基于互聯網平臺的慢性病管理研究

秦雙雙

（昆山經濟技術開發區蓬朗社區衛生服務中心，江蘇 蘇州 215300）

0 引言

慢性病為非傳染病，其有著發病較慢的特征。慢性病的特點即為長期不能全部治愈，會導致不良的影響一直跟隨著患者。一般常見的慢性有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等等。慢性病危害我國民眾的面積較廣，但是我國民眾對于慢性病的了解程度、控制程度知曉很少。因此我國為保證民眾的身體健康，開始在一些大型醫院中進行慢性病的管理。要求醫院普及民眾對慢性病的認識，要求民眾掌握相應的醫療知識，了解控制慢性病的相關手段。因此利用好互聯網平臺，開始對慢性病進行管理是當今醫院必須要進行的工作。如今互聯網技術如此發達，利用大數據對慢性病進行管理，讓公共衛生資源能夠正確利用，幫助我國民眾減少醫療費用，提供更優質的護理服務。

1 傳統慢性病管理的弊端

1.1 無法滿足患者多種需求。許多的慢性病患者都是由于自身的不良健康生活導致疾病的發生，很少有一部分患者是由于其他疾病引發的并發癥。但現今患者對慢性病的了解不多，針對如何控制慢性病，如何預防慢性病等知識了解甚少。醫院以及社區可為患者提供相應的知識問答及知識普及，并對不同患者的身體狀況提出相應的日常生活指導建議。幫助患者能夠知道更多的醫療知識，幫助他們在日常生活中可以更好地控制疾病，提高生活質量。但是現有的慢性病管理模式卻不能滿足全部患者的相關需求，如今運用的分級式管理讓醫院和社區的工作量大大增加，使得工作人員無法顧及到更多的慢性病患者。尤其是社區醫院，針對分級式管理細致工作無法做到周全。而契約式管理一般會比較適應經濟狀況較好的患者，但對于經濟條件一般甚至經濟條件較差的患者卻不能進行使用。自我管理模式是較具有針對性，只能使慢性病患者中部分患者受用。因此傳統的一些慢性病管理模式無法滿足全部慢性病患者的各種需求[1]。而隨著現今醫療水平的不斷提高以及國家相應政策的改革，更加需要慢性病管理能夠實現全面為人民服務，不斷提高管理結構和管理效率。面對我國的現代化進程，格外注重民生等多方面。因此，慢性病作為我國醫療發展過程中的需要解決重點，更加需要滿足患者的多樣需求，從滿足其需求做起，逐漸為百姓解決相應的難題。

1.2 無法有效銜接慢性病管理職能。慢性病的管理工作主要是對患者的慢性病進行實時監測，對患者日常生活中的相關危險因素進行評估，并指導患者如何進行正常的生活。對慢性病的實時監測是由疾病控制中心通過一定形式完成的。患者慢性病的危險因素評估則主要由醫院、體檢部門等進行相應的檢查方式后方可得出結論。而慢性病的指導則是通過社區講座、醫院講座以及義診告知患者應該如何進行藥物使用，如何配合手術治療。雖然慢性病管理對各個方面都有所涉及，但是其缺少整體性工作，沒有達到覆蓋面廣，堅持時間久長，有針對性的效果，沒有形成全面的健康教育干預工作。如果沒有這項職能，會使我國的慢性病管理模式很難達到預料的效果，現如今互聯網的普及使信息傳遞較為便捷，因此互聯網技術能夠改變這種缺陷。

1.3 無法使用先進的醫學模式。當今使用比較普遍的醫學管理模式為“生物-心理-社會”管理模式，這種管理模式對現今的慢性病管理確實有一定的幫助作用。但是這種傳統的管理理念，并不適應逐漸發展的醫學知識和管理實踐[2]。如今先進的醫學知識以及管理方式等已經使這種醫學模式不再有很好的管理效果，醫生往往只能關注患者的疾病，并沒有對患者的疾病更深層次的研究。只局限在分子層的病因研究，但是對于患者的社會和心理心理因素關心很少，并沒有考慮社會、心理方面給患者帶來的危協。

2 基于互聯網平臺的慢性病管理研究

針對我國現今慢性病管理方面存在的缺陷，通過互聯網技術將逐漸彌補這些管理問題，使慢性病的管理方式能夠建立在互聯網平臺之上，將慢性病的管理變得更加合理且科學。如今有一些醫院開始逐漸實行互聯網平臺對慢性病管理，這種管理模式是以大數據為中心，可以利用“互聯網＋”、“微信”等現代科技媒介，為慢性病患者構建更加個性化且方便的服務模式。可以通過互聯網平臺開展相應的健康知識講座，對不同的患者進行針對性的健康知識教育普及。互聯網中可以自動生成患者的健康檔案，可對患者的疾病進行隨時的訪問，也可以通過互聯網技術將患者的化驗單直接推送，形成患者的個人管理[3]。這種科學的管理方式不但便于醫院的管理效率提升，也能幫助相關的醫療工作人員的管理工作量減少。隨著近些年互聯網技術的不斷發展，最終可以實現與物聯網和人工智能技術融合。在慢性病的管理平臺上，最終可以實現遠程的醫療服務。

