危害防護設施的竣工驗收工作。

生產管理部、通風管理部、機電管理部：負責限制使用或者淘汰職業病危害嚴重的生產技術和工藝的工作。設計的生產工藝、設備、設施符合職業病防治有關法律法規和制度。

財務部：負責職業病危害防治經費的核算管理，滿足職業病防治工作。

人力資源部：負責新入企員工上崗前體檢和入職職業衛生培訓，勞動合同職業病危害告知，管理各單位工傷保險繳納工作，并建立負責職業病人退出機制。

2.2.3 過程防護與管理

公司成立職業衛生管理機構，下設管理辦公室，設在公司生產勞動保護辦公室，負責公司職業病防治工作。

生產勞動保護辦公室：負責編制公司職業病危害防治的相關制度，制定公司職業病危害防治規劃和年度計劃，建立公司級職業衛生管理檔案，制定公司勞動保護用品管理制度和勞動保護用品配備標準，推廣總結職業病危害防治管理先進經驗，對職業病危害防治先進單位和個人提出表彰獎勵意見。

工會工作部：負責組織員工職業健康檢查，對公司職業病危害防治工作提出意見和建議，就員工反映的有關職業病防治的問題進行協調并監督解決；負責職業健康法規及相關知識的宣傳工作；參與職業病危害事故調查處理工作。

人力資源部：負責制定職業衛生培訓計劃，組織各單位主要負責人和職業衛生管理人員職業衛生培訓。制定職業病、職業禁忌癥員工調整崗位的相關規定，協調各單位職業病、職業禁忌癥員工調整工作崗位。組織離崗人員離崗職業健康檢查；審批發放接觸職業病危害作業員工的崗位津貼。

通風管理部：負責各煤礦單位和選煤廠的粉塵、有毒有害氣體日常監測數據登記、上報、建檔及防治管理，編制公司的相關管理制度，并督促落實。

生產管理部：負責各單位生產工藝中職業病防治管理，限制使用或者淘汰職業病危害嚴重的生產技術和工藝。

機電管理部：負責公司噪聲、振動、車輛尾氣職業病危害防護設施、設備的管理，編制相關管理制度和操作規程，并督促落實。

煤炭技術研究院：負責職業病危害防治新技術、新工藝、新材料、新產品的研究。

應急管理辦公室：負責建立健全職業病危害事故應急救援預案，并組織實施。

以上業務部門負責業務范圍內的過程檢查指導。

2.2.4 職業病診斷與職業病病人保障

按照《職業病防治法》等相關規定，及時組織職業病診斷、鑒定工作，安排職業病病人進行治療、康復和定期檢查。

生產勞動保護辦公室：根據職業健康檢查結果及時組織疑似職業病診斷工作，按規定安排職業病病人進行治療、康復和定期檢查。

人力資源部：負責職業病病人的工傷鑒定、賠付工作，對不適宜繼續從事原工作的職業病病人，應當調離原崗位并妥善安置。

2.2.5 監督檢查

安監局負責對各單位、各業務部門職業病防治全過程的監督檢查工作。依據法律法規、標準及公司相關制度建立公司職業衛生考核標準，并組織考核。參與職業病危害事故的調查處理，提出處理意見和改進措施。對違反職業病防治相關規定行為進行懲處，對職業病防治成績顯著單位和個人給予獎勵。

公司生產勞動保護辦公室牽頭組織對各單位、部門的日常檢查考核工作。公司各業務部門負責職責范圍內的檢查指導工作。

2.3 強化考核力度

將職業健康管理納入重要指標扣分項，主要考核職業病發病和接害人員、涉害工作場所指標。進一步提高思想認識，將職業病管理上升到與安全和環保同等重要的位置，不僅要考核發病率，還要考核源頭管控成效。

嚴格控制新增職業病：各單位接塵不足5年的員工新發塵肺病為零，接塵工齡超過5年的職工新發塵肺病概率及其他范圍職業病新發病率不高于上年度，同時，煤礦單位年度內塵肺病千人發病率控制在2.5以內，洗選中心控制在1以內。

制定新增塵肺病千人發病率控制指標：將新增塵肺病千人發病率納入安全風險預控年度考核和安全責任制考核直接扣分項，各單位扣分=發病人數/單位總人數×1 000-控制指標(控制指標在范圍內，不進行考核)。

納入風險抵押金考核：新增塵肺病千人發病率，每超出控制指標1分，單位所有參抵人員年度安全風險抵押獎勵額扣除3%。

3 結語

職業病防治、健康促進是一個系統性的工程，要求相關職業知識面廣、點多，所涉及的監察、檢查及管理職責也相應較多。預防、控制、消除職業危害和職業病人管理等相關管理涉及到多個部門、多種專業及多個政府職能部門監督管理。因此只有形成統一的領導，進行統一指揮、協調、管理；部門間職責明確、邊界清晰、銜接節點明確、信息傳遞順暢、共享機制健全，才能形成工作合力，實現管理目標。