老年股骨粗隆間骨折護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用觀(guān)察

仇小娟

（江蘇省中醫(yī)院 骨傷科，江蘇 南京 211800）

0 引言

就人體中的粗隆部位來(lái)說(shuō)，其對(duì)應(yīng)的血運(yùn)較為豐富，使得患者在出現(xiàn)股骨粗隆間骨折后，對(duì)應(yīng)的愈合幾率較大，但是在實(shí)際發(fā)展中，股骨粗隆間骨折患者大多為老年人，而且患者會(huì)伴隨不同程度的骨質(zhì)疏松問(wèn)題發(fā)生，或是伴隨其他疾病，在一定程度上降低了患者的愈合能力，與此同時(shí)，患者在骨折后，通常需要臥床靜養(yǎng)，這也會(huì)在不同程度上增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率[1]。隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展推進(jìn)，醫(yī)學(xué)服務(wù)水平得以提高，人們更多的注重護(hù)理質(zhì)量，而循證護(hù)理技術(shù)的出現(xiàn)，得到了人們的廣泛關(guān)注。本研究則基于此，探究將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年粗隆間骨折患者中，探究其臨床應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院66例老年股骨粗隆間骨折患者，選取時(shí)間在2019年1月至2019年12月，根據(jù)患者的住院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，一組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，命名對(duì)照組，一組給予循證護(hù)理干預(yù)，命名實(shí)驗(yàn)組，每組中患者人數(shù)為33，其中，共有男24例，女42例，其中2例多發(fā)骨折，6例未手術(shù)，患者的平均年齡為（64.43±5.43）歲。

1.2 研究方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，主要是對(duì)患者展開(kāi)巡視工作，對(duì)患者病情變化發(fā)展情況進(jìn)行觀(guān)察，并將注意事項(xiàng)告知患者。實(shí)驗(yàn)組患者則采用循證護(hù)理干預(yù)模式，在患者入院后，對(duì)患者的情況進(jìn)行觀(guān)察，并度患者的既往病史等情況進(jìn)行了解，對(duì)患者治療過(guò)程中可能存在的問(wèn)題進(jìn)行明確和分析，進(jìn)而針對(duì)這些問(wèn)題展開(kāi)有效護(hù)理。

（1）確立循證問(wèn)題：促進(jìn)循證小組的成立，其組成人數(shù)通常為6～10人，小組組成后，成員結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)資料文獻(xiàn)展開(kāi)調(diào)查，對(duì)患者通常出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，其中能夠主要包括肺部感染，深靜脈血栓，褥瘡和泌尿感染等不良癥狀。

（2）循證護(hù)理實(shí)踐：受到股骨粗隆間骨折患者的年齡較大等因素影響，患者的身體機(jī)能出現(xiàn)下降情況，而且會(huì)伴隨骨質(zhì)疏松等問(wèn)題的發(fā)生，使得患者在后期恢復(fù)較慢，時(shí)間較長(zhǎng)，并且主要以臥床靜養(yǎng)為主，在這種情況下，患者就會(huì)出現(xiàn)褥瘡問(wèn)題，需要相關(guān)人員對(duì)其因素進(jìn)行分析，明確導(dǎo)致褥瘡出現(xiàn)的因素主要為皮膚受壓，對(duì)其血液循環(huán)的正常進(jìn)行造成了阻礙作用，加之病房?jī)?nèi)的溫度和濕度控制不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致患者的皮膚出現(xiàn)不可逆性的病變問(wèn)題，因此需要護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行提臀訓(xùn)練，并幫助患者進(jìn)行定期翻身，保證患者皮膚表明清潔性，避免褥瘡問(wèn)題的發(fā)生。患者在長(zhǎng)期靜養(yǎng)的情況下，需要給予患者體內(nèi)留置導(dǎo)尿管，這種情況下就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染問(wèn)題的發(fā)生，需要給予患者提前的床上排尿訓(xùn)練，使患者習(xí)慣臥位排尿方式，同時(shí)，需要給予患者導(dǎo)尿術(shù)，幫助患者促進(jìn)排尿，使患者對(duì)臥位排尿的方式進(jìn)行習(xí)慣。在給予患者留置導(dǎo)尿管后，還需要指導(dǎo)患者多飲水，將其飲水量控制在2000 mL左右，將患者的尿路感染發(fā)生率降低，避免結(jié)石等。

