卵巢囊腫為何時有時無

□文/周賓香 四川省金堂縣婦幼保健院

經常碰到一些育齡婦女來做卵巢囊腫的術前超聲檢查，結果怎么找也找不到囊腫了；或者前不久才在其他醫院檢查還是正常的，但沒過幾天時間換一家醫院檢查就告訴患者卵巢上有一個囊腫了。這時患者總是很氣憤地說某某醫院水平差，給她誤診或者是漏診了。那么真是超聲醫生給患者誤診或者漏診了嗎？其實不然，這是因為卵巢作為性腺器官和其他器官不同，它常常形成生理性囊腫，使得這些囊腫“飄忽不定”，時有時無。

卵巢囊腫并不都是腫瘤，它分腫瘤性和非腫瘤性卵巢囊腫，而這種時有時無的卵巢囊腫就屬于非腫瘤性卵巢囊腫，通常稱生理性卵巢囊腫。

非腫瘤性卵巢囊腫又稱非贅生性囊腫，大多是卵巢功能性囊腫，是育齡女性最常見的一種卵巢囊腫，約占75%。大多在3~5厘米，多在1~3月后或者原發病灶治療好后縮小或自行消失。當然也有一些需要治療。下面讓我們看看有哪些非腫瘤性卵巢囊腫。

卵巢濾泡囊腫這是最常見的卵巢囊腫，是由于成人卵巢每月有一些濾泡隨著卵子死亡而閉鎖，囊性閉鎖濾泡通常有多個且很小，有時部分囊腫體積可明顯增大而形成濾泡囊腫。這種囊腫就是我們平時常見的“時有時無”的囊腫之一，超聲表現為透聲好的單純性囊性占位。它一般發生在排卵前，通常不需要治療，2~3月后可自行消失。當然如果它長得太大發生蒂扭轉時可引發劇烈腹痛，必須到醫院檢查、治療。

黃體囊腫卵巢在排卵后形成黃體，成熟黃體多在2~3厘米大小，若黃體持續存在或增長，黃體腔內有大量的積液，使腔的直徑超過3厘米以上者則稱卵巢黃體囊腫。通常在排卵后、月經前，或者妊娠早期，在一側卵巢上看見一個囊性占位。其在超聲上表現比較多樣、復雜，有時呈一個混合性包塊常與炎性包塊、巧克力囊腫或腫瘤難以鑒別，但CDFI（彩色多普勒血流顯像）表現其周邊多數可見環狀血流信號，一般在月經干凈后2~3天或者妊娠3個月后復查其明顯變小或自行消失，所以黃體囊腫一般也是不需要治療的。當卵巢黃體囊腫發生破裂或者蒂扭轉時可引起急腹癥，這時需進行治療，否則可危及生命。

黃素囊腫是由于高濃度的hCG(人絨毛膜促性腺激素)刺激卵巢皮質的閉鎖卵泡內顆粒細胞與卵泡膜細胞發生黃素化反應并擴大成囊腫。多發于妊娠滋養細胞?。ㄈ缙咸烟ィ?，偶爾可見正常妊娠或多胎妊娠，與濾泡和黃體囊腫不同，超聲表現多數為雙側發生，一般較大，囊內常有纖細多發分隔呈多房改變，壁薄，囊液透聲好。黃素囊腫在妊娠滋養細胞腫塊清除后，隨著hCG水平下降，于4~7個月內自行消退。

卵巢炎性囊腫是由于輸卵管炎癥波及卵巢，互相粘連，輸卵管傘端與卵巢穿通使滲出液積聚于卵巢內形成囊性包塊，它不是真正的卵巢囊腫。常有發熱、下腹痛等炎癥的癥狀，超聲表現為透聲差或不均質的囊性或混合性包塊。這種囊腫就不能置之不理，要積極抗炎治療，多數在抗炎治療后變小或消失，如果抗炎治療后效果不好還需要手術治療。它的危害主要是引起不孕。

卵巢巧克力囊腫它是子宮內膜異位癥的一種病變，并非是腫瘤。是月經期脫落的子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進入卵巢，形成的囊腫，因其內陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故稱巧克力囊腫。巧克力囊腫一般比較容易診斷，它有典型臨床癥狀：痛經、月經量多等癥狀。超聲也有典型的聲像圖表現：厚壁囊性包塊內由低回聲細光點組成呈毛玻璃樣改變。巧克力囊腫一般不會自行消失，它的危害是引起不孕、痛經、自發破裂。當破裂后濃稠的巧克力樣囊液流入腹腔可引起劇烈的腹痛，還可能導致彌漫性腹膜炎而危及生命，所以巧克力囊腫是需要治療的。囊腫較小的備孕女性可以隨訪觀察，在生育后再治療，因為在懷孕期間，由于沒有月經不會長大；較大的囊腫最好手術治療。

多囊卵巢綜合征它并不表現為囊腫，是育齡婦女一種常見的內分泌疾病，是以生殖障礙、內分泌異常、代謝紊亂、精神問題為特征的一組臨床綜合征。陰道超聲可見較典型改變：卵巢增大、卵巢內卵泡明顯增多，一個切面大于12個，直徑小于1厘米，多0.5厘米左右。超聲發現這種改變一般提示卵巢多囊樣改變，它的確診要結合激素檢查。多囊卵巢綜合征育齡期主要危害是不孕，需用促排卵藥治療。

總之，我們要正確認識和對待這些卵巢非腫瘤性囊腫：不要看到有囊腫就過于焦慮、沖動的吃藥或手術切除，或者因為它不是腫瘤而就覺得它沒有危害而置之不理，要明確其性質再做正確處理。