健康與養(yǎng)老：新時代可持續(xù)康養(yǎng)

□文/單林 梁卓然

（哈爾濱職業(yè)技術(shù)學院黑龍江·哈爾濱）

［提要］通過各個國家的社會現(xiàn)狀和人口數(shù)量觀察，人口老齡化現(xiàn)象都十分的嚴重，都在不斷的嘗試從各個層面分析、判斷和解決這個社會問題。各個國家的健康和養(yǎng)老問題都將對國家的社會安定、就業(yè)情況、人口基數(shù)、技術(shù)發(fā)展、社會文化等層面產(chǎn)生不可預估的影響。本文從社會背景、改善舉措等方面嘗試探索健康與養(yǎng)老體系的搭建，如何通過這種體系重新開發(fā)人的能力，為當?shù)氐慕?jīng)濟做貢獻。

一、搭建健康與養(yǎng)老服務體系的社會背景

根據(jù)一份關(guān)于老齡化時間節(jié)點的調(diào)研數(shù)據(jù)來看，中國早在21世紀初年就已經(jīng)進入了輕度老齡化社會，而完全進入中度老齡化社會的時間會在2025年。從輕度老齡化社會跨入中度老齡化社會，從法國的115年到美國的65年，從德國的45年到日韓的24年。中國與日韓的城鎮(zhèn)化水平提升和經(jīng)濟增長速度曾一度相似，而現(xiàn)在更是已經(jīng)超過了日韓兩國的發(fā)展速度，但是日韓目前的經(jīng)濟發(fā)展階段水平依然超越中國，那么根據(jù)日韓兩國的老齡化問題和人口健康問題，也可以預估我國從輕度老齡化進入中度老齡化的時間跨度也不會太長。

伴隨著老齡化現(xiàn)象的發(fā)展，國家可能會在以下幾個方面出現(xiàn)不足和問題，如財政支出成本過高而不堪重負、就業(yè)崗位匱乏、勞動力不足、技術(shù)發(fā)展速度變緩等。但是如果我們對“老齡人口”和“老齡社會”的看法進行視角轉(zhuǎn)換，將其看作一個隨著長壽時代而來的重大機會。

隨著社會進步和技術(shù)突飛猛進，體力勞動逐漸被機械化和智能化所替代，隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能的發(fā)展，算法和機器對于人的體力勞動的替代，已經(jīng)成為社會發(fā)展的大趨勢，產(chǎn)業(yè)發(fā)展依靠人力的格局將會得到改變，產(chǎn)業(yè)發(fā)展將更加的依賴于人的智力、機器、大數(shù)據(jù)算法等技術(shù)與人的協(xié)同。

老齡人口憑借其豐富的經(jīng)驗和智力，可以充分延長他們的工作時間，同時也可以更好地培養(yǎng)年輕人。尤其是在一些專業(yè)的稀缺領(lǐng)域，還需要專業(yè)的老師傅來帶領(lǐng)年輕人。同時，未來的健康和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，以及與老年人消費、學習相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，都會帶動就業(yè)的增長，帶動人才的儲存和培養(yǎng)。

總體來看，我們從消費、學習、休閑、社交、愛好、醫(yī)療、康養(yǎng)、大健康、家庭、社區(qū)、旅游、教育等各個視角下觀察老齡化現(xiàn)象下的老齡人口，我們發(fā)現(xiàn)他們在這些層面都能與社會、國家和他人建立緊密的連接，他們不是突然成為一個孤立的社會群體，他們從文化、經(jīng)濟、社會關(guān)系等方面能夠創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位，參與培養(yǎng)出更多的就業(yè)人才。

國家政府應該盡快建立完善的健康與養(yǎng)老服務體系，打造互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、人類管理等協(xié)調(diào)合作的發(fā)展模式。在健康和養(yǎng)老服務體系的搭建過程中，應關(guān)注一些企業(yè)組織在健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面做出的探索和成績，我們需要與它們展開有效的合作和管理，更好地利用好新一代信息管理技術(shù)、大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、人工智能技術(shù)等，把當前尚未成熟的健康養(yǎng)生服務體系融入新時代的技術(shù)和管理內(nèi)容中，讓健康和養(yǎng)老服務體系更加健全，運轉(zhuǎn)效率更加高效。

二、如何構(gòu)建健康和養(yǎng)老服務體系

現(xiàn)階段我國正處于現(xiàn)代化、城市化、老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵階段，健康養(yǎng)老的各種資源供給不足，信息技術(shù)水平在健康養(yǎng)老方面應用水平也比較低，從整體情況來觀察，我們的健康養(yǎng)老服務并不能滿足人民群眾對于智慧養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、文化養(yǎng)老等日益增長的需求，盡管多地區(qū)的政府、社會、企業(yè)等投入了很多的資源進行探索，卻并未形成較為系統(tǒng)的參照體系，缺乏相關(guān)的標準政策和頂層設計，更多的嘗試是在小的微觀層面不斷地改善。接下來，本文從以下幾個方面提出些許建議，我們可以從這幾個方面深入思考，如何通過健康養(yǎng)老體系為當?shù)氐娜瞬排囵B(yǎng)、經(jīng)濟發(fā)展作出貢獻。