肺部感染：老年患者通常存在機(jī)體老化和呼吸系統(tǒng)功能減退等情況，在患者長(zhǎng)期臥床的情況下容易出現(xiàn)肺部感染，在對(duì)患者情況進(jìn)行分析，結(jié)合資料后，得出導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的主要因素為病房環(huán)境，眼部細(xì)菌誤吸，細(xì)菌定植和胃液PH值降低等，這也是患者常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，需要對(duì)其展開(kāi)護(hù)理預(yù)防，護(hù)理人員需定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，消毒，并對(duì)患者展開(kāi)指導(dǎo)，使其定期進(jìn)行口腔清潔，進(jìn)行深呼吸或是擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，

深靜脈血栓：就股骨粗隆間骨折患者來(lái)說(shuō)，其在接受治療工作后，還需要進(jìn)行臥床修養(yǎng)，患者在未得以痊愈前，活動(dòng)會(huì)受到限制，在這種情況下，患者的下肢在長(zhǎng)時(shí)間缺乏相應(yīng)鍛煉后，會(huì)對(duì)其血運(yùn)情況造成不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致瘀滯問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)毒素代謝造成阻礙作用，容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓問(wèn)題的發(fā)生。而且在患者存在肥胖和血液粘稠度改變等情況時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓問(wèn)題的發(fā)生。因此，需要護(hù)理人員給予患者抗血栓治療，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)其展開(kāi)下肢功能鍛煉，促進(jìn)患者下肢血液流動(dòng)性，使毒素代謝速度得以加強(qiáng)，促進(jìn)患者下肢恢復(fù)到正常狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0為工具，對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料（）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以χ2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值[2]。

2 結(jié)果

在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率為3.03%，對(duì)照組的發(fā)生率為24.24%，兩組比較（P＜0.05），詳情如表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

股骨粗隆間骨折在老年人中較為常見(jiàn)，患者不僅發(fā)病率較高，而且愈合時(shí)間較長(zhǎng)，患者在各個(gè)時(shí)間段均容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，在這種情況下，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)不能滿(mǎn)足臨床所需，其效果較差，難以有效避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，還需要臨床加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理，主要是指在護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作前，展開(kāi)較為明確的，謹(jǐn)慎的護(hù)理實(shí)踐，并結(jié)合科研成果，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)和的專(zhuān)業(yè)的計(jì)劃安排，頸患者作為研究的主要中心，對(duì)患者可能出現(xiàn)的和常出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并對(duì)其原因進(jìn)行明確，對(duì)患者展開(kāi)科學(xué)的，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)[3]。在將循證護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，需要在具有循證證據(jù)的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定，并結(jié)合實(shí)際的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行修改，與此同時(shí)，循證護(hù)理干預(yù)實(shí)施，還需要從整體性和個(gè)體差異性進(jìn)行入手，其中的整體性，主要是說(shuō)以患者整體為出發(fā)點(diǎn)，在與實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合的基礎(chǔ)上，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，而個(gè)體差異性則是針對(duì)不同患者的不同情況，為患者制定合理的護(hù)理計(jì)劃，其中主要包括對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，對(duì)患者病歷進(jìn)行查閱和掌握等[4]。本研究結(jié)果為：在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率為3.03%，對(duì)照組的發(fā)生率為24.24%，兩組比較，實(shí)驗(yàn)組低，效果好。表明循證護(hù)理效果顯著，更加具有針對(duì)性，可促進(jìn)護(hù)理工作具有更強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性，可有效預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，能夠?qū)⒒颊叩男睦韱?wèn)題進(jìn)行有效解決，從而促進(jìn)和保證患者的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，在老年股骨粗隆間骨折患者中將循證護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行應(yīng)用，其效果顯著，可在降低患者不良反應(yīng)的同時(shí)，改善患者生活質(zhì)量，可在臨床中推廣使用。