公安民警繼發(fā)性創(chuàng)傷成因及干預(yù)對策研究

張夢雨，丁 勇

（中國刑事警察學(xué)院，遼寧 沈陽 110035）

公安民警是維護(hù)社會安全穩(wěn)定的重要力量。他們往往面臨著多種威脅，如勘察犯罪現(xiàn)場、處置群體突發(fā)事件，甚至要在執(zhí)行任務(wù)過程中使用武器，擔(dān)負(fù)著“打擊犯罪者”的角色。同時(shí)作為職責(zé)的一部分，民警還要對潛在的事件做出反應(yīng)，幫助受創(chuàng)傷的群眾，擔(dān)負(fù)著“社會服務(wù)者”的角色。高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)和肩負(fù)扮演好雙重角色的責(zé)任增加了民警對負(fù)性事件的易感性，容易產(chǎn)生倦怠、疲勞，心理功能受損等問題。[1]創(chuàng)傷被認(rèn)為是威脅生命的一種或多種事件，通過對民警的公眾性質(zhì)、警察文化的概念及長期暴露于各種創(chuàng)傷事件對其身體、心理的影響研究，學(xué)界越來越多地意識到警察創(chuàng)傷的獨(dú)特性。因此，對警察創(chuàng)傷進(jìn)行更具包容性與多維度的探究至關(guān)重要。“傳染性”創(chuàng)傷現(xiàn)象已被概念化為繼發(fā)性創(chuàng)傷，能反映民警在執(zhí)法中可能面臨的痛苦，顯示民警獨(dú)特的需求、文化和價(jià)值觀。換言之，對繼發(fā)性創(chuàng)傷的研究既是對創(chuàng)傷概念理解的加深，也有利于表達(dá)在“警務(wù)關(guān)懷”理論下，公安民警尋求幫助的需要和對公安民警渴望支持的關(guān)注。

繼發(fā)性創(chuàng)傷是指個(gè)人未直接接觸創(chuàng)傷源，通過幫助正在遭受折磨或受創(chuàng)傷的人而產(chǎn)生心理健康問題，也可稱為二次傷害，表現(xiàn)出輕微的創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)癥狀，包括情緒喚起、閃回和侵入性思維。[2]繼發(fā)性創(chuàng)傷屬于亞綜合性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，具有該癥狀的民警比患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的民警多三倍(約占總?cè)藬?shù)的15%)。[3]雖然繼發(fā)性創(chuàng)傷有許多負(fù)面影響，但現(xiàn)有研究集中在更具威脅、更嚴(yán)重的心理疾病上，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁癥，要考慮到許多民警沒有出現(xiàn)極端的創(chuàng)傷反應(yīng)，他們?nèi)粘５膭?chuàng)傷體驗(yàn)鮮為人知，所以繼發(fā)性創(chuàng)傷常常被忽視。在對繼發(fā)性創(chuàng)傷干預(yù)的研究中往往將同情滿足作為緩解繼發(fā)性創(chuàng)傷的途徑，但同情滿足指的是通過幫助那些受苦的人而獲得動力和滿足感，可以緩解職業(yè)倦怠，是否可以緩解繼發(fā)性創(chuàng)傷存在爭議。鑒于繼發(fā)性創(chuàng)傷與明顯的行為、認(rèn)知和情緒缺陷的相關(guān)性，為保障公安民警的心理健康權(quán)益，促進(jìn)其在警察培訓(xùn)中實(shí)踐性、系統(tǒng)性、多層面的預(yù)防性課程的開發(fā)，需要對繼發(fā)性創(chuàng)傷出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，預(yù)防因繼發(fā)性創(chuàng)傷導(dǎo)致的更嚴(yán)重的精神疾病或心理問題。

一、繼發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）繼發(fā)性創(chuàng)傷的研究概述

長期以來，研究者認(rèn)識到與受害者持續(xù)不斷的互動可能會產(chǎn)生創(chuàng)傷反應(yīng)。該現(xiàn)象最初是在退伍軍人的家庭成員中發(fā)現(xiàn)，之后擴(kuò)展到醫(yī)護(hù)、警察、社會福利機(jī)構(gòu)等群體，它涉及對受害者痛苦的識別和照料者的痛苦，表現(xiàn)出類似于原發(fā)受害者的癥狀。Figley（1983）首次描述了繼發(fā)性創(chuàng)傷的現(xiàn)象，定義為“因幫助他人而痛苦或遭受創(chuàng)傷而產(chǎn)生的壓力”，[4]其創(chuàng)傷反應(yīng)可能是由于反復(fù)經(jīng)歷令人作嘔的事件細(xì)節(jié)而產(chǎn)生，例如，急救人員收集人體殘骸、民警反復(fù)接觸虐待兒童的細(xì)節(jié)等。

