醫院耗材成本控制方法創新與效益探討

◆李 靜 張 燕

一、醫院耗材成本控制原則

（一）統一領導、全體參與原則。要提升醫院耗材成本管理的效率就必須從制度的層面上去規范醫院每個工作人員的工作，從而使各部門都能夠樹立降低內耗的意識。要達到這一效果，醫院需要單獨成立相關管理耗材的部門，監督和執行耗材管理制度。同時要求所有部門都明確耗材的使用規范與申請流程，從多個角度加強對醫院管理的力度。通過這一系列的措施，落實統一領導，全體參與的耗材成本控制原則。

（二）新舊核算方法相結合原則。隨著政府會計制度改革的推進，醫院的核算方式也發生了較大的變化。很多醫院現在正處于新舊核算方式交叉管理的過程中。因此在進行成本控制時，也呈現出了新舊核算結合的特點。耗材成本涉及的部門比較多，各個部門在進行耗材盤點的過程中有的按階段時間內的耗材實際消耗量計算，有的部門按申領的耗材數量進行核算，相關部門要結合各部門的具體情況，展開針對性的管理，對各部門不同類別的耗材消耗量有準確的認識。

（三）自身性原則。每個醫院的重點研究方向與發展學科各有不同，在當前精細化分工的趨勢下，越來越多的醫院開始重視打造自己的特色。因此在耗材方面也存在著較大的差異與數量的不同。相關管理部門在管理的過程中要充分的結合自身醫院的特點，合理的設置采購目錄并且制定相應的預算，防止由于采購不足影響正常經營。耗材有嚴格的保質期限，這也是要結合醫院自身消耗能力進行管理和采購的重要原因之一，以免造成經濟損失。

二、醫院耗材消耗管理面臨的問題

（一）耗材管理體系有待健全。醫院的管理體系專業化分工明顯，而且有非常細致的責權劃分，因此在進行耗材管理的過程中，往往不是一個部門就能夠將其管理的全過程進行監管的，各個部門只能負責職能范圍內的工作，各個部門之間的聯系與溝通較少，信息的公開性也不足，這就導致了各部門之間內耗的增加，降低了管理的效率。

（二）耗材使用過程監管不嚴格。醫院耗材不僅僅包括價值昂貴的高科技設備，也包括醫療過程中使用到的價格低廉的基本物料，耗材不但涵蓋的種類比較廣，而且有較大的使用的靈活性和管理的多樣性，尤其是一些價格低廉的物料，醫護人員在使用的過程中可能并不考慮其價值，使用的過程也沒有足夠的規范性，因此在日常的使用中難免存在浪費的現象，造成了物耗過高的情況。在實際的工作過程中，耗材的管理可能有一些不規范的地方，存在一定的監管漏洞與空白，降低了耗材管理的科學性，也可能給醫院造成了不必要的損失。

（三）耗材庫存管理有待細化。隨著時代的進步，庫存管理的工作方式發生了較大的變化，數字化管理方式已經成為了當前庫存管理的有效方式。醫院的耗材庫存管理數量大，種類繁多，數字化管理可以有效的提高庫存管理的效率與質量。很多醫院都引進了新的庫存管理工具，以符合當前時代發展的需求。但是由于每個醫院的庫存都存在一定的差異性，因此在進行數字化管理的過程中，需要管理人員就具體的情況進行庫存工具的個性化開發，對于工具中原有的通用性的管理方式進行改革，從而實現現代化庫存管理的方式[1]。當前醫院的現代化信息技術人才較少，很多原有的崗位人員并不具備利用軟件進行庫存管理工作的能力。很多醫院只能使用軟件工具的基本功能，對于更加細化的分類與統計功能開發處于嚴重滯后的狀態，無法使用更加先進的庫存管理功能，影響了耗材庫存管理水平的發展與提升。

（四）醫院耗材檔案管理有待完善。耗材檔案的管理對于醫院而言有非常重要的作用，一方面醫院耗材檔案可以為醫院留存采購的憑證，讓醫院的收支狀況更加明晰準確，對于由于時代發展引發的耗材的漲價等現象，也可以進行溯源的調查。另一方面可以在對比中不斷的提升耗材管理的質量，防止出現高價低質的產品混入大采購名錄中，造成醫院效益的降低，影響醫院正常的支出。此外，通過建立耗材檔案，可以精確的了解醫療設備的使用壽命，加強對醫療設備的維護與保養工作。

