易老化的膝關節

□文/王健 南方醫科大學南方醫院

俗話說“人老腿先老”，腿最早出毛病就在膝蓋上。很多老年朋友因為膝關節疼痛倍受折磨，走路走遠了不行，爬樓下坡不行，簡單的下蹲起立如今做起來都十分艱難，歸根結底是因為膝關節退化了。

所謂退行性骨關節炎，簡單來講，就是指關節表面的軟骨失去彈性，使得軟骨下方的骨質受力增加，從而造成關節磨損加速，關節間隙變窄。如此一來，運動時力量直接傳遞到軟骨下骨，造成骨硬化、變形、囊性變等等，從而導致關節的病痛。

一般來說，30歲以后軟骨就開始逐漸磨損，此后，隨著增齡，關節損傷、軟骨破壞也越來越嚴重，最終導致老年性關節炎的出現。因此，我們在年輕時就要學會像保養機器零件一樣愛護膝關節，盡量延緩膝關節炎的發病年齡。

膝關節為什么容易老化

我們的膝蓋幾乎承受著身體所有的重量，無論是運動、步行、上樓梯等，關節軟骨每天都承受著各種活動引起的重量和沖擊力，是所有關節中“壓力”最大的。自然狀況下，膝蓋受年齡、化學物質、肌肉使用影響，需要通過飲食、站姿、適當的活動來保持其活力。

早在青少年時期，關節軟骨就開始退化。隨著年齡增長，血液循環及肌肉力量變弱，關節部位因潤滑液分泌減少，軟組織的彈性減弱，更易受到拉傷的威脅，同時軟骨變得易剝落；半月板開始退化并缺乏重建的能力，這個問題因體重增加而惡化。生理構造如曲腿、平足、下墜的腳踝、內八字，這些天生因素加上受傷，都會造成膝蓋背離生長軌道。要知道，從足到臀的聯動是高度獨立的，如果某一部位偏離“軌道”，整個系統便會失靈。

因為某項運動使得部分肌肉使用或練習過多，會造成肌肉組織比例不協調，例如自行車運動員的大腿前側肌就不同尋常地發達。一些運動對膝蓋有高震動性，比如跑步和大多數球類運動，如果不結合進行低震動性運動如游泳和自行車的話，會增加膝蓋受傷的可能性。

膝關節骨性關節炎怎么治

膝關節骨性關節炎是一種十分常見的慢性風濕病，目前在全球范圍內尚無一種根治的療法。但一般發病緩慢，呈間歇性發作，一旦遇到氣候變化、外傷和勞累后，關節疼痛加劇。在發病早期，通過改變生活方式、適當鍛煉和藥物治療就可減輕癥狀，延緩發展和提高生活質量。但如果不及時治療，到了晚期殘疾率很高，再治療不僅增加痛苦，而且治療費用高昂，因此，早預防早治療是預防殘疾的關鍵。

骨關節炎的治療目的是減輕癥狀、延緩關節結構改變、維持關節功能和提高生活質量。目前公認的治療方法基本有三種，即非藥物治療、藥物治療和手術治療。具體治療需要根據病情而定。

非藥物治療包括參加合理的體育鍛煉，采用物理療法如熱療、水療、紅外線、電刺激等。藥物治療有抗炎止痛藥(阿斯匹林、布洛芬、尼美舒利等)。緩解癥狀的常見藥物包括氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、硫酸軟骨素等，關節腔注射激素或透明質酸。透明質酸是關節液的主要成份，使用透明質酸關節腔內注射有保護關節、潤滑減震、緩解疼痛和改善關節功能的作用。病情較重，有明顯的關節功能障礙的患者需要考慮手術治療，手術方式有膝關節腔鏡、人工關節置換術等。

怎么保護膝關節

●注意營養

關節與身體其他部位一樣，需要足夠的蔬菜和水果攝入提供養分。每天至少吃5種蔬菜和水果，這是獲得微量元素——維生素與礦物質的主要方法。此外，身體需要鈣、鋅、維生素C來愈合，多種維生素片有效，但沒有比新鮮食物更好的來源。精制油也對關節有助，每周在食譜中加幾次深海魚 (或Ω-3替代品)、橄欖油、鱷梨及杏仁會有顯著幫助。

●重視防寒防濕

由于膝關節是“皮包骨頭”，缺少肌肉及脂肪的保護，得不到充足的熱量供應，因而溫度比身體其他部位低，做好防寒保暖很重要，特別是有慢性滑膜炎的患者。膝關節也怕濕，不要睡在陰暗潮濕的地方，大汗淋漓時不要立即用冷水沖洗膝關節。

●控制體重

造成膝蓋關節退化的主要原因是關節長期的磨損、負重和老化，再加上鈣質的流失，很多體型偏胖的中老年女性是膝關節炎的主要受害者。因此控制體重是減輕膝關節負重最直接的方法，對減緩關節老化非常重要。

●選擇科學的運動方式

目前骨性關節炎患者普遍存在一個困惑，即：得了骨關節炎還要不要活動？回答的總原則是：無論預防還是治療骨關節炎的階段，都要運動，運動可以使骨骼粗壯、肌肉有力、增強關節內軟骨的營養，改善、延緩軟骨衰老，這也是從根本上預防骨關節炎的辦法，關鍵在于應該有正確的方法和活動度。

進行體育鍛煉前要做好充分的準備活動，輕緩舒展膝關節至少1分鐘。

注意變換體位和姿勢，避免久坐或久站。當你從事坐姿或下蹲工作時，隔一段時間應站起來走動走動，也可多按摩膝關節，使膝關節不至于長時間固定在同一位置上。這樣不僅有助于促進膝關節的血液循環，還可減少關節內外組織的黏連。

介紹兩個加強下肢活動鍛煉的方法：

方法一：取仰臥位，在膝部后面放一高約10厘米的枕頭，小腿交替上抬至膝關節完全伸直，然后再放下，每次做20~30次，可安排在早晨醒來和晚上睡前進行，這樣做可讓膝關節得到充分的伸展、旋轉，防止其僵硬強直。

方法二：直腿抬高功能鍛煉。仰臥位，下肢完全伸直抬高，與床面呈約30度。堅持5~10秒鐘，放下，放松2~3秒。每次鍛煉15分鐘，每天兩次。動作要領是整個過程中膝蓋要完全伸直，不能彎曲，目的是鍛煉膝蓋周圍的肌肉，加強周圍肌肉對膝蓋的支持。

一般來說，膝關節功能不太好的人，游泳、騎自行車和伸展運動等關節承重較低的活動是比較理想的，應避免3種鍛煉：關節負重鍛煉，如長跑、登山等；需頻繁扭動膝關節的鍛煉，如扭秧歌、某些廣場舞動作等；反復下蹲的鍛煉。