繼發(fā)性創(chuàng)傷又稱二次創(chuàng)傷，一般包括替代性創(chuàng)傷（vicarious traumatization，簡稱VT）、繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力（secondary traumatic stress，簡稱STS）與同情疲勞(compassion fatigue，簡稱CF)。替代性創(chuàng)傷（VT）是指創(chuàng)傷暴露后，個(gè)體“內(nèi)在體驗(yàn)”的轉(zhuǎn)化，包括認(rèn)知、行為、情緒、生理反應(yīng)和生活信念的改變，會影響個(gè)體對整體世界的認(rèn)知。Figley（1995）認(rèn)為隨著時(shí)間的推移，繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力可能會轉(zhuǎn)化為繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激障礙，在一定程度上表現(xiàn)為與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙同樣的反應(yīng)，包括焦慮、躁動、睡眠障礙、對創(chuàng)傷事件的重復(fù)體驗(yàn)、易激惹，難以集中精神和控制憤怒等問題，是社會情感癥狀。[5]相關(guān)研究結(jié)果顯示，繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力（STS）與替代性創(chuàng)傷（VT）均可對精神狀態(tài)、身體情況、情感支持、工作產(chǎn)生影響，亦有研究將替代性創(chuàng)傷與繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力等同。同情疲勞是指經(jīng)歷過多的類似事件后產(chǎn)生的情感疲憊和冷漠情緒，該狀態(tài)的個(gè)體難以體會真情實(shí)感，難以表達(dá)對他人的同情和支持，同情疲勞也是一種社會情感癥狀。由于替代性創(chuàng)傷、繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力與同情疲勞的癥狀反應(yīng)相似，其區(qū)別也存在爭議，因此，有研究者認(rèn)為，繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力與同情疲勞往往相伴而生，同情疲勞是激發(fā)繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力和倦怠的共同體；盡管沒有足夠的證據(jù)證明替代性創(chuàng)傷和繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力為既定的獨(dú)立結(jié)構(gòu)，但大部分的研究將替代性創(chuàng)傷、繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力、同情疲勞概括為繼發(fā)性創(chuàng)傷，[6]《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第五版）》也已將繼發(fā)性創(chuàng)傷的概念作為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的潛在病因納入診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，沿用以往研究的定義，使用整體術(shù)語“繼發(fā)性創(chuàng)傷”。

（二）繼發(fā)性創(chuàng)傷的影響

與受創(chuàng)傷的個(gè)人、家庭和社區(qū)建立起廣泛而長期的接觸會使照顧者面臨體驗(yàn)創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)，并造成情感和心理上的損失。[7]相關(guān)研究結(jié)果顯示，人們在與退伍軍人、強(qiáng)奸受害者、重大自然災(zāi)害或恐怖襲擊幸存者的接觸過程中極易受到影響，據(jù)調(diào)查，救援隊(duì)樣本中有10%—25%符合PTSD的標(biāo)準(zhǔn)，約三分之二的人報(bào)告了一種與創(chuàng)傷有關(guān)的癥狀，[8][9]在護(hù)理人員樣本中有22.9%發(fā)生了一定程度的繼發(fā)性創(chuàng)傷，其中14.3%表示為中度創(chuàng)傷，8.6%表示患有嚴(yán)重的創(chuàng)傷。[10]

對繼發(fā)性創(chuàng)傷的研究有助于探究其對公安民警的正負(fù)面影響，從而加強(qiáng)公安民警自我保健的相關(guān)知識。繼發(fā)性創(chuàng)傷會使日常圖式產(chǎn)生消極或積極的雙向變化，其發(fā)展是一個(gè)緩慢的過程，癥狀表現(xiàn)包括軀體癥狀、認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)等。軀體癥狀包括慢性疲憊、頭痛、體重減輕、易激惹、失眠等；認(rèn)知反應(yīng)包括缺乏安全感、對自我和世界產(chǎn)生消極的看法、侵入性思維、容易重新體驗(yàn)他人的創(chuàng)傷，涉及一種或多種圖式的破壞；情緒反應(yīng)表現(xiàn)為無助、自責(zé)、恐懼、悲傷、苦惱、焦慮、麻木、憤怒、過度興奮、過度警惕以及一定程度的人格解體；行為反應(yīng)包括酗酒、暴飲暴食、過度工作、強(qiáng)迫行為以及工作能力下降等。除了負(fù)面影響，創(chuàng)傷也可能對接觸者產(chǎn)生積極影響，此類影響已被概念為創(chuàng)傷后成長。關(guān)于創(chuàng)傷后成長的研究強(qiáng)調(diào)與壓力源進(jìn)行斗爭是一個(gè)中介因素，即創(chuàng)傷后成長是通過對事件的看法抵抗壓力完成升華，而不是與事件本身進(jìn)行斗爭而產(chǎn)生的。由此產(chǎn)生一個(gè)問題，即個(gè)體是否需要為獲得創(chuàng)傷后成長而進(jìn)行自我斗爭，或是僅僅為了完成工作任務(wù)而見證創(chuàng)傷個(gè)體的掙扎。

