認識更年期 如何戰勝絕經帶來的“災難”

世界衛生組織估計，2030年，全球更年期婦女人口將超過12億，而中國將超過2.1億。而且據調查近20年來，女性更年期年齡提前了2.02歲，如何順利度過更年期？

更年期癥狀篇

“更年期”女性應該怎樣緩解這些癥狀

文·穆穆

指導專家·梁俊華（同濟大學附屬同濟醫院婦產科副主任醫師）

“絕經是令人無法招架的災難”，“災難”指的就是此間女性出現的月經紊亂、潮熱、心慌、多汗、焦慮、多疑、情緒激動、脾氣暴躁等一系列更年期綜合征癥狀。那么，女性該如何才安度更年期？女性進入更年期會有哪些癥狀？這些癥狀又是從何而來呢？

月經改變：周期延長/縮短、量減少

月經是女性健康的“晴雨表”，其實月經的變化也可能是在預示我們與更年期的“距離”。經量減少，周期延長/縮短，這些改變都是更年期來臨的早期癥狀。

血管舒縮癥狀：潮熱、出汗

過了45歲的女性，時常會莫名的面上發紅，熱感還會向四肢蔓延，這種癥狀就是潮紅，癥狀很快就會消退，但大多會伴有出汗、畏寒，有時候即使天氣不熱，也會不停出汗，在夜間尤為明顯。這些癥狀主要就是因為更年期女性卵巢功能衰退，導致卵巢分泌雌激素的能力下降，引起了血管舒張和收縮功能不穩定。

精神神經癥狀：多疑、抑郁、激動、注意力不集中

更年期出現的精神癥狀主要是因為卵巢功能衰退后造成的激素水平下降導致的，此時家人應該給予心理上的安撫、幫助調節情緒是最重要的。一些情況嚴重的患者則需要通過激素替代治療緩解癥狀，但要謹遵醫囑，注意激素治療的適應癥和禁忌癥。

泌尿生殖道癥狀：尿急、漏尿

女性在進入更年期后，雌激素分泌減少，尿道、膀胱及生殖系統的黏膜上皮會逐漸萎縮，同時抵御外來細菌的能力也會降低，容易出現反復的泌尿道感染等，再加上心理變化，就會導致女性尿頻、尿急、甚至出現漏尿，選擇抗菌治療聯合激素治療效果較好。

心血管疾病：高血壓、心悸、心律不齊、冠心病

更年期女性會出現雌性激素水平下降的情況，血液中的雌性激素缺失，會影響到包括糖代謝、脂代謝、血壓、肥胖等一系列與能量代謝有關的方面，從而容易導致動脈硬化、動脈粥樣斑塊形成，影響心血管健康，伴隨著心慌氣短以及心悸的出現。

骨質疏松：駝背、易骨折、身高變矮

更年期內由于體內雌激素水平的下降，不能很好的促進和維持骨基質的代謝，成骨減少，從而導致骨量快速丟失。另外，人體中有一種“甲狀旁腺激素”可調節體內鈣磷代謝，能刺激骨質消融，而雌激素能夠抵抗這種骨質消融，但更年期雌激素水平下降，就減弱了這種抵抗作用，從而導致骨質疏松。

外形：乳房下垂、身材變矮、色斑、脫發。C

更年期病因篇

“絕經期”與“更年期”的不同在哪里

文·穆穆

指導專家·梁芳（上海市第六人民醫院中醫科主治醫師）

卵巢決定了你的更年期

更年期意味著女性朋友們體內激素水平下降，為了緩解衰老、減慢更年期的到來，人們首先想到的就是保養卵巢。其實，人們從幾個世紀之前就認識到了卵巢的變化對于女性更年期的影響，還有人認為切除卵巢才能治療絕經期女性的病癥，甚至當時有不少人死在了卵巢切除的手術臺上。

卵巢是如何影響女性的呢？卵巢的功能就是排卵和分泌性激素，女性出生時卵巢中一般有兩百萬個卵母細胞，從月經開始，會伴隨大量的卵泡閉鎖（卵泡閉鎖是一種基因控制的細胞凋亡過程），直到最后卵泡完全消失，不再排卵、月經停止。卵巢的變化就是隨著年齡的增長，其功能由盛轉衰，卵泡質量和數量下降。卵巢功能的衰退，性激素水平的變化，這一過程也預示著女性開始進入更年期。

“絕經”就是到更年期了嗎

說到絕經，不少女性的第一反應就是“更年期到了”，認為身體"老"了，因為“絕經”而恐慌衰老，“絕經”真的等于更年期嗎？專家的回答是“不等于”。

絕經是指卵巢功能衰退，月經停止。但是要注意，絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡生理性耗竭所致絕經。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。所以不能簡單地用月經停止定義更年期。

