警惕浴室跌倒

□文/戴海文 主任醫師 浙江醫院

前不久，某知名藝人去世，年僅36歲。據報道，其死亡原因是在浴室滑倒撞到頭，無人發現救治，不幸去世。由于其死之時呈現趴臥狀態，且口鼻有出血，電視開著，空調也沒關，浴室內又已放好水，警方初判有可能是準備洗澡時在走道滑倒后撞到頭部，引發突發性心肌梗死，倒臥在走道間。

消息傳開后，大家在遺憾他意外英年早逝的同時，不少獨居的年輕人也表示“瑟瑟發抖”，紛紛上網搜索防滑墊。

打完麻將倒在洗手間

就在前幾天，我接診了一個50歲的男性患者，晚上和朋友打麻將，突感頭暈不適，說去衛生間洗把臉，很久沒回來，結果被發現摔倒在地。送到醫院檢查之后發現患者有腦出血的情況，結合病史及影像檢查報告，醫生認為是腦出血在先，摔倒在后。

摔倒分兩種情況——先摔倒再突發心腦血管疾病還是先發病再因此摔倒。發病前后因果關系不同，相應的治療手段側重點也會有所變化。因此判斷出先后是比較重要的，在詢問病史時也會重點詢問。

為預防一些由常見的病因引起先發病后摔倒的情況，老年人或“三高”病人等，在洗澡或進出溫差較大的環境時，應該注意把洗澡水調到合適的溫度，或進出內外環境時注意溫差變化。水溫過低可引起全身血管收縮，容易誘發心腦缺血發作，甚至腦梗、心梗等心腦血管疾病。反過來，水溫過高，全身血管一下子擴張，血壓容易一過性下降，也容易誘發意識障礙如頭暈，暈厥等發生。因此，建議本身就有基礎疾病的人群，在調整到合適水溫的基礎上，先沖淋四肢，有一個適應過程。等到身體慢慢適應后再洗頭或者大面積沖淋身體。另外，平時也要注意監測血壓等基礎情況，有異常及時就醫。

40多歲男士摔跤后右邊身體著地

如果出現過意外摔倒的情況，摔傷比較嚴重或休息后癥狀短時間無好轉，自覺不適，一定要重視起來，防止更壞的情況出現。一天早晨，醫院來了一位40多歲的男病人，前一天晚上8點多在家里摔了一跤，右邊身體著地。據病人說，摔倒的瞬間是比較痛的，但起身以后疼痛慢慢緩解所以并沒在意。早上起來后患者仍感覺腹部疼痛，全身乏力感明顯。到醫院拍CT發現腹腔內大量出血，情況非常危急。急診手術中發現，病人腹腔內大量出血的原因在于腸系膜動脈出現了破裂，考慮是摔跤外傷導致的。如果再晚來一步，他的情況就非常危險了，很有可能出現失血性休克，危及生命。能有時間手術治療，算是不幸中的萬幸。

意外摔倒之后，最好還是到醫院檢查，醫生可以針對性地處置傷口，清創消毒預防感染；必要的情況下，建議做一些排除性檢查，明確心腦、重要腹腔臟器、神經功能是否出現問題。因為假如臟器內出血的速度比較慢，整體癥狀反映不典型，病情進展比較隱蔽，等到癥狀明顯加重或暴發性出現，很可能留給醫生的搶救處置時間就很有限，危險程度也就會顯著增加。

一旦意外摔倒受傷如何處理？

發生意外摔倒的情況該如何處理？意外摔倒必須針對不同的情況做相應的處理，并且根據情況，及時送醫。

傷者意識清醒的情況下：皮膚裂傷伴隨流血不止的，用干凈的毛巾或手帕壓迫出血點進行止血，如果家里有消毒紗布就更好。

骨折：判斷患者是否骨折，首先觀察受傷部位的腫脹疼痛程度，以及關節是否出現變形，吃不準的情況下，最好在現場當做骨折來處理，用硬紙板、小木棍等硬物在相應部位做一些簡單固定處理。如果患者只有上肢骨折，基本行動無礙，可由家屬陪同及時送醫即可；如果是下肢或者腰背、脊柱部位骨折，建議最好保持平臥位，不要隨意移動，撥打120等待救援，防止出現二次傷害。

如果傷者已經失去意識，或意識不清并伴隨惡心、嘔吐等情況，一定要第一時間撥打120尋求幫助。