（三）繼發(fā)性創(chuàng)傷的評估工具

由于繼發(fā)性創(chuàng)傷可能出現(xiàn)在各個(gè)領(lǐng)域，引起了社會對此的重視，其評估工具也逐漸發(fā)展起來，廣泛應(yīng)用的工具主要有以下幾種：替代性創(chuàng)傷量表(VTS)，該問卷共38 個(gè)條目，由心理和生理部分共同組成，心理部分由情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)、認(rèn)知反應(yīng)和生活信念4 個(gè)因子構(gòu)成。[11]同情滿意度/同情疲勞自我測試（CS/CFST）問卷包括同情滿意度、同情疲勞和倦怠三個(gè)子量表，使用六點(diǎn)李克特量表通過66 項(xiàng)評估。專業(yè)生活質(zhì)量量表(PROQOL）主要衡量過去30 天與創(chuàng)傷者一起工作的體驗(yàn)的正負(fù)性影響，由五點(diǎn)李克特量表評估，共有30 個(gè)條目，三個(gè)子量表為同情滿意度、倦怠和繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力。倦怠和繼發(fā)性創(chuàng)傷壓力的合并平均值定義為同情疲勞（CF）。[12]二次創(chuàng)傷問卷(STQ）是（Motta＆Joseph，1998）基于DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)以及同情疲勞自我測試（CFST）制定的，使用五點(diǎn)李克特量表，通過18 個(gè)項(xiàng)目評估了創(chuàng)傷后壓力的主要標(biāo)準(zhǔn)，包括躁動、重新體驗(yàn)、情緒困擾和避免等。[13]繼發(fā)性創(chuàng)傷量表專門用于評估非臨床醫(yī)生的繼發(fā)性創(chuàng)傷，最新版本包括18 個(gè)項(xiàng)目，使用五點(diǎn)李克特量表，可能范圍為18–90 分，45 分或更高的分?jǐn)?shù)被認(rèn)為是造成嚴(yán)重反應(yīng)的創(chuàng)傷。[14]

二、公安民警繼發(fā)性創(chuàng)傷的原因分析

（一）對創(chuàng)傷預(yù)期不足

預(yù)期心理是指人們根據(jù)現(xiàn)有的環(huán)境條件，根據(jù)已掌握的信息，對自己的利益得失做出預(yù)測、評估，并且依據(jù)此對結(jié)果做出應(yīng)對。創(chuàng)傷暴露始于實(shí)際創(chuàng)傷事件發(fā)生之前，這構(gòu)成了創(chuàng)傷的第一階段，即創(chuàng)傷預(yù)期階段。[15]公安民警的不確定行為往往不能對創(chuàng)傷做出正確預(yù)測，比如在群體性突發(fā)事件中需預(yù)防暴徒襲擊，在劫持談判中要保證人質(zhì)的安全、在巡邏盤查過程中要避免犯罪嫌疑人的傷害，處理家暴案件時(shí)要降低婦女兒童受害程度等。由于對警務(wù)結(jié)果的重視和對創(chuàng)傷的認(rèn)識薄弱，創(chuàng)傷的預(yù)期階段常常被忽略，公安民警往往不能對警務(wù)活動中個(gè)人要遭受創(chuàng)傷的程度做出客觀合理的分析判斷，更多的是根據(jù)出警中遇到的事情的可能的結(jié)果采取行動，雖然民警對警務(wù)結(jié)果有相應(yīng)的預(yù)判，但是對于可能帶來的心理創(chuàng)傷結(jié)果缺乏預(yù)測。作為執(zhí)法者，民警忽視了其職業(yè)生涯中大約會經(jīng)歷10—900 次創(chuàng)傷事件。[16]接近三分之一暴露于潛在創(chuàng)傷事件的民警會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，其中10%可能發(fā)展為嚴(yán)重的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。[17][18][19]基于現(xiàn)有文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，與沒有出現(xiàn)過應(yīng)激反應(yīng)的人相比，出現(xiàn)過應(yīng)激反應(yīng)的人在創(chuàng)傷預(yù)期階段準(zhǔn)備不足會產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。[20]對公安民警來講，暴露于創(chuàng)傷事件是一種職業(yè)危害，幾乎無法避免。繼發(fā)性創(chuàng)傷是對暴露于他人悲劇的創(chuàng)傷反應(yīng)，大部分人認(rèn)為習(xí)慣化或系統(tǒng)脫敏會隨著時(shí)間的推移而發(fā)生，長期的工作經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)培訓(xùn)會降低繼發(fā)性創(chuàng)傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但他們忽視了繼發(fā)性創(chuàng)傷一旦出現(xiàn)，自發(fā)暫停的可能性很低。