更年期和月經有什么關系呢？月經的停止有一個很漫長的過程，而直接影響女性月經的因素就是上文提到的“卵巢”。在絕經前2～4年，卵巢便開始逐步衰退，這被稱為絕經前期。絕經之后卵巢功能到完全衰退也要經歷2～3年，甚至更長，這被稱為絕經后期。更年期就是絕經前期、絕經期、絕經后期的總和。因此世界衛生組織主張用“圍絕經期”代替“更年期”。

二十六歲也有更年期

近些年，更年期的年齡以破紀錄的姿態不斷被刷新，45歲、40歲……“早更”儼然成了“90后”重點關注的話題。當26歲女白領進入了更年期，還沒談戀愛就要面對不孕不育，更年期離我們的年輕人真的還遠嗎？“早更”又從何而來？更年期的發生與卵巢功能有著密切的聯系，大多中青年女性“早更”便是因為卵巢功能早衰，就是把卵細胞過早排完了，最明顯癥狀就是經期不準。“90后”女性出現“早更”現象，主要是因為現代生活節奏加快，工作生活壓力大，生活習慣不健康（比如熬夜、睡前玩手機、經期不注意保暖、愛穿束身內衣、過度節食減肥、盲目服用保健品等等），此外經期、人流、產后調護不當等原因，都對加速女性卵巢功能衰退的步伐產生影響。

總有不少人卻仗著自己年輕，想再“玩”、再“拼”幾年，對身體的變化不甚在意，根本不到醫院治療，甚至有些年輕女性因為停經導致不孕了才去就診，一些生育后的女性對月經失調更不重視，往往錯過延緩卵巢衰老的機會。

一旦發展成卵巢早衰，治愈率只有1%～2%。雖然通過采用補充雌激素、孕激素的藥物治療方式，可以避免乳房、陰道萎縮，維持、緩解癥狀，但并不恢復卵巢功能，必定會影響女性的生育能力。而且還可能使患者出現骨質疏松、心血管疾病及脂質代謝紊亂等老年性病變。因此，改變不良生活方式、關注卵巢保養，勢在必行，關注自己的身體變化，早預防、早發現、早治療。

更年期診療篇

“焦慮和難受”的更年期中西醫治療上的特點

文·穆穆

指導專家·梁芳（上海市第六人民醫院中醫科主治醫師）

為什么要進行激素替代治療

國內外大量的臨床案例和數據證明，激素替代治療法確實可行。雌激素作用于全身多個組織器官，如心肌、血管壁、骨骼、皮膚、脂肪、泌尿道、腎臟、肝臟等，能夠參與很多重要的代謝，能改善有雌激素不足引起的很多癥狀，比如潮熱、出汗，預防骨質疏松，降低心血管疾病發生率等，對女性健康十分重要。但是激素替代治療也是有適應癥、禁忌癥的，此前有研究認為激素替代治療運用不當會增加女性患癌風險。

經過了數十年的爭論和質疑，專家們不斷改進調整激素替代療法，目前常被采用的包括：單用雌激素，單用孕激素，雌、孕激素聯合應用，加用雄激素等集中方式。同時，還提出了各種療法的適應癥、禁忌癥，在進行激素替代治療時，必不可少的就是隨時監測評估，定期隨訪，以個體化治療方案改善女性的更年期生活質量。

怎樣用降鈣素治療更年期骨質疏松

大家都知道上了年紀的人容易缺鈣、骨質疏松，其實，女性朋友們在更年期時出現腰酸背痛、忍不住駝背的現象，甚至身高“縮水”，就說明骨質已經開始“大逃亡”，很可能骨質疏松癥已經“找”上你了。

骨質疏松癥是一種危害骨骼健康的慢性疾病，在更年期女性身上多發是因為女性進入絕經期后，卵巢功能開始走下坡路，伴隨雌激素水平的急劇下降，從而導致骨代謝失去平衡，骨量開始丟失，慢慢地就會出現骨質疏松。

目前，除了飲食調節外，用降鈣素等藥物治療更年期骨質疏松也日益受到歡迎。降鈣素對破骨組織細胞有急性抑制作用，能減少體內鈣由骨向血中的遷移量。降鈣素除了可以抑制骨吸收外，對許多骨代謝疾病所引起的骨痛癥狀也有很好的療效。目前除了口服和注射，還開發出了鼻噴劑，更適于居家應用。