（一）堅持公正和可持續(xù)的健康養(yǎng)老服務平臺。政府居主導地位，對健康和養(yǎng)老服務體系進行全民性質(zhì)的監(jiān)控和考量，調(diào)動社會各項保障標準下的資源，將定額、掛鉤與適當傾斜等各種辦法結(jié)合起來統(tǒng)籌分配，堅持縮小不同群體之間差距的原則。

參考城市老年人養(yǎng)老金調(diào)節(jié)機制，建立農(nóng)村老年人養(yǎng)老金動態(tài)增長與機制，以大于城市養(yǎng)老金增長的速度進行調(diào)節(jié)，逐步縮小城鄉(xiāng)差異，緩解農(nóng)村老年人貧困問題。

推進農(nóng)村老年人健康評估與管理服務，強化農(nóng)村老年人健康教育、常規(guī)體檢、就醫(yī)就診教育。制定實施村衛(wèi)生室醫(yī)護人員培養(yǎng)、使用、晉升、補貼傾斜政策，建立山區(qū)農(nóng)村集體配置急救車制度。

政府牽頭調(diào)動社會資源，搭建健康和養(yǎng)老教育資源共享和學習服務平臺，通過大數(shù)據(jù)和信息算法推動建立因材施教服務終身學習的老年教育體系，通過互聯(lián)網(wǎng)高效地傳播老年教育的課程資源，使得健康和養(yǎng)老體系在知識認知上打下基礎。

（二）搭建高效的健康和養(yǎng)老響應團隊和支持體系。一是強化基層公共衛(wèi)生體系，聚焦重點人群如婦女、老年群體等的身體和精神的健康需求，及時地響應和滿足人民的需求。改善婦幼保健機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等兒童、老人相關(guān)的基礎設施設備條件，進行嚴格的規(guī)范化管理制度。二是構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生應急體系，在突然發(fā)生的公共衛(wèi)生事件中能夠及時監(jiān)測和預警，建立反應及時和迅速出現(xiàn)場的機動醫(yī)學救援隊伍。三是組建應急物資支援體系，在人們健康和養(yǎng)老方面出現(xiàn)重大問題而需要匹配的物資時候，政府能夠調(diào)動儲存的對應物資，或者能夠迅速及時地從協(xié)同體系中調(diào)配物資。四是建設多層次的康復服務體系，關(guān)注人們的精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生能力，協(xié)同和優(yōu)化心理機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的多層次規(guī)劃布局，推動各種資源和機構(gòu)的協(xié)作服務能力。五是搭建政府牽頭、政府監(jiān)督、政府審核的商業(yè)健康保險的服務，由商業(yè)健康保險分擔社會健康和養(yǎng)老的成本，組成政府和商業(yè)保險共同保障人們的健康和養(yǎng)老。

（三）促進健康與養(yǎng)老服務業(yè)多層次、多元化發(fā)展結(jié)構(gòu)。老年人員的健康和護理問題，是健康和養(yǎng)老服務系統(tǒng)中極為明顯且緊急的問題。積極開拓多元化、多層次的養(yǎng)老服務結(jié)構(gòu)體系，為養(yǎng)老人員提供體系的、持續(xù)的、適宜的服務內(nèi)容，從而更能幫助人們解決醫(yī)療資源緊張、老年人醫(yī)療護理成本高、養(yǎng)老環(huán)境單一無趣、老年人孤苦無依等現(xiàn)實問題。

對于養(yǎng)老院，我們可以在院內(nèi)設立一個小型醫(yī)院場景，將醫(yī)護人員的查房、康復訓練、健康檔案、日常膳食、營養(yǎng)關(guān)注等標準體系內(nèi)容引入到養(yǎng)老人員的生活當中，讓人們根據(jù)明確的一定標準體系進行“自查自檢”和“互查互檢”，使得養(yǎng)老人員更加地關(guān)注自己和身邊人的健康，實現(xiàn)健康意識在人群中傳播和影響。養(yǎng)老院也可以與社會機構(gòu)如老年大學、繪畫、音樂、計算機、書法、歌唱等合作，在養(yǎng)老院開設學習分校或項目組，豐富養(yǎng)老人員的生活內(nèi)容，避免養(yǎng)老院重復的、機械性的、枯燥乏味的生活模式，實現(xiàn)不同的人根據(jù)自己擅長的或喜愛的內(nèi)容進入心流體驗，從而擺脫匱乏場景對養(yǎng)老人員身體和精神狀態(tài)的負面影響。