（二）警務(wù)工作的特殊性增加了“關(guān)懷成本”

“關(guān)懷成本”其本質(zhì)特征指助人者付出關(guān)愛而遭受一定的影響，又稱“關(guān)愛的代價(jià)”，其描述了個(gè)人如何吸收原發(fā)創(chuàng)傷幸存者的情緒痛苦，并產(chǎn)生類似的癥狀，不僅涉及創(chuàng)傷的一般情況，還涉及處理創(chuàng)傷受害者的累積效應(yīng)。Figley(1995)認(rèn)為照顧創(chuàng)傷者通常會讓護(hù)理者付出代價(jià)。[21]民警是維護(hù)社會治安的中堅(jiān)力量，是事件發(fā)生后的第一反應(yīng)者，如在暴力或車禍現(xiàn)場，民警往往直面一片狼藉的現(xiàn)場，關(guān)懷身受重傷的被害人或肇事者，無形中成為事故發(fā)生后出現(xiàn)的首批受害者。在訊問與詢問過程中要不斷接觸與案發(fā)有關(guān)的事實(shí)，不得不面對案件相關(guān)人員。研究表明，與面對死去的受害者相比，民警因觀察幸存受害者的痛苦更容易產(chǎn)生情感反應(yīng)，此類負(fù)面影響不但會導(dǎo)致一些民警經(jīng)歷心理痛苦，甚至導(dǎo)致一些民警離職。[22]由于警務(wù)工作的特殊性，這種慢性的、累積的、復(fù)雜的二次創(chuàng)傷成為公安民警們職業(yè)生涯中獨(dú)特的創(chuàng)傷形式。從心理學(xué)的角度出發(fā)，先前經(jīng)歷的創(chuàng)傷，如虐待兒童、家庭暴力、情緒和焦慮障礙以及與物質(zhì)濫用相關(guān)的精神障礙等，都可作為公安民警創(chuàng)傷發(fā)展、繼發(fā)性創(chuàng)傷發(fā)作的預(yù)測因素。警察常被稱作“富有同情心的戰(zhàn)士”，作為一線專業(yè)人員，扮演著雙重角色：既是“犯罪斗士”，又是“社會服務(wù)工作者”，繼發(fā)性創(chuàng)傷可以被看成是“照顧”的自然結(jié)果，當(dāng)民警照顧受害者時(shí)，與受害者就產(chǎn)生了情感聯(lián)系，當(dāng)他們的癥狀傳遞給公安民警時(shí)，繼發(fā)性創(chuàng)傷就發(fā)生了。

（三）公安民警自身應(yīng)對困難

繼發(fā)性創(chuàng)傷是間接創(chuàng)傷的結(jié)果，即某人是直接受害者，他人通過目擊或聽取事件的陳述間接暴露于某件事件。組織、政府和廣大公眾期望公安民警保持較高的的執(zhí)法水平，在極端情況下頂住壓力做出正確的決策，必要時(shí)會采取暴力手段擊斃犯罪人，然而，高度理想化的身份要求民警壓制某些情緒，即使面對創(chuàng)傷也應(yīng)該自己解決，導(dǎo)致一些民警更傾向于采用如酗酒、賭博等消極的方式應(yīng)對與壓力和創(chuàng)傷有關(guān)的癥狀。繼發(fā)性創(chuàng)傷發(fā)生在日常警務(wù)活動中，其嚴(yán)重程度往往低于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，癥狀往往不會立即出現(xiàn)。長期暴露于創(chuàng)傷之中無形中削弱了個(gè)人應(yīng)對壓力的能力，增加了民警對壓力的易感性。研究表明，創(chuàng)傷性事件會損害自我調(diào)節(jié)能力，由于反復(fù)經(jīng)歷且長期暴露于事件之中，最終會在整個(gè)生命周期中“結(jié)晶”，成為損害心理和軀體健康的關(guān)鍵因素。[23]即使是警校生或者其他個(gè)體在從警前接受過相應(yīng)的培訓(xùn)且并表現(xiàn)出一定的應(yīng)對能力，也會隨著創(chuàng)傷暴露和長時(shí)間與受害者交流，通過受害者、被害人及犯罪現(xiàn)場的第三方連接途徑，難以支撐現(xiàn)有的心理壓力，心理資源會進(jìn)一步磨損，對創(chuàng)傷的應(yīng)對能力也會受影響，而應(yīng)對能力的不足又會加劇心理壓力，如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致繼發(fā)性創(chuàng)傷頻發(fā)。