中醫調“更”當如何

西醫治療更年期多采用雌孕激素補充治療、免疫治療、輔助生殖技術以及卵巢移植等。但由于卵巢早衰病因復雜，治療難度較大。而中醫調“更”從整體出發，辨證論治，治療方法更靈活多樣。

中醫從古就提倡“治未病”，注重日常調護。女性35歲之后，須及時固護腎氣，對卵巢進行保養，使它的衰退放慢腳步。首先要保證充足的睡眠，不要久坐，堅持鍛煉，避免輻射，保持樂觀情緒。也可以通過合理飲食健脾補腎，比如吃豆制品，注意營養均衡。再通過中醫師的辨證施治，或補氣養血，或疏肝益腎，或填補精血。或口服湯劑，或艾灸熱敷，或針灸理療，或浴足食療。調和偏頗體質，使身體達到陰平陽秘的狀態，從而改善卵巢功能。

卵巢早衰患者的早期干預是治療的關鍵。保證充足的休息時間，切不可熬夜，盡量舒緩情緒，做到起居規律，飲食有節。先天不足者，更需提早調理。從小處入手，防微杜漸。《黃帝內經》：“其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終天年，度百歲而去。”唯有做到食飲有節、起居有常才能真正身體康健、延年益壽。

更年期保健篇

遇見更年期不能忍讓家人一起幫助您

文·徐蓮薇（上海中醫藥大學附屬龍華醫院婦科主任醫師）

有一種說法——更年期就是婚姻的“危險期”。婚姻關系中，最影響二人感情的就是“信任”問題，但是在女性進入更年期后很容易情緒抑郁，變得多疑、易怒，還容易失眠。女性看著自己從身形到生理的“巨變”，會恐慌，甚至忍不住會懷疑丈夫不關心自己。此時只有丈夫和家人給予理解和關懷，才能幫助女性緩解更年期帶來不良癥狀。

遇見更年期 不能只是“忍”

女性進入更年期后，卵巢功能減退直至最后耗竭，因此，更年期是人體自然衰老過程中的一個生理階段。大多數女性的更年期出現在45～55歲，持續的時間跨度短則1至2年，長則10年以上。

處于更年期的女性，由于卵巢功能減退引起的雌激素分泌減少或波動，會出現月經的各種紊亂，還有烘熱、汗出；煩躁、抑郁、焦慮、失眠、健忘；胸悶、心悸，頭暈、頭痛，血壓升高；腰酸、背痛、膝軟；陰道干燥，性生活疼痛；尿頻、張力性尿失禁等等不適。每個人因為體質不同，各類癥狀也有輕重區別，癥狀比較輕微的人，可以自我調節；但是，癥狀比較嚴重的，需要尋求醫生的診治，特別是癥狀影響了工作和生活的女性，要及時求醫，以免漏診、誤診相關器質性和精神類疾病。

安度更年期“暢懷情志”很重要

大家知道了更年期女性的生理和病理特點后，就容易擺正心態，正確認識更年期各類癥狀。在有情緒波動的時候，保持良好的心情，使情緒盡量平穩，這就是中醫建議的“暢懷情志”。

“暢懷情志”有多種方法，總體要以心平氣和、敞懷舒暢為要點。更年期女性要走出家庭，增加集體活動，如結伴旅游、跳廣場舞、集體晨練等，結交新朋友，暢談心聲；或者培養自己的興趣愛好，如參加烹飪班、花藝學習、編織刺繡、欣賞音樂、追電視劇等等，使自己精神上有所寄托。

運動可防更年期并發癥

更年期女性經常表現如烘熱、出汗、畏寒、怕風等陰陽失衡的癥狀。適度鍛煉可以扶助正氣，調和陰陽，并促進氣血運行，增強體質，使人體“陰平陽秘”。

運動最好在室外，特別是空氣清新、環境安靜的公園、綠地等，有利于寧心靜氣。中醫推薦的健身運動主要有太極拳、太極劍、八段錦、易筋經、五禽戲、導引等，另外快步走、慢跑、游泳也是比較適宜的更年期運動。

妻子更年期丈夫要關愛

更年期諸多癥狀降低了女性的生活質量，也給家庭帶來很多煩惱。女性在更年期身體不佳或心情不快時，容易因為小事情緒爆發、晚上失眠，這時需要丈夫、子女的諒解、體貼和勸解、幫助，特別是丈夫起到重要的安撫作用。“夫妻本是同林鳥”，夫妻互相扶持和努力，克服更年期帶來的諸多不適，增加妻子戰勝疾病的信心，幫助妻子順利渡過更年期，變得更加健康和美麗！