對于健康和養(yǎng)老的服務落地和執(zhí)行的機構(gòu)，我們可以與社區(qū)合作，構(gòu)建以居家為基礎的老年護理服務網(wǎng)絡體系，將同一個社區(qū)或就近的社區(qū)聯(lián)合起來，通過政府補貼、產(chǎn)業(yè)協(xié)作和家庭承擔的方式，支持區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老人員開展不離開家庭的健康護理模式，把家人、當事人、朋友、社區(qū)等各方面的力量集合起來，從而降低人力成本、空間成本和時間成本。

國家和政府建立完善的家庭照護支持系統(tǒng)。以政府的經(jīng)濟補償、法律保護的員工帶薪休假、養(yǎng)老服務的免費培訓、家庭養(yǎng)老床位等多種方式減輕家庭養(yǎng)老負擔，挖掘家庭健康和養(yǎng)老照護的知識、經(jīng)濟、時間和能力。

（四）優(yōu)化城市居住空間和設施配置。建筑和居住空間環(huán)境的布局和場景，對于人的心理健康和身體健康也會產(chǎn)生重大的影響。建筑物之間的距離、空間的合理布局、光線的照射程度、生活設施的遠近等對人的健康和養(yǎng)老都產(chǎn)生著影響。參照美國的“積極老齡化健康社區(qū)計劃”、英國的“終生社區(qū)終生住宅”、新加坡的“樂齡”公寓等設計理念，積極打造適合中國的以全年齡段為前提的社區(qū)居住環(huán)境。

對空間功能的合理利用，將是政府部門的重要關(guān)注部分之一。科學規(guī)劃居住小區(qū)、便民超市、購物商場、寫字樓、社區(qū)服務中心、醫(yī)療機構(gòu)等，對人們居住區(qū)域內(nèi)的健康和養(yǎng)老服務設施的配置、服務網(wǎng)絡的搭建、服務響應的速度等方面要合理設置，積極推動服務資源自上而下地落實到人們身上、人們心中。

由政府監(jiān)督統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務機構(gòu)、照料中心、敬老院、社區(qū)驛站、家庭床位等設施的配置，制定以社區(qū)為中心的健康和養(yǎng)老服務建設指導規(guī)范，培養(yǎng)合格的統(tǒng)籌、對接、技術(shù)等人員，促進區(qū)域內(nèi)服務功能的銜接、資源的多元化。

（五）聚焦發(fā)展多元化的健康養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。人的全年齡段都是聚焦于滿足自己的精神需求和社會關(guān)系需求，政府應該積極推動各方面共同協(xié)作，通過提供相應的崗位和職責來承接養(yǎng)老人員的過往經(jīng)驗、自主發(fā)展和學習能力，使之更好地參與到社會經(jīng)濟生活中，為老齡化社會的發(fā)展注入多元化的力量。

政府應當調(diào)動社會各階層的力量，拓展就業(yè)渠道，提供更多的就業(yè)崗位，如護林、環(huán)保、巡山、衛(wèi)生、安全、城管等，建立人才信息庫和身體健康狀況檔案，出臺就業(yè)保險、福利、薪酬政策，補貼雇傭老年人的企業(yè)，制定完善的健康和養(yǎng)老服務體系中的勞動力隊伍建設規(guī)劃。

構(gòu)造社區(qū)養(yǎng)老人員的建設者和參與者身份，讓他們更好地服務和治理社區(qū)。組織社區(qū)老人形成幼兒看護團隊，照料看護社區(qū)內(nèi)玩耍的孩子；組織社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生志愿者，構(gòu)建干凈美好的美麗社區(qū)；聘用社區(qū)老人為物業(yè)服務人員，讓老人們?yōu)槭煜さ纳鐓^(qū)鄰居提供更好的問題解決方案。

搭建養(yǎng)老人員的過往職業(yè)經(jīng)歷和能力體系，讓他們與幼兒園、小學、中學、社會團體、商業(yè)機構(gòu)、政府組織等進行溝通互動，傳授他們過往的經(jīng)歷和經(jīng)驗，講述他們?yōu)楫數(shù)亍⑸鐣蛧业慕?jīng)濟、文化等作出的貢獻，培養(yǎng)年輕人們的尊老愛老的孝的精神狀態(tài)。

三、結(jié)語

我們要繼續(xù)集中政府、社會、人民群眾的團結(jié)意識和協(xié)作力量，聚焦探索影響居民的主要健康問題和居民養(yǎng)老的主要因素，統(tǒng)籌深入地推進健康社區(qū)、健康城鎮(zhèn)、健康公司、健康家庭、健康個人等項目的進度。通過搭建每個個體、組織、社區(qū)、村落、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城、市區(qū)等服務體系，構(gòu)建完善的協(xié)作的健康和養(yǎng)老服務體系，完成醫(yī)療保障、身體健康、環(huán)境宜居、心理健康等最終的目標和任務，滿足人民群眾的健康需求、養(yǎng)老需求。依靠全社會和廣大人民群眾共謀、共建、共管、共評、共享，讓健康中國的各項任務在各個基層、各個單位落地生根。