（四）警察組織文化中，對尋求幫助的污名化現(xiàn)象

警察組織被獨(dú)特的亞文化所滲透，擁有特殊的宗旨、價(jià)值觀、信念和行話。公安民警身處警察組織文化之中，時(shí)刻踐行著對黨忠誠，服務(wù)人民的宗旨和原則。他們被認(rèn)為應(yīng)該比其他群體更強(qiáng)大，當(dāng)民眾無力解決問題時(shí)，民警要給予積極有力的回應(yīng)。社會所賦予的“陽剛之氣”某種程度上阻止了民警尋求心理治療，任何消極的情緒反應(yīng)都是虛弱的代名詞，會受到嘲笑。強(qiáng)有力的警察組織文化強(qiáng)調(diào)與公眾分離，構(gòu)建“我們與他們”的心態(tài)。“我們與他們”的二分法使民警將心理咨詢師、醫(yī)生等視為“局外人”，進(jìn)一步加劇了尋求心理治療的恥辱感，妨礙民警尋求治療的其他因素還包括對于“秘密”暴露的顧慮以及對職業(yè)生涯帶來負(fù)面影響的擔(dān)憂。

誠然，“比普通民眾更堅(jiān)強(qiáng)、勇敢”的思想觀念有助于民警全心投入自己的事業(yè)之中，然而，這種觀念會阻礙其受到專業(yè)的心理幫助。民警對醫(yī)生或其他心理援助者缺乏信任，因?yàn)樗麄兛赡軙邮苓@樣的假設(shè)，即他人會將尋求心理幫助的警察視為無力的社會治安保護(hù)者。此外，民警常常對心理幫助持懷疑態(tài)度，向他們提供心理幫助被認(rèn)為是多余的，因?yàn)楸┞队跇O端壓力和創(chuàng)傷被認(rèn)為是公安工作不可或缺的一部分，也就是說，尋求幫助的過程可能被認(rèn)為是對公安民警的侮辱。警察組織文化建立在以男性為主導(dǎo)的文化群體和精神之上，近年來，盡管警察組織文化呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展趨勢，但獨(dú)立自主、有力的情緒調(diào)節(jié)的男性化精神仍是其核心。男性要堅(jiān)強(qiáng)、自力更生和獨(dú)立的觀念給民警帶來了沉重的思想負(fù)擔(dān)，尋求幫助的行為，特別是與尋求心理幫助的行為與傳統(tǒng)的公安精神不一致，害怕污名使公安民警將自己限制在部門之內(nèi)，加劇了尋求創(chuàng)傷治療的恥辱感。

三、公安民警繼發(fā)性創(chuàng)傷的干預(yù)對策

公安民警的創(chuàng)傷是客觀存在的，其形式是復(fù)雜的，繼發(fā)性創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷的一種表現(xiàn)形式歸屬于公共安全綜合癥的范疇（Public Safety Complex PTSD）。此類綜合癥會隨著時(shí)間的推移伴隨著公安民警在不同類型經(jīng)歷中擴(kuò)展。例如在輪班期間，民警可能必須保護(hù)一名受虐待的兒童從而遭受二次創(chuàng)傷，一小時(shí)后可能被要求逮捕一名暴力犯罪嫌疑人，在預(yù)期階段遭受直接創(chuàng)傷，然后可能遇到一名受傷的警察間接遭受創(chuàng)傷，這種長時(shí)間暴露于不同類型的創(chuàng)傷經(jīng)歷至少持續(xù)20 年。[24]如果不能得到及時(shí)治療或不采取任何形式的干預(yù)措施，各種創(chuàng)傷事件會不斷積累，加重民警的痛苦。因此，社會各界、公安機(jī)關(guān)均應(yīng)對此問題高度重視，采取科學(xué)合理地干預(yù)對策，切實(shí)維護(hù)廣大公安民警的心理健康權(quán)益。