2.1 以慢性病大數據為管理工作的基礎。針對慢性病的管理要求以大數據為基礎，要求其預防管理工作能夠全面的在互聯網平臺上開展，這是改變傳統慢性病管理工作的關鍵一步。互聯網平臺可以對現有的慢性病相關數據進行整合和分析，能夠快速的實現信息共享。其數據能全面且清晰的反映出患者的身體健康狀況。而互聯網平臺能夠對這些信息進行處理，這樣醫生在對患者進行治療方案的制定以及進行藥物治療調整時，可以根據這些數據對患者的基本病情和身體狀況進行了解，通過這些可視化的數據，進一步的調整醫生的治療方案。由于慢性病較為特殊，其治療時間較長，痊愈較難，出現個體化差異較大的情況。因此，互聯網平臺可以針對患者的信息進行整合與分類，這樣可對部分患者的慢性病進行相應的預防管理。在同一科室中患者的信息可以出現在多臺電腦上，這樣實現的個性化信息數據共享能夠大大的提高醫院的管理效率，保障醫院內醫療資源的最大化利用。

2.2 “互聯網＋”、“微信”等是管理工作的媒介。“互聯網＋”是現今大多數行業都會運用的一種信息技術，這種理念和科學的技術手段可以有效地對傳統的慢性病管理上的缺陷進行改造和創新。在“互聯網＋”的幫助下，其慢性病管理模式可以增加健康咨詢、健康評估、個性化服務以及醫療協同技術等。這樣可以通過多個終端來對同一個病人的信息進行查看，而在醫院的管理平臺中可以有大數據的綜合管理對患者的信息進行綜合性的評價。同樣醫院利用“互聯網＋”技術可以對所有的慢性病患者進行病情監測，而患者則可以通過移動終端，比如微信等其他媒介來觀看自己的病情情況。這樣醫院可以通過互聯網技術對患者的情況進行全面且合理的健康管理，而病人也能夠通過移動終端了解自身的情況，有利于下一步調整生活方式，進行疾病預防與治療。比如糖尿病患者可通過微信將自己日常的數據進行填寫，然后管理平臺會為患者生成自身的健康檔案。在填寫信息時可能會有血壓、血糖、體重等方面數據的要求，這樣醫生和患者兩方面都能夠對自身的情況有全面的了解[4]。醫生可以通過線上對患者的基本情況進行意見提出，防止患者疾病的進一步加重，這樣能夠保證每一位患者都得到個性化的健康管理。現今我國的各行各業都可以在互聯網上搭建平臺，更有利于信息溝通和全面的管理。而慢性病作為我國會有人數眾多的疾病之一，為保證其能夠控制在健康范圍內，更應該對民眾的慢性病管理利用多項媒介無論從疾病反饋、疾病咨詢、治療等多方面都可在這些媒介上得到全面的幫助。為民眾節約了大量的人力物力財力，也提高了醫院和社區對慢性病管理的效率。

2.3 科學管理為慢性病管理工作的重點。科學管理是要求基層的醫務工作人員需要建立一支科學的管理隊伍，運用科學的管理方法來管理現有患者的慢性病問題。比如現今的一些醫院會組建相應的醫療隊，在醫療隊內部可建立患者的隨訪制度，制定相應的工作范圍。必要時該醫療隊應進行科學的慢性病管理工作，比如定期聘請專家為相關的患者進行知識講座，也可為醫院和社區的基層醫務人員開展培訓工作，要求醫務人員能夠熟悉業務。醫療隊也會幫助醫院內部制定合理的業務規范，為每一位患者建立相應的電子檔案。這樣無論是社區還是醫院可以依靠該服務團隊獲得更好的慢性病管理指導。而社區的醫務人員可以通過科學的管理模式，定期對慢性病患者進行走訪和調查。一些互聯網技術較為發達的地區，可以將物聯網技術和人工智能融入大數據管理中，實現以云平臺為基礎的管理模式，這樣可以為社區和醫院的工作提供更好的技術支持[5]。現今我國有一些地區的慢性病管理非常成熟，其他地區也應該借助這些優秀經驗不斷地區的慢性病管理。利用好互聯網技術和互聯網平臺，真正的幫助民眾解決慢性病所帶來的困擾[6]。

3 結論

“互聯網＋”已經體現出其優勢，對我國現有的醫療行業發展有著重要影響。針對慢性病的管理問題，“互聯網＋”可以幫助解決很多問題，可以說是對慢性病管理模式的改革。其中也增添了許多新的管理方式，讓慢性病的管理變得更加科學且高效。充分利用現代信息技術可以提高現有的資源利用率，讓現有的醫療技術可以發揮出最大的效果，為我國的慢性病患者提供更多的個性化服務。