三、加強醫院耗材消耗管理的優化策略

（一）健全醫院耗材管理體系。醫院耗材管理屬于重要的醫院職能工作，在推動整個醫院的快速高效發展方面具有非常重要的促進作用。建立完善的耗材管理體系要從耗材的產生、采購、分配、管理以及優化等多個環節入手，借鑒其他醫院的先進管理方式，在醫院的管理結構基礎上開展工作。醫院要建立專業的耗材管理部門，對相關的耗材進行采購管理與分配工作，確保采購的耗材都經過了嚴格的質量檢測，精確的核對出入庫的情況，并且要采用數字化的管理方式，定期提供耗材管理的相關報表[2]。同時醫院也要對耗材管理部門進行一定的權利監管，防止在工作過程中權利下放過大滋生違法違規的行為，造成醫院資產的流失。醫院可以將財務部門納入到管理體系中，對管理部門需要調用的采購資金進行全面的審核與監管，對于采購金額與數量進行核實，對于出庫量與庫存量進行審核，從而保障管理部門能夠嚴格的按照相關的規章制度進行耗材的管理，保障醫院工作的正常開展。各個部門之間也要嚴格執行耗材管理體系，盡可能的避免浪費，提高耗材的利用率，在保障正常工作不受影響的情況下，降低耗材的使用率。

（二）嚴格控制醫院耗材使用成本。各科室都應該在保障工作順利開展的前提下控制耗材的使用成本。對于低價值的耗材要通過嚴格日常工作規范減少消耗量，對于常見的酒精，棉簽，創可貼等高消耗量的物品，要根據科室的就診人數進行定額配比，從而有效的減少浪費現象的產生[3]。有的醫院在控制低價值耗材時采用了與科室總體收益相結合的方式，通過將個人利益與消耗量掛鉤，可以有效的提升科室人員的操作規范性。這些方式醫院都可以根據自身特點進行有效的結合與借鑒，從而控制醫院成本。對于高價值的耗材則要實行“誰申請誰負責”的方式，確保每一件耗材都能夠責任到人，并且在后期審核中有責可追。

（三）細化醫院耗材庫存管理。醫院耗材的種類繁多，在傳統庫存管理過程中，要對這些耗材進行分類與管理往往需要耗費大量的人力與時間，即使如此，有些特殊的耗材也存在著由于專業知識不足而導致的分類錯誤的情況，給耗材的派發造成了較大的困擾[4]。隨著現代庫存管理技術的提升，越來越多樣化的醫院耗材給庫存管理造成了較大的壓力，但是通過二維碼與條形碼的掃碼輸入，可以對耗材的使用范圍，使用標準，材料以及期限等數據進行可視化的管理，從而降低了人工輸入的錯誤率，增強了庫存管理的工作效率。同時這些現代化的數字管理系統可以開發更多高級的管理功能，對于準入系統進行條件限制，對各科室的消耗量進行自動統計并且制作對比數據分析，極大的減少了庫存管理人員的工作壓力。

（四）完善醫院耗材檔案管理。建立完善的檔案管理制度與規范，將所有耗材的采購價格、數量進行存檔，完善出入庫報表的數字化改革，從而杜絕其中出現的違法違規現象，對于供貨商的投標工作以及變動要提供詳細的科學化報告，從而保障耗材的質量與數量穩定安全。檔案在保存的過程中要注重對發票、合同以及驗收報告等多種文件的存留，規范檔案的收納管理工作。同時醫院要注重對管理部門的檔案查詢與審核工作，定期開展耗材采購與庫存的規范性核查，對于管理過程中出現的問題要及時組織相關人員的會議，在會議上就耗材檔案管理中出現的問題進行規范與優化，從而減少檔案管理不當導致的信息查詢受阻的現象，防止以權謀私的現象在管理工作中隱藏，影響工作的科學性與公平性。

四、結語

通過本文的研究可以看出，加強耗材管理不僅僅要更新管理理念，促進傳統管理方式的改革，而且要不斷的加強引進先進的管理設備與管理技術，提升管理人員的信息媒介水平與管理綜合素養。醫院管理人員要充分的認識到加強耗材管理的重要性，結合本醫院的實際管理情況，從多角度出發開展耗材管理制度改革，創新耗材管理的方式，切實將新型醫院管理理念落實到實處，為當前醫院的穩定健康發展提供一定的保障。