（一）建設(shè)“以警為本”的警察組織文化

警察組織文化有悠久的傳統(tǒng)，對男子氣概的崇拜根深蒂固。各級公安機(jī)關(guān)應(yīng)制定必要的干預(yù)措施和應(yīng)對機(jī)制，幫助警察有效應(yīng)對創(chuàng)傷事件。2020 年8 月，習(xí)近平總書記在中國人民警察隊(duì)伍授旗儀式上指出，各級黨委和政府要“關(guān)心關(guān)愛公安民警，加大綜合保障力度，落實(shí)從優(yōu)待警各項(xiàng)措施”。建設(shè)“以警為本”的警察組織文化是對總書記指示的貫徹落實(shí)，符合當(dāng)前管理理論和實(shí)踐發(fā)展的新趨勢。積極和諧的組織文化不僅僅能減輕工作場所的壓力，還能促進(jìn)心理健康工作的發(fā)展。組織文化是一種客觀存在的文化現(xiàn)象，根據(jù)組織的三層次說，組織文化包括文化外顯層、制度文化層、精神文化層。為減輕繼發(fā)性創(chuàng)傷對民警的影響，各地公安機(jī)關(guān)應(yīng)不斷完善公安民警心理健康保障體系，建立民警情緒釋放和壓力宣泄的場所，使用專業(yè)的儀器設(shè)備，由專業(yè)的心理咨詢師進(jìn)行管理，改變當(dāng)前人員不專業(yè)、設(shè)備不健全的現(xiàn)狀，滿足文化外顯層面的物質(zhì)形態(tài)；在制度文化層，應(yīng)即時(shí)使用評估工具對民警實(shí)施心理測量，根據(jù)評估結(jié)果，強(qiáng)制創(chuàng)傷水平較高的民警休息制度，禁止應(yīng)激障礙強(qiáng)烈的警務(wù)人員禁止參與審訊防止引發(fā)繼發(fā)性創(chuàng)傷，避免造成心理創(chuàng)傷的疊加；公安機(jī)關(guān)及其工會組織應(yīng)積極培養(yǎng)民警“保持身心健康，更好服務(wù)群眾”的價(jià)值觀念，以更加積極的態(tài)度做好“除暴安良”好漢的角色。行為體現(xiàn)著組織文化，組織文化也能影響行為，即公安民警能主動發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷，采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)策略，既可以降低繼發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)生率，又能夠?yàn)樯鐣峁皠?chuàng)傷知情的警務(wù)人員”。

公安民警身處不愿承認(rèn)心理創(chuàng)傷的文化環(huán)境中，警察組織文化中尋求幫助的污名化，使其擔(dān)心因心理創(chuàng)傷問題尋求幫助而受到侮辱。因此，公安機(jī)關(guān)及其工會組織應(yīng)改變管理思想，重視參與救援或參與其他警務(wù)活動對民警心理產(chǎn)生的潛在影響，樹立正確的創(chuàng)傷認(rèn)知觀，可以選擇與專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)合作，聘請專業(yè)人員定期舉辦講座，使民警了解警察組織文化所包含的獨(dú)特價(jià)值觀、信念；促進(jìn)民警轉(zhuǎn)變警察組織文化中的固有觀念，理解、認(rèn)同“警察”并不是力量的代名詞，從而消除因過分顧慮他人看法而對自己造成的不利影響。為了消除民警與心理援助人員之間的不信任，應(yīng)當(dāng)提升民警對警察的群體亞文化的全面認(rèn)識，加大力度普及心理創(chuàng)傷相關(guān)知識，這樣民警與心理援助人員才更容易建立信任，進(jìn)行自我暴露。公安機(jī)關(guān)的公關(guān)關(guān)系部門還應(yīng)科學(xué)準(zhǔn)確地分析當(dāng)前警民關(guān)系對公安民警心理健康的動態(tài)影響，在社會層面上加大收集與整理公眾對公安民警的態(tài)度與看法的力度，掌握警民關(guān)系的一手資料，避免因警民矛盾激化而導(dǎo)致繼發(fā)性創(chuàng)傷的產(chǎn)生，明確“防大于堵”的預(yù)警觀念。建設(shè)“以警為本”的警察組織文化，正視警察組織文化，不僅有助于采取有效措施預(yù)防民警繼發(fā)性創(chuàng)傷的產(chǎn)生，而且有利于民警的良性發(fā)展，使公安民警在面對困難時(shí)更具韌性。另外，假如能用一種在文化上可以驗(yàn)證的方式來解決與繼發(fā)性創(chuàng)傷相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，那對繼發(fā)性創(chuàng)傷的研究無疑是一個(gè)進(jìn)步。

（二）充分利用民警家屬與同伴的支持資源

研究表明，社會支持可有效阻止繼發(fā)性創(chuàng)傷癥狀的急性發(fā)作，個(gè)體可以因獲得額外的支持而減少自身損耗。家庭是公安民警重要支持資源，來自家庭的支持彌足珍貴。根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，家庭支持可以滿足民警歸屬與愛的需要。民警配偶的支持分為工具性支持和精神支持。其中，工具性支持是指具體的幫助和主動承擔(dān)家庭的職責(zé)，精神性支持表現(xiàn)為情感支持。高水平的家庭支持能夠使警察獲得更多的閑暇時(shí)間，在體力上得到放松，感受到家庭舒適感，從而減輕繼發(fā)性創(chuàng)傷的物理影響，例如克服睡眠障礙，減少對創(chuàng)傷事件的重復(fù)體驗(yàn)等。當(dāng)家庭和組織對民警的工作同時(shí)持有積極關(guān)注和支持態(tài)度時(shí)，作為支持資源，將對繼發(fā)性創(chuàng)傷損耗的心理資源進(jìn)行補(bǔ)充。因此，各級公安機(jī)關(guān)及其工會組織應(yīng)與民警家屬保持暢通的溝通渠道，及時(shí)評估心理創(chuàng)傷對家庭系統(tǒng)的壓力以及家庭支持系統(tǒng)在民警心理健康方面的內(nèi)在優(yōu)勢。公安機(jī)關(guān)及其工會組織一方面應(yīng)意識到家庭對民警心理支持的潛在需求，與民警家屬密切溝通，使其了解警務(wù)工作的壓力與創(chuàng)傷的復(fù)雜性，必要時(shí)要為其提供心理健康教育或咨詢服務(wù)。另一方面，必須認(rèn)識到民警可能最大限度地避免家人受到工作壓力的影響，從而減少或不向家人透露創(chuàng)傷事件，拒絕分享創(chuàng)傷經(jīng)歷。

繼發(fā)性創(chuàng)傷的預(yù)防和治療是困難的，大多數(shù)研究者都強(qiáng)調(diào)了如何識別癥狀并采取行動。但由于該癥狀發(fā)展緩慢，個(gè)體可能未意識到正在經(jīng)歷什么，即使意識到，大部分民警也不會主動尋求專業(yè)人士的幫助。以往研究結(jié)果證實(shí)，涉及民警的同伴咨詢是有效的，且大多數(shù)民警對同伴咨詢能做出積極反饋。同伴支持的出發(fā)點(diǎn)是相信一個(gè)群體本身擁有解決自身問題所需的知識、創(chuàng)造力、敏感性和力量。這些固有的資源位于榮格所說的“集體無意識”之中，在那里，群體的潛力和智慧往往由于喪失權(quán)力、邊緣化、恐懼或分心而未得到開發(fā)。在同伴咨詢過程中，豐富和有意識的對話能使民警們獲得更多知識和潛力，這種溝通往往超越認(rèn)知領(lǐng)域，包括情感和象征。公安機(jī)關(guān)及其工會組織可對民警提供結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化形式的同伴咨詢，如不規(guī)定同伴咨詢的內(nèi)容與交流形式。用這種看似不干涉的方法可為民警創(chuàng)造一個(gè)自由寬松的談?wù)摥h(huán)境，不會因?yàn)檎勗拑?nèi)容而受到評論，促進(jìn)民警將其所思所想表達(dá)出來，包括最不愉快或最難表達(dá)的內(nèi)容，從而獲得支持感。深度同伴咨詢直接涉及情感問題，直接切入沖突、了解創(chuàng)傷的深度。隨著同伴咨詢的深入，公安機(jī)關(guān)及其工會組織需要專門的咨詢促進(jìn)者確保參與者的情緒不會被最小化或被回避，幫助參與者們小心渡過情感難關(guān)，并尊重對深入咨詢的抗拒。同伴咨詢更多的是將“鏡頭轉(zhuǎn)向自己”，并將“自我作為工具”來診斷在工作中發(fā)生的事情，使民警意識到自己的絕望與他人的絕望之間的區(qū)別，減少因體驗(yàn)他人的痛苦而感到絕望。

（三）建立創(chuàng)傷分級制度

在警局中，通過任期對警察進(jìn)行工作調(diào)換是減少繼發(fā)性創(chuàng)傷傷害最簡便的途徑，但對民警來講，違背意愿對其進(jìn)行工作調(diào)動可能會增加心理痛苦，因此定期工作調(diào)動很難實(shí)現(xiàn)。在心理干預(yù)領(lǐng)域，滿足個(gè)體的需求，才能最大程度地發(fā)揮干預(yù)的作用。由于工作的特殊性民警獲得壓力管理和突發(fā)事件壓力管理培訓(xùn)機(jī)會有限，面對創(chuàng)傷，民警不知道怎樣識別、預(yù)防、減少其帶來的負(fù)面影響，此種情況加劇了公安民警的心理不安全。建立創(chuàng)傷分級制度能夠很好地將個(gè)人需要與組織工作結(jié)合起來，幫助民警及時(shí)識別創(chuàng)傷，減少繼發(fā)性創(chuàng)傷危害的發(fā)生。目前，自我管理清單已廣泛用于創(chuàng)傷等級劃分之中，清單通常要求當(dāng)事人根據(jù)自己的經(jīng)歷，對照癥狀列表進(jìn)行評分，通常劃分為輕度、中度和嚴(yán)重程度的繼發(fā)性創(chuàng)傷。指標(biāo)的高分與焦慮、抑郁的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)適度相關(guān)。根據(jù)管理清單劃分的相應(yīng)等級，具有中度到高度得分或其他繼發(fā)性創(chuàng)傷癥狀的個(gè)體可利用各種自我護(hù)理和減壓策略，有效預(yù)防創(chuàng)傷問題惡化；對程度嚴(yán)重的繼發(fā)性創(chuàng)傷者可以推薦專業(yè)人員對其進(jìn)行治療。建立創(chuàng)傷分級制度的目的不是將繼發(fā)性創(chuàng)傷病理化，而是幫助民警識別創(chuàng)傷，系統(tǒng)評估公安民警對繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激源的暴露程度，讓民警理解暴露于他人的創(chuàng)傷和痛苦中會產(chǎn)生的預(yù)期影響。[25]

（四）提升公安民警職業(yè)心理素質(zhì)

公安民警經(jīng)過專業(yè)的培養(yǎng)與訓(xùn)練，具備基本的職業(yè)心理素質(zhì)，尤其在在救助方面具有一定經(jīng)驗(yàn)，但缺乏在創(chuàng)傷、災(zāi)難壓力等方面的現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)與專門培訓(xùn)，因此，在職民警培訓(xùn)的過程中，應(yīng)將繼發(fā)性創(chuàng)傷的概念納入培訓(xùn)體系之中，針對繼發(fā)性創(chuàng)傷的潛在性、多樣性，結(jié)合一線警務(wù)工作者的實(shí)際經(jīng)歷，幫助民警理解繼發(fā)性創(chuàng)傷的獨(dú)特性，以專題講座的形式介紹繼發(fā)性創(chuàng)傷知識，對民警實(shí)踐中的實(shí)際案例進(jìn)行分析，使受訓(xùn)者更好地理解警務(wù)工作所面臨的挑戰(zhàn)。可將繼發(fā)性創(chuàng)傷內(nèi)容融入危機(jī)管理、警察戰(zhàn)術(shù)和警察心理學(xué)課程之中，使受訓(xùn)者能夠?qū)⒗^發(fā)性創(chuàng)傷與課程的其他教學(xué)目標(biāo)聯(lián)系起來，認(rèn)識繼發(fā)性創(chuàng)傷是在長期的警務(wù)工作中處于壓力和危急情況下的象征性表現(xiàn)，不可忽視。準(zhǔn)確識別繼發(fā)性創(chuàng)傷有助于改變警察組織文化中的某些約定俗成的組織習(xí)慣，有助于青年民警認(rèn)識到警務(wù)工作的復(fù)雜狀況。通過培訓(xùn)，鼓勵(lì)民警在必要時(shí)尋求受過咨詢培訓(xùn)的同齡人或心理健康專業(yè)人員的幫助，使其能夠及時(shí)獲得理解和支持，還可針對繼發(fā)性創(chuàng)傷開展專題討論，讓受訓(xùn)民警借此與多次遇到的復(fù)雜問題進(jìn)行公開對話，深刻體會繼發(fā)性創(chuàng)傷是警務(wù)工作中的必然主題，詳細(xì)探討警察組織文化中存在的問題，改變其錯(cuò)誤觀念。[26]

結(jié)語

繼發(fā)性創(chuàng)傷是因幫助他人而間接受到的心理傷害，在創(chuàng)傷事件結(jié)束后仍會對個(gè)體產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。以往的創(chuàng)傷研究幾乎只關(guān)注創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙對公安民警的影響，忽視了公安民警是維護(hù)社會治安秩序的重要力量。各級公安機(jī)關(guān)及其工會組織要時(shí)刻關(guān)注民警的心理健康水平，保障民警的心理健康權(quán)益，充分認(rèn)識繼發(fā)性創(chuàng)傷是影響心理健康的重要因素，同時(shí)民警個(gè)人、組織、家庭與同伴要緊密協(xié)作，充分利用其支持資源，降低警務(wù)“關(guān)懷成本”，建立創(chuàng)傷分級制度幫助其及早識別創(chuàng)傷，糾正“以警為本”的警察組織文化，改變諱疾忌醫(yī)的錯(cuò)誤觀念，更新在職民警培訓(xùn)內(nèi)容，提升公安民警職業(yè)心理素質(zhì)。各級公安機(jī)關(guān)及其工會組織，要提高對創(chuàng)傷預(yù)期階段的重視程度，不斷降低繼發(fā)性創(chuàng)傷向嚴(yán)重創(chuàng)傷轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)，為可能的創(chuàng)傷做準(zhǔn)備，有效保障